在我的門診，常常有病人跟我抱怨她最近壓力大，睡眠品質差，覺得自己的皮膚很油，就算用了一大堆控油的保養品，粉刺和痘痘還是狂長個不停。病人常常就會問我說：「醫生，有沒有什麼推薦可以控油產品啊?」
還有，也有病人會問我說，他雖然吃了口服A酸，痘痘已經少掉一大半了，可是嘴唇卻乾到快裂開了，而且手的皮膚也乾到又粗又痛。但是如果把A酸停掉，又很怕痘痘會再長回來，那到底該怎麼辦?
其實，我之前在成大擔任皮膚科主治醫師時，有參與過青春痘「光動力療法」的臨床研究，也發表過這一方面的演講，所以對於痘痘的治療，相當有經驗。
那今天，我就要來幫大家介紹一個「抗痘」和「控油」的新武器，也就是「藍雷射 (CAPRI)」！
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什麼是藍雷射 (CAPRI) ?
藍雷射原始的英文名稱叫「CAPRI」。我們以前講過，各種雷射的名稱五花八門，什麼櫻花雷射、淨膚雷射、柔絲光雷射，其實最重要的，還是要看它這個雷射的波長到底是多少，才會知道它的功效是什麼。
那藍雷射 (CAPRI)它可以輸出兩種雷射波長，也就是1450nm 以及450nm。
1450nm的波長穿透深度很深，所以可以深入皮膚，到達皮脂腺的位置。皮脂腺被雷射加熱後，就會被破壞，油脂的分泌就減少了。
另外一個波長，是450nm的藍光。藍光在很早以前，就有研究証實它有殺死痤瘡桿菌和抗發炎的效果。
所以這兩個波長加在一起，就可以又控油、又殺菌。那大家還記得我們之前講過的，長痘痘的四大成因嗎？忘記的話，我們再來複習一下。
我把痘痘的四大成因，用棒球賽來比喻好了。
一壘：毛囊過度角化
首先長痘痘的第一個原因，也就是一壘，就是毛囊開口被過度角化的角質細胞給塞住了。
二壘：皮脂分泌旺盛
那二壘就是皮脂腺分泌太過旺盛，簡單講就是「出油多」。出油多然後開口又被剛剛講的角質給塞住，油就排不出去，結果這些油脂裡面的主要成分「三酸甘油脂」，就會被毛囊裡面的「痤瘡桿菌」，代謝成游離脂肪酸(free fatty acids)。
三壘：痤瘡桿菌
那這種游離脂肪酸，會引發皮膚的「發炎反應」，也就是痤瘡桿菌，這個發炎反應，就是我們平常看到又紅又腫的痘痘。
四壘：發炎痘痘
這種「發炎的痘痘」，也就代表回到本壘了。
我們要阻止讓痘痘回到本壘得分，就是要嚴格守住每一個壘包，不要讓跑者上壘。那藍雷射 (CAPRI) 可以控油，又可以殺菌，就等於是守住了二、三壘，有點像棒球比賽時，專門守二、三壘之間的游擊手，所以我常常跟病人說，藍雷射 (CAPRI) 就是痘痘的「油」擊手。
而且，其實還不止這樣喔！1450 nm的雷射光在加熱皮脂腺後，會減少DHT這種雄性荷爾蒙的分泌，這樣就會減緩毛囊角質細胞的增生，所以可以進一步改善毛孔過度角化的問題，毛囊開口就會變得比較暢通，就不會塞住，等於是守住了一壘，這樣黑頭粉刺和白頭粉刺，就會跟著減少。
另外，皮脂腺一旦被藍雷射 (CAPRI) 破壞，出油減少後，游離脂肪酸自然也就會跟著減少，最後的結局，就是發炎反應也減少了，就等於是減少了跑者回到本壘的機會。
所以你有沒有發現，藍雷射 (CAPRI) 除了直接守住了二、三壘，也間接守住了一壘，最後的結果，就是粉刺也減少了，紅腫的發炎性痘痘也減少了，你的痘痘當然就慢慢好起來了，就不會讓痘痘回到本壘得分。
而且這裡面其實還有一個小彩蛋，就是藍雷射 (CAPRI) 因為可以控油，再加上加熱皮膚之後，會促進膠原蛋白增生，這兩個加起來，就可以進一步改善「出油型的毛孔粗大」
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藍雷射 (CAPRI) 的作用原理及臨床實証
當然，講是這樣講，學理上好像很說得通，但實際上是這樣嗎？我們來看一下國外學術期刊上有關這方面的研究。
首先，我們先來看這篇研究報告(Acne treatment with a 1,450 nm wavelength laser and cryogen spray cooling)，左邊是在顯微鏡下正常的皮脂腺，右邊你可以看到，在打完1450nm波長的雷射之後，整個皮脂腺都被破壞掉了。這個研究証明說，1450nm這個波長，真的可以破壞皮脂腺。
另外，這篇研究也發現(The 1450-nm diode laser for facial inflammatory acne vulgaris: dose-response and 12-month follow-up study)，用1450nm的雷射治療三次之後，痘痘大概可消掉七、八成。
而且即使後來沒再治療了，追蹤半年到一年，痘痘的數量仍然維持在低檔，不怎麼復發。
這是他們實際上的照片，你看痘痘在治療後，消得蠻多的。
上述兩個研究都是在証實，1450nm這個波長，的確能破壞皮脂腺，而達到控油的效果。
那接下來這篇論文(A Novel Combined Light-Based Treatment of Acne Vulgaris With 1,450-nm Diode Laser and 450-nm Blue Light)，就是要來看看，如果1450nm再加上450nm，兩種波長一起作用下，效果會不會更好？
紅色這條線，代表只打450nm的藍光，藍色這條線，代表同時進行1450nm+450nm的合併治療。可以看到，才打了一次，痘痘就已經開始減少，而且在打了三次之後，痘痘竟然少了大概六成。
更厲害的是，即使停止治療後三個月再追蹤，效果仍然持續進步，不會說沒治療後就立刻復發，比單純打藍光好很多。而且不只發炎的紅色痘痘，連沒有發炎的粉刺，不管是治療三次之後，或是三個月後再追蹤，粉刺仍然持續減少。
那他們去測出油量，發現治療三次之後，出油量大概可以減少一半，而且3個月之後再追蹤，出油量仍然維持在低檔。這個就說明了，出油量的降低，和痘痘的進步，有很大的關聯性，而且可以維持蠻長期的效果。 所以你看他們的治療照片，打三次雷射，三個月之後再追蹤，痘痘進步很多。
這也就是為什麼，台灣的衛福部核可這台藍雷射 (CAPRI) 的效果是「降低皮脂分泌量，去除細菌，而且可以治療青春痘，也就是痤瘡。」
事實上，我們實際的經驗也是很類似，像這位痘痘長了不少的患者，用藍雷射 (CAPRI) 治療後，痘痘就少了很多。
還有像這位皮膚很油的患者，在治療後，出油量也改善很多。
另外像這位，臉上有很多的皮脂管絲，雖然很多人常常把這個叫作粉刺，但其實是皮脂管絲，你可以看到，在打完藍雷射 (CAPRI) 後，皮脂管絲也少了很多，毛孔也跟著縮小了。
什麼人適合打藍雷射 (CAPRI) 呢？
整理了十種適合打藍雷射 (CAPRI) 的狀況，給大家參考：
1. 出油多
如果你的皮膚很容易出油，容易浮妝或脫妝，甚至很容易長痘痘，尤其是女生生理期來的時候，下巴很容易冒痘痘，這個時候，就可以用藍雷射 (CAPRI) 來治療。
另外，我也有不少患者，目前都是吃口服A酸在進要長期控油，效果很好沒有錯，但是只要一停藥，出油量又會開始增加。那這樣不就要一輩子吃口服A酸？
其實這個時候，就可以進行藍雷射 (CAPRI) 的定期保養，然後慢慢減少口服A酸的使用，最後的目標，就是希望可以完全不用吃藥，又可以長期讓出油量減少。
2. 傳統口服抗生素和外用藥膏，治療效果不好的人
目前健保有給付的痘痘口服藥和外用藥膏，算是第一線的治療方法。但是，有的人的療效不怎麼好，這時，就很適合用藍雷射來輔助治療。
3. 年紀很小
這幾年，可能因為營養比較好，或是飲食西化的關係，有不少小朋友，在七、八歲就開始冒痘痘。那這個年紀，其實不適合傳統的口服四環黴素來治療痘痘，因為會有一些副作用，像是牙齒變黃等等，當然也不適合吃口服A酸。這個時候，藍雷射 (CAPRI) 這種非藥物的方法，就可以派上用場了。
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4. 吃口服A酸副作用很大的人
有些患者吃口服A酸來控油和治療痘痘，雖然很有效，但是副作用不小，像是嘴唇乾裂流血(如圖一)、眼睛乾、鼻腔黏膜乾、掉頭髮、皮膚乾到發紅、脫皮，甚至少數人吃了A酸後，肝指數或是血脂肪狂飆。
▼唇周乾裂、流血
▼皮膚紅腫、乾癢
為了解決這些副作用，就只好把口服A酸的劑量降低，甚至停藥，結果一降低劑量或是停藥，又開始出油冒痘，變得進退兩難。這個時候，我們就可以把口服A酸的劑量降低，再搭配藍雷射 (CAPRI) 一起治療，就可以減少口服A酸的副作用，又可以維持療效。
5. 不想吃藥的人
我有一些病人，對吃藥很排斥，即使痘痘已經非常嚴重，還留下很多痘疤，他還是堅持不吃藥。或是有的家長，也很怕給小孩子吃藥。這時候，藍雷射 (CAPRI) 就派上用場了。
6. 不適合吃藥的人
像懷孕期間，因為體內荷爾蒙的變化，本來就很容易狂冒痘，但懷孕期間又不適合吃藥，怕影響胎兒。
另外，正在備孕的女生，也不是很適合吃口服A酸。還有，有些人吃了抗生素會胃痛，甚至我有患者的腸胃道有長期發炎性的腸炎，不能吃抗生素，不然會一直拉肚子。這些狀況，就可以用藍雷射 (CAPRI) 來治療。
7. 毛孔粗大
毛孔粗大的原因有很多，有出油型的，有老化型的，有蠕形蟎蟲所導致的。那藍雷射 (CAPRI) 因為可以控油，所以對「出油型的毛孔粗大」，效果不錯。
8. 頭皮容易出油冒痘
這個我們之前的影片有講過「頭皮痘痘」的問題，特別是男生，常常洗頭之後沒多久，又開始冒油。就我們治療的經驗，藍雷射 (CAPRI) 對於頭皮出油的效果，還蠻不錯的。
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9. 粉刺多的人
雖然藍雷射 (CAPRI) 的治療原理，以控油、殺菌為主，但是我們剛剛有講過，其他它對「粉刺」也有效。
10. 減少藥物的抗藥性
這其實也是這幾年全世界的痘痘專家，很在意的問題。因為以往的皮膚科教科書，都寫說要用四環黴素類的抗生素，當作抗痘的第一線藥，結果長期使用下來，有可能會造成一些細菌的抗藥性。所以目前全世界痘痘專家的共識 ，是希望能慢慢減少抗生素的使用，朝非抗生素的方式來治療，來減少藥物的抗藥性，以免之後身體真的有其他感染時，使用抗生素無效。
所以除了我們之前影片介紹過的「光動力療法」外，藍雷射 (CAPRI) 也是另一個非藥物的抗痘好方法。
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藍雷射的價格貴嗎？
這是很多人很關心的問題。其實，若以同樣是雷射光療來說，藍雷射 (CAPRI) 比起最近很夯的「光動力療法」，價格大概只有一半左右，大概是幾千元。這對於小資族的痘痘患者來說，是個值得投資的治療，因為可以達到比較長時間的控油和治療效果。事實上，去亂買保養品所花的冤枉錢，可能都可以做好幾次的藍雷射 (CAPRI) 了。
有關藍雷射 (CAPRI) 的結論
以上就是對於控油抗痘的新武器「藍雷射 (CAPRI) 」的簡單介紹。如果你也是痘痘一直長個不停，吃藥有效，停藥又復發的人，不妨可以試試看油擊手藍雷射 (CAPRI)吧！
延伸閱讀
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出處：本網站
作者：楊省三醫師．林政賢醫師
最後更新：2023/2/21
