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主治專長分類: 酒糟 膚質問題
2005-04-07
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臉部易潮紅 小心玫瑰斑(酒糟、酒渣)

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出處:2005/4/7 聯合報E4健康版

本文已同意授權「早安健康」於2016/7/25刊載。(連結Yahoo!奇摩轉載
 

什麼是「酒糟」

酒渣」或「酒糟」,是一種臉部發生紅腫的皮膚病,好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子的下半部位,外觀很像是喝醉了酒,因而得名。

但是,此病的主因並不是因為喝醉酒才引起的,也因此,成大李玉雲教授等人的研究中,建議以原文 rosacea 原意的「玫瑰斑」取代一般所熟知的「酒渣」或「酒糟」,以避免病患周遭的人有所誤解而影響其心理。

玫瑰斑好發於青中年,男女的比例約是1:3。病患的皮膚常常偏白,外表乾燥易脫屑,易發生臉部潮紅,且易對許多種保養品及化妝品「過敏」,常常找遍各大專櫃及開架式商品,還是找不到自己適用的。

目前對於玫瑰斑的成因還不是完全了解,推測可能與免疫系統、血管的異常活性、蠕型蟎蟲 (Demodex)、個人體質及荷爾蒙有關。有些病人與服用血管擴張藥物或長期使用外用類固醇藥膏有關。

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病人常常在某些情況下病情復發或惡化,如:日曬、悶熱、興奮、緊張、生活壓力大、熱或辣的食物及含酒精的飲料等。

 

玫瑰斑 (酒糟 ) 一般分為四型

第一型:紅斑血管擴張型 (ErythroTelangiectatic Rosacea; ETR)。臉易潮紅、持續性紅斑,特別是頰部、鼻頭、額頭及下巴,並可見微血管擴張。(如下圖)

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第二型:丘疹膿皰期 (PapuloPustular Rosacea; PPR)。開始出現丘疹及膿皰,很像是青春痘,但是無黑頭及白頭粉刺。(如下圖)

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第三型:鼻瘤期 (Rhinophymatous Rosacea; RR)。因皮脂腺及皮膚組織增生導致鼻頭紅腫成球狀,通常男性較多。(如下圖)

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第四型:眼睛型酒糟 (Ocular Rosacea)。眼結膜發紅發炎、眼睛灼熱及沙礫刺痛感等,但常未被診斷出來,或認為與臉部潮紅沒有關係。(如下圖)

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▼有的眼睛型酒糟患者,在眼睫毛上有些黃色像蜂蜜狀的結痂。

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依據李教授等人的研究,由於玫瑰斑在台灣並不是很被熟知,因此常被誤診為其他的疾病,包括:過敏、青春痘、濕疹、接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎及紅斑性狼瘡。

反過來說,玫瑰斑也有可能與這些疾病同時並存,這時就需要更詳細的病史、臨床觀察,甚至皮膚切片、抽血檢查才能有正確的診斷。

 

玻瑰斑 (酒糟) 的治療方式

  1. 外用藥物:metronidazole凝膠對於第二期的玫瑰斑效果不錯,為首選藥物。在紅斑較嚴重時,特別是已長期使用外用類固醇藥膏者,可以考慮使用非類固醇的外用免疫調節劑,如tacrolimus或pimecrolimus。避免長期使用外用類固醇藥膏,以免愈擦愈糟,飲鴆止渴。其他有一些原本在治療青春痘的藥,如杜鵑花酸等,有的學者也拿來治療玫瑰斑,有些有不錯的效果。而新一代的藥物,如 Brimonidine ( Mirvaso; 敏立紓 ) Ivermectin ( Soolantra ; 舒利達 )  等,也開始有了新的治療角色。
  2. 口服藥物:以四環黴素類的抗生素及維他命A酸為主。
  3. 微血管擴張:可以強力脈衝光或脈衝染料雷射處理。
  4. 鼻瘤期:可以考慮用手術方式或二氧化碳汽化雷射治療。
  5. 較嚴重的潮紅:可考慮交感神經切除術。

依不同的狀況,皮膚專科醫師會給予不同的治療組合。切忌自行至藥房購買藥物治療,尤其外用藥,可能因含強效類固醇使玫瑰斑更加惡化,甚至形成類固醇酒糟

 

玫瑰斑 (酒糟) 的日常保養

  1. 避免惡化因子:儘量避免上述的惡化因素,如日曬、辛辣的食物及過熱或過冷的環境溫度等。玫瑰斑形成的主因並不是喝酒,但喝酒卻會惡化。咖啡因不會引起潮紅,但飲用很多後突然停止,有時會使玫瑰斑惡化。
  2. 避免使用刺激性或含酒精的洗面皂、化妝品和美容產品。
  3. 加強保濕:病患原本的皮膚就易乾燥及脫屑,加上治療時常會使用上述的外用凝膠,使皮膚更乾,因此需要適度的保濕乳液或乳霜。目前有些臉部乳霜中,添加的特殊成分在實驗室中顯示可抑制發炎反應及血管新生,臨床使用經驗上,退除潮紅及保濕效果不錯。
  4. 做好防曬措施:使用高係數的防曬乳,減少暴露於日光的時間,並做好物理性防曬如撐傘及戴帽等。

 

▼林政賢醫師在台北舉辦的酒糟論壇上,發表酒糟困難案例的治療心得。

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▼林政賢醫師在台灣皮膚科醫學會「酒渣皮膚治療照護新思維」研討會,分享酒糟的治療經驗。

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▼林政賢院長接受中華民國美容醫學醫學會採訪提到:「酒糟皮膚炎的特色是臉上有整片的紅斑,但是臉紅不一定就是酒糟。」

▼林政賢醫師在台灣皮膚科醫學會第44屆的年會上,分享酒糟治療的最新趨勢,以及如何搭配藥妝保養品,讓藥物的副作用降到最低,並縮短療程,減少復發的治療心得。

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▼林政賢醫師接受新聞採訪,講解酒糟治療的新觀念。

▼林政賢醫師於酒糟論壇上,針對酒糟臨床案例,進行解析 ( Treatment of rosacea in the real world: case studies )。

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▼林政賢醫師於台灣形體美容整合醫學會的「酒糟皮膚最新觀點療法及診斷」議程上,分享酒糟的治療心得。

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▼林政賢醫師於台南分享酒糟的原理及治療機轉。

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註:文章標題所用圖片,為日本藝術家「川島秀明」於2003年的畫作「沉思 (Reflection)」。

 

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