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2023-12-12
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外用第四代A酸 ( Aklief ) 艾克痘新上市,實測效果及深度剖析!

楊省三 醫師

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最近有很多網友私訊給我們,或者是在我們的貼文下面留言,問說我們有沒有在賣第四代A酸?我們有沒有要介紹第四代A酸?會有第四代A酸的開箱文嗎?因為詢問的人實在太多,而且我們也提前參與了台灣的臨床試驗,所以我就先提前來跟大家說明一下。

外用第四代A酸 ( Aklief ) 艾克痘新上市,實測效果及深度剖析!

自從第三代A酸痘膚潤上市後,其實已經長達22年,沒有新一代的A酸研發出來,一直到今年,才有第四代A酸的上市。這個第四代A酸的主成份叫 Trifarotene ,商品名稱叫「Aklief」,就是「Acne」(痘痘),和「Reflief」(緩解)這兩個字的合體,意思就是可以改善你的青春痘。 其實,我們診所大概早在三年多前,在第四代A酸還沒有進來台灣的時候,我們的林昀萱醫師,就已經有針對第四代A酸,錄了一部影片,大家可以看一下。

擦的A酸,真的可以控油、縮毛孔、抗老化嗎?第一代A酸比第三代A酸強?

因為我們當時就覺得這麼好的藥,遲早一定會進來台灣的!。為什麼這個藥很讚呢?簡單來講,它擁有前面幾代A酸有的優點,卻減少了它們的缺點,而且還多了一些新功效。這怎麼說呢? 首先,大家如果有擦過第一代的A酸,都知道第一代的A酸非常刺激,擦了很容易脫皮。那第三代的A酸,刺激性有少一點,但還是有人擦了不舒服。那大家一定以為,擦A酸會刺激,是A酸去角質的結果。其實,這個只是一小部分的原因,還有一個重要的原因,是造成它刺激感的主要來源。怎麼說呢?

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當你擦了A酸之後,A酸就會進入細胞,再進入細胞核,然後接到 RAR 的受體上,然後開始影響 DNA ,調理細胞的各種作用。

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而 RAR 有三種,分別是α、β、 γ。那皮膚哪些地方有這種 RAR 的受體呢?我們來看一下,這是我們皮膚的剖面圖,從上到下分別是表皮層、真皮層和皮下脂肪。 那第一代A酸 Tretinoin是綠色的部分,你可以看到,他因為會作用在RAR-α、β、 γ,所以表皮真皮都會做用到。

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第三代A酸像是 Adapalene 也就是痘膚潤,是粉紅色的字,他會作用在 RAR- α、β,所以表皮真皮都會做用到。

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另一種第三代A酸 Tazarotene 是藍色的字,你可以看到,他會作用在 RAR- β、 γ,也是表皮真皮都會做用到。

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那新的第四代A酸 Trifarotene 是咖啡色的字,你可以看到,他只作用在 RAR- γ,也是只有表皮細胞會作用到。

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第四代A酸 (AKLIEF 艾克痘) 優勢?

1.副作用

之前的學者認為,外用A酸會產生皮膚刺激性的副作用是因為真皮層的 RAR-β 受器造成,那第四代A酸它只作用在表皮層,就可以減少這種因為真皮 RAR-β 所造成的刺激感,所以如果擦只針對表皮層的 RAR-γ 學理上來說,會降低脫皮的副作用

2.粉刺代謝

因為第四代A酸只針對表皮細胞去作用,力量集中,會讓塞住的毛囊開口更容易打開, 因此代謝粉刺的能力也比較好,這已經有論文證實他代謝粉刺的效果真的比其他A酸好。 像這張篇論文使用老鼠做實驗,去比較不同外用A酸清除粉刺的效果,圖中粉紅色代表 AKLIEF 艾克痘,他清除粉刺的效果的確比第一代A酸 Tretinoin 還要好。

 

 

第四代A酸 (AKLIEF 艾克痘) 三大新機轉

那回到痘痘生成的四大機轉,我們知道痘痘四大機轉包含過度角化油脂分泌多痤瘡桿菌增生以及過度發炎反應。 楊省三醫師,痘痘,紅光光動力,藍雷射,油擊手,控油抗痘,痘痘四大成因

圖上不同顏色的勾勾代表不同 RAR接收器作用的機轉,黃色是 RAR- α, 綠色是 RAR-β , 紅色是 RAR-γ。 你可以看到,紅色勾勾數比另外兩種顏色多,這代表如果作用在 RAR-γ,可以比作用在另外兩種受器影發更多路徑,去抑制痘痘的形成,所以 RAR-γ 比起另外兩種受器,在抑制痘痘形成上是更為重要,第四代A酸可以把力量集中在 RAR-γ 受器上,達到控制痘痘的效果,也減少作用在其他受器對身體的副作用。

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所以你可以看到第四代A酸透過作用在 RAR-γ 受器,可以有效代謝粉刺影響皮脂腺細胞增生,並且 RAR-γ 比另外兩種受器又多了兩種抗發炎的機轉。 剛剛的圖比較複雜,我們換個方式來跟大家講解。圖中紅色的字是新一代A酸的三大新機轉。

1.抗發炎效果

首先,Trifarotene可以透過減少 dystonin 這個蛋白的表現,抑制毛囊表皮過度角化,這是其他外用A酸沒有的機轉,因此他去除粉刺的效果特別好。它另外還會影響皮脂腺細胞增生,並透過多種機轉達到抗發炎的效果,RAR-γ就比另外兩種受器多了兩種抗發炎的機轉。

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2.增加肌膚保濕度

另外 Trifarotene 還能透過活化 AQP3 通道 & PADI1 增加皮膚保溼度,減少外用A酸對皮膚的副作用。

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AQP3是水通道蛋白的一種,這個我們專訪韓國皮膚科醫師 Dr. KIM 時有提到。它可以將水份抓進皮膚裡面,所以一旦被活化後,就可以增加皮膚的保濕度。

專訪韓國 YouTuber 皮膚科醫師 Dr. Hongseok KIM,揭密韓國第一手醫美新觀念、新趨勢!

3.改善膚質

第四代A酸 (AKLIEF) 還有獨特 Downregulate MME 的功能,減少彈力蛋白膠原蛋白被降解掉,因此可以改善膚質,這是其他外用A酸沒有的特色。 青春痘,痘痘,口服A酸,roaccutane,羅可坦,副作用,成人痘,控油,毛孔粗大,果酸換膚,杏仁酸換膚,雷射,手術,雷射磨皮,外用A酸,第一代外用A酸,第二代外用A酸,第三代外用A,retinoic acid,A酸,維他命A酸,視黃酸,三合一美白藥膏,乾癬,扁平疣,日光性角化症,色素性疾病,刺激性,A酸副作用,isotretinoin,tretinoin,致畸胎性下降,trifarotene,Aklief,身體發炎,非發炎痘痘,adapalene,水性凝膠,中度痤瘡,輕度痤瘡,縮毛孔,毛孔大小,小資族抗老法寶,光老化,aklief,第四代A酸,第4代A酸,differin,痘膚潤,艾克痘乳膏,艾克痘,愛索思,isotrex,艾妮美凝膠,imei gel,retin-a,蕾婷,airol,愛膚露,脫皮,脫屑,刺激感,黑色棘皮症,acanthosis,nigricans,30g,外用A酸 價格

另外一個小彩蛋,第四代A酸比其他A酸退色素的能力更好。

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第四代A酸 (AKLIEF 艾克痘) 臨床文獻

講了這麼多,是真的嗎?口說無憑,有沒有實際的案例可以證明?首先就來看看幾個國外做的研究。首先,兩個大型的臨床研究 PERFECT 1 和 PERFECT 2 ,分別收錄1208、1212 病人,分成2組: 分別使用 trifarotene , vehicle 追蹤治療三個月的效果。

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你可以看到,在擦藥後三個月的追蹤,使用 AKLIEF 的這一組,治療成功的比率從第四周之後就明顯高於對照組,在右邊 PERFECT 2 的試驗中,治療三個月後,有四成左右的人達到治療成功,明顯比對照組高了20%!

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再看看治療成功的圖片,左邊是治療前,右邊是治療後,可以看到治療後的痘痘病灶明顯減少,嚴重度從三分進步到一分。

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另外,我們看一下臉上發炎非發炎病灶的改善程度。在左邊 PERFECT 1 的試驗中,發炎和非發炎病灶在第二周,比起對照組有顯著差異;在右邊 PERFECT 2 的試驗中,發炎和非發炎病灶在第一周,比起對照組就有顯著差異。所以,第四代A酸治療臉上的痘痘效果很快,最快第一周就有顯著治療效果。

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另外,比較少人提到外用A酸治療背部痘痘經驗。我們之前有講過,醫皮痘對背部痘痘很有效。而第四代A酸的特色之一就是治療背部痘痘很有效,我們來看幾個國外的研究。 你可以看到,在擦藥後三個月的追蹤,使用 AKLIEF 的這一組,治療成功的比率從第八周之後就明顯高於對照組,在右邊 PERFECT 2 的試驗中,治療三個月後,有四成左右的人達到治療成功,明顯比對照組高了13%!

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我們看治療的圖片會更有感覺,左邊是治療前,右邊是治療後,可以看到治療後的背部痘痘病灶明顯減少,嚴重度從三分進步到一分。

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另外,我們看一下背部發炎和非發炎病灶的改善程度,在左邊 PERFECT 1 的試驗中,發炎和非發炎病灶在第四周,比起對照組有顯著差異。

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在右邊 PERFECT 2 的試驗中,發炎和非發炎病灶在第二周,比起對照組就有顯著差異。

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所以,第四代A酸治療背上的痘痘效果也很迅速,最快第二周就有顯著治療效果,那在我們診所的治療經驗也是一樣,大約擦了一到兩周就有明顯治療效果。

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第四代A酸 (AKLIEF 艾克痘) 其他用途

1.黑色棘皮症 (Acanthosis nigrican)

另外,第四代A酸還有其他妙用,像是黑色棘皮症,這在過去是不太好治療的疾病,而第四代A酸可以用來治療這個疾病黑棘皮症,會在某些兒童、青少年、以及成年人,特別是肥胖者的頸部、腋下、鼠蹊部,出現顏色較黑且粗糙的病灶。

▼頸部黑色棘皮症

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你可能以為他的脖子沒洗乾淨,但其實他是一種皮膚病變,它的出現,可能與肥胖耐糖不良糖尿病代謝症候群,或多囊性卵巢症候群…等因素有關。他發生的原因是由於血中胰島素濃度偏高,胰島素作用於角質細胞或纖維母細胞上的類胰島素生長因子(insulin-like growth factor)受體上,促使細胞增生,因而造成局部皮膚粗黑狀況。

▼腋下黑色棘皮症

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之前的治療只能透過減重、控制血糖等,讓病變不要惡化,而第四代A酸可以用來治療這個疾病。

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2.痘疤

另外第四代A酸對於痘疤也有很好治療效果。像這一篇最新的文章就提到合併第四代A酸玻尿酸的注射,可以對痘疤很好的治療效果。

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根據研究,你看在 SATisFy trial,第四代A酸對臉部痘痘,不管是乾燥 局部泛紅、脫屑和灼熱感等副作用方法,都是在第一個禮拜會比較明顯,但是在持續使用後,不適感會逐漸下降,大約第12周之後這些副作用就一直在低檔,代表皮膚慢慢適應了。

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而背部在擦第四代A酸後,一樣的情形,這些乾燥、局部泛紅、脫屑和灼熱感等症狀,大概在第四周之前會比較明顯,但是在持續使用後,不適感會逐漸下降,大約第12周之後這些副作用就一直在低檔,代表皮膚慢慢適應了。 而目前有在使用的病人跟我說,不論是臉部或是背部,比起舊的第三代的A酸,第四代A酸比較溫和不刺激。

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哪些人適合第四代A酸 (AKLIEF 艾克痘)

  1. 粉刺多的人。
  2. 擔心或已經有色素沈澱的人。
  3. 發炎嚴重,有紅痘疤、囊腫痘病人。
  4. 反覆發作的背部軀幹痘痘
  5. 擦過第一、第三代A酸覺得效果不明顯。
  6. 擔心擦藥容易紅腫、脫皮的人。
  7. 吃口服A酸之前可以擦到最強的外用藥。
  8. 擔心留下痘疤或是已經有淺痘疤的病人。
  9. 口服A酸療程結束後持續保養。
  10. 想同時改善膚質、除皺抗老化的人。

今年是台灣第四代A酸 Aklief 的正式上市發表,有好幾位來自國外的青春痘大師,以及台灣的痘痘專家,從不同的面向,分享各自的使用經驗。

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我們診所的楊省三醫師是這次的講者之一,林政賢院長也是主持人之一,分享我的患者使用後的效果及心得、摘錄會議的重點,以及使用 Aklief 的一些小細節和注意事項,再跟大家做一個詳細的分析。

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作者:楊省三醫師

最後更新:2023/12/12  

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