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主治專長分類: 單純皰疹 病毒
2019-04-16
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皮膚出現刺癢的靶心?原來是多型性紅斑!

多型性紅斑,單純皰疹病毒,口服抗病毒藥物,erythema multiforme major,史帝文強生症候群,同心圓狀皮疹,同心圓狀紅疹,皰疹之瞳,herpes iris,潰瘍,水泡,病毒,細菌,黴菌,感染

五十多歲的李小姐,過去兩年多皮膚發生好幾次奇特的紅疹,而這次特別嚴重,又刺又癢甚至出現水泡,口腔也不舒服,於是來到我的門診。


口服抗病毒藥物可有效預防

皮膚檢查可以發現四肢出現同心圓樣的標靶狀皮疹,舌部也有潰瘍,在嘴角處也發現了群聚的水泡;綜合以上,診斷為單純皰疹病毒引起的多型性紅斑,我立刻開立口服抗病毒藥與止癢抗炎藥物,李小姐一周後回診病灶幾乎痊癒;持續服用預防性抗病毒藥之後,也沒有再發生多型性紅斑。

多型性紅斑的皮疹十分特殊,典型呈現標靶的型態,類似同心圓狀,也有點像是眼珠跟瞳孔的樣子,且因為與單純皰疹病毒的高度相關性,也被稱作「皰疹之瞳」(herpes iris)。

 

多型性紅斑病因

多型性紅斑的致病因有九成與感染相關,除了佔大宗的單純皰疹病毒,各式各樣的病毒、細菌甚至黴菌也可能引起多型性紅斑;其他較罕見的成因如藥物、物質接觸或者系統性疾病在文獻中也被報導過。

▼右手掌可見許多圓形的標靶或同心圓狀紅疹,又刺又癢,影響患者生活品質。

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▼左腳掌有許多標靶狀或同心圓樣病灶,內圓較灰白色,最外圈有紅色的圓型輪廓,十分特殊。

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多型性紅斑病灶位置

多型性紅斑的病灶多分布在四肢與臉上,有時影響口腔黏膜甚至結膜;重症型多型性紅斑(erythema multiforme major)除了大面積皮疹之外可能合併發燒、關節痛、全身虛弱無力且黏膜潰瘍會嚴重的多,此時臨床表現類似惡名昭彰的史帝文強生症候群,醫師須小心鑑別。

多型性紅斑發疹相當迅速,2-3天內紅疹悉數冒出,且皮疹有刺癢與燒灼感,若不治療病程通常持續約2週;且若是單純皰疹病毒所引起,患者有可能一再復發,嚴重影響生活品質。


多型性紅斑治療方式

多型性紅斑的治療以緩解症狀為主,一般口服與外用抗發炎、止癢藥物會有幫助;並應試著出原因以減少復發,例如這位李小姐,投與抗病毒藥物後就終止了過去兩年多反覆的病程;但是另外有一部分患者找不出病因且時常發作,這時就可能需要免疫調節藥物以尋求長期的疾病緩解。

 

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