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主治專長分類: 酒糟 毛孔粗大
2021-01-04
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你拔的是粉刺嗎?蠕形蟎蟲、粉刺、皮脂管絲,看起來都像毛孔粗大,到底要怎麼區分呢?海菲秀 (水飛梭) 又如何讓滿臉粗糙的皮膚,變成光滑細緻呢?

林昀萱醫師、林政賢院長

我門診有一位年輕病人叫美美,她其實是來找我看她臉紅的問題。她常常會因為曬太陽,吃熱或辣的食物,或者有時候情緒一緊張,臉就很容易紅起來,而且要很久才會退。我幫她詳細檢查後,診斷她其實是有「酒糟」的問題,也就是一種臉很容易紅的皮膚病。大家如果不知道什麼是酒糟,可以複習一下我們之前的影片。

不過,除了臉紅,美美還有一個很大的困擾,就是她臉上有好多一根一根的白色凸起(如下圖)

整個臉摸起來又油又粗糙。而且她不是最近才有這個問題,這個問題其實已經困擾他好幾個月了。她跟我說:「醫生,我的粉刺好多,我每天都有認真洗臉,但就是無法清乾淨這些粉刺,洗完沒多久,又跑出,永遠也洗不乾淨,貼妙鼻貼也沒有用。」我近看她的臉,發現上面有很多一根一根,白白的、軟軟像牙膏的東西,而且數量非常多,她整個臉都是。我跟她說:「這其實不是粉刺喔!這個叫『皮脂管絲』!」美美聽完後,晴天霹靂,跟我說:「這不是黑頭粉刺那什麼才是黑頭粉刺?!常常看到美容師在拔粉刺,不就是這個嗎?」

▼你拔的是粉刺嗎?蠕形蟎蟲、粉刺、皮脂管絲,看起來都像毛孔粗大,到底要怎麼區分呢?海菲秀 (水飛梭) 又如何讓滿臉粗糙的皮膚,變成光滑細緻呢?

美美的困擾相信很多人都有,只是嚴重程度的不同而已。有的人數量很多,整個臉都是,像美美這樣,但有的人的數量較少,可能只集中在T字部位,而且比較小根,沒那麼明顯。有些人會有手去擠,有些人會去買妙鼻貼來黏,或是敷一些什麼火山泥啊,專門拔粉刺的面膜啊之類的,以為黏出『粉刺林』,很有成就感,但其實這是一場誤會。這些皮膚上的小東西叫做「皮脂管絲」,是正常皮膚代謝的產物。

事實上,我們幫美美治療後,她整個臉的平滑度改善非常多(如下圖)。那我們是怎麼做到的呢?文章最後會跟大家公佈秘訣。

 

皮脂管絲是什麼?需要治療嗎?

我們先來看皮膚的解剖構造,這是我們皮膚的毛囊,毛囊旁邊有一個連在一起的皮脂腺,皮脂腺負責分泌油脂,形成一部分的皮脂膜,負責維持我們皮膚的滋潤,讓皮膚不會乾燥。在健康的皮膚狀態下,我們的毛囊開口是通暢的,就像家裡廚房水槽的排水管很暢通一樣,皮脂腺分泌的油脂,會延著這條水管,順利排出去。排出去的油脂,加再上一些老舊的角質,以及一些住在我們皮膚上的細菌,混合在一起,就變成我們看到的這種油油的,一根一根長條狀的「皮脂管絲」(如下圖)。

所以,油性膚質的人,出油比較多,皮脂管絲就會比較大根。換句話說,皮脂管絲是正常的皮膚產物,不是一種疾病,原則上是不需要去處理或治療的。只要平時做好清潔,一般就可以清掉,不用太在意,因為你是無法將它完全除乾淨的,清掉後,又會再分泌回來。

 

那什麼是粉刺呢?

粉刺就不是正常的代謝產物了,它就真的是一種皮膚疾病。怎麼說呢?我們剛剛講的皮脂管絲,是在毛囊開口暢通的條件所產生,但是,如果毛囊開口的角質層,過度角化,增厚增多,就會把毛囊開口給堵塞住,就好像廚房水槽的排水管出口,被菜渣阻塞一樣,水就會排不出去。原本應該要排出去的那些油脂,就會堆積在毛囊裡,就形成了所謂的「微粉刺」,也就是我們肉眼看不出來,但是顯微鏡下已經可以看到的粉刺(如下圖紅框處:顯微鏡下的微粉刺)

一旦過度角化的情形愈來愈嚴重,這些分泌不出去的油脂,就會在毛囊裡面愈積愈多,整個毛囊就愈來愈膨脹,形成一個水滴或梨子的形狀,皮膚表面也因此而鼓起來。

就成為我們肉眼看得到的「白頭粉刺」,也就是所謂「閉鎖型粉刺」(如下圖)。

如果這些粉刺的開口,因氧化而變黑,我們就稱為「黑頭粉刺」,也就是所謂「開放型粉刺」(如下圖)。

 

堆積在毛囊裡的油脂,裡面含的一些脂肪酸,有可能會讓皮膚內的細菌,像是痤瘡桿菌,大量繁殖,引起皮膚的發炎反應,再加上一直膨脹的白頭粉刺和黑頭粉刺總有一天會爆掉,最後就會演變成發炎性的痘痘,也就是我們看到的丘疹和膿皰。所以白頭粉刺和黑頭粉刺,是疾病,是需要治療的,才能防止最後變成嚴重的痘痘,留下痘疤。

講到這裡,大家應該有點概念了吧?我們來考試一下,大家看這張照片,覺得這些黑黑的點,是皮脂管絲,還是黑頭粉刺呢?答案是:這些較大的黑點,就是黑頭粉刺,而旁邊這些小小的黑點,其實只是皮脂管絲。

所以大家平常用粉刺面膜拔出來的「粉刺林」,其實只是皮脂管絲,而不是粉刺喔,剛剛有提過,粉刺下面有個很大的肚子,上窄下寬,不太容易用貼的就黏出來,而是需要一點力量,才出得來。

我們把四個東西擺在一起看,就比較容易看出差異了。第一個是白頭粉刺,第二個是黑頭粉刺,第三個是皮脂管絲,第四個是蠕形蟲症,也就是原本數量很少,和我們和平共存的毛囊蠕形蟲,大量增生,塞在毛囊開口,所以看起來會有一點一點白白的,千萬不要以為是粉刺。如果你不知道什麼是毛囊蠕形蟲,可以看我們之前的影片。這四種狀況的治療方法,各不相同,千萬不要搞錯了喔。

雖然說皮脂管絲是正常皮膚的代謝產物,不治療也不會怎麼樣,但如果太嚴重,有時會影響外觀,甚至會不好上妝。像我們一開始提到的美美,其實我們讓她嘗試口服A酸,一個月後,大概只代謝了三到四成的皮脂管絲,至於外用A酸,雖然可以將原本30~60層的角質細胞,減少到只剩5~10層,但因為美美有酒糟皮膚敏感的問題,所以不太適合擦A酸,會太刺激。所以,我們幫她做了海菲秀,也就是俗稱水飛梭的深層清潔,除去皮膚老舊角質跟毛孔內的髒污。大家可以看到,這個治療前的照片,她其實已經吃過一個月的A酸了,但皮脂管絲還是很多,進行海菲秀的清理後,臉上變得很平滑,來看看前後比對圖。

大家有見識到海菲秀的厲害了吧。如果你還不了解什麼是水飛梭或是海菲秀,可以到我們的youtube頻道,觀看之前的系列影片,有我們院長親自體驗的過程哦。至於粉刺的治療,就會著重在角質代謝正常化跟減少皮脂腺分泌。我們之前也有談過不少這樣的主題,可以參考我們之前的影片哦!

所以這集主要就是要告訴大家,粉刺和皮脂管絲不一樣的地方。如果皮脂管絲不是很嚴重,可以不用太過焦慮,但如果影響到外觀,看到它真的很煩的話,可以請教皮膚科醫師,選擇適合你的方式來治療喔。
 

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