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主治專長分類: 青春痘
2020-03-16
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口服A酸 Q&A :口服A酸怎麼吃,青春痘才能根除?

林昀萱醫師

各位飽受痘痘所苦的朋友們是不是都曾經在心裡埋怨爸媽為什麼沒把你生的天生麗質?每次照相都要用濾鏡美顏修圖,把自己搞得臉都糊糊的才敢上傳照片。好險現在有治痘神藥-口服A酸來普渡痘痘眾生!

雖然使用前醫生都會詳細說明,而且也有簽同意書,上面寫三不一要:不懷孕不捐血不分給別人吃要抽血檢查。但時常會有患者在治療的過程中還是充滿疑惑,不管你是有問題忘了問、問了還是聽不懂、還是根本不知道要問什麼的人,今天就收集大家的問題來解答摟!

 

Q1 : A酸到底要吃多久?固定都是吃半年嗎?


如果要減少復發率,累積計量要吃到120mg/kg,有些較嚴重、容易復發的痘痘,甚至要吃到140mg/kg。至於確切要吃多久,則跟患者的體重及每天吃的是高劑量還是低劑量而有所不同。

舉例來說,如果妳60公斤,每天只吃20mg,要達到累積計量120mg/kg (60*120/20 = 360),要一年 ; 如果一天吃30mg的話(60*120/30 = 240),只要吃八個月,以此類推。

▲口服A酸劑量試算法

 

那你會說,那我就每天吃高一點的劑量就好了啊,不就可以很快達到累積的劑量?沒錯!但別忘了,劑量愈高,嘴巴乾裂得也愈厲害,有時甚至會乾到流血。所以,我們必須要在劑量與副作用之間,抓到一個平衡點,才能讓A酸的治療更有效率。如果累積劑量一樣,一天少量,吃久一點,和一天吃多一點,吃的療程較短,效果一樣嗎?

目前的共識是累積劑量比每日劑量來得重要。如果累積計量一樣,吃低劑量的人,A酸的副作用和不舒服的程度會較低,可提高對藥物的忍受度及病患滿意度。最怕就是想快點好,一開始劑量吃得比較高,結果因為不能承受藥物的副作用而沒辦法撐到療程結束,這樣就很可惜了。

 

 

Q2 : A酸的效果是永久的嗎?


雖然前面提到達到累積計量120mg/kg可以降低復發率,但也不代表從此幸福美滿,怎麼糟蹋自己都沒關係。根據文獻,即使患者口服A酸的累積計量達到120mg/kg,停藥後的兩年內還是有15%的人會復發,男生復發的機率是女生的兩倍。
那麼要怎麼樣降低復發的機會呢?答案是,持續搭配使用外用A酸,這樣就可以有效降低痘痘復發的機率。

 

Q3 : 有沒有人的痘痘,吃口服A酸沒效?


大家都說A酸那麼神,那為什麼別人吃A酸的效果那麼好,我怎麼沒什麼效?

其實有幾個可能性 : 

  1. 雖然口服A酸是神藥,但根據統計,如果你是以閉鎖型粉刺微小囊腫型痘痘為主的人,效果比較不好,必須搭配其他外用藥膏,或是換膚來治療。
  2. 你的累積劑量夠不夠?前面有講過,吃進身體的A酸,要達到一定的累積劑量,才能讓皮脂腺徹底萎縮,達到根除痘痘的目標。所以如果你半途而廢,或是吃了一個月,覺得好很多就停藥,累積劑量不夠的話,當然很容易復發。
  3. 口服A酸是脂溶性的藥物,搭配食物一起吃,腸胃的吸收會較多。如果你都空腹的時候吃A酸,雖然有吃進肚子裡,但腸胃只吸收一點點,其他都浪費掉,你以為你吃得很足量,但實際上很多都沒吃進身體,當然效果就不好
  4. 你有沒有搭配生活習慣的改變?如果你仗著有口服A酸護體就持續熬夜,吃乳製品、甜食、用粉底液、氣墊粉餅、卸妝油,一直冒讓痘痘惡化的風險,當然會讓A酸的治療效果大打折扣。

以上這些,都是口服A酸治療時的絆腳石,一定要注意,不然治療效果一定會不夠理想。

 

影片介紹

▼口服A酸Q&A(1):口服A酸是治痘痘神藥嗎?你吃藥的方法對了嗎?

▼口服A酸 Q&A(2) 會傷肝嗎?會爆痘嗎?會影響發育長不高嗎?男生也要避孕嗎?

▼口服A酸Q&A(3):難道只能乖乖吃口服A酸嗎?可以打雷射?做換膚療程嗎?

 

參考資料

  1. Isotretinoin and Timing of Procedural InterventionsA Systematic Review With Consensus Recommendations;JAMA Dermatol. 2017;153(8):802-809.
  2. Guidelines of care for the management of acne vulgaris; J Am Acad Dermatol 2016;74:945-73.
  3. Acne Relapse Rate and Predictors of Relapse Following Treatment with Oral Isotretinoin; Actas Dermosifiliogr.2013 Jan;104(1):61-6.
  4. Acute Acne Flare following Isotretinoin Administration: Potential Protective Role of Low Starting Dose; Dermatology 2009;218:178–180
  5. Predictive factors for acne flare during isotretinoin treatment.; Eur J Dermatol. 2008 Jul-Aug;18(4):452-6
  6. Effect of antihistamine as an adjuvant treatment of isotretinoin in acne: a randomized, controlled comparative study.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Dec;28(12):1654-60
  7. Evaluation of clinical adverse effects and laboratory alterations in patients with acne vulgaris treated with oral isotretinoin; An. Bras. Dermatol. vol.85 no.3 Rio de Janeiro Jun.2010
  8. High-Dose Isotretinoin Treatment and the Rate of Retrial, Relapse, and Adverse Effects in Patients With Acne Vulgaris; JAMA Dermatol. 2013;149(12):1392-1398.
  9. Premature Epiphyseal Closure of the Lower Extremities Contributing to Short Stature after cis-Retinoic Acid Therapy in Medulloblastoma: A Case Report; Horm Res Paediatr. 2016 ; 85(1): 69–73.
  10. Premature epiphyseal closure possible in patients taking isotretinoin; Infectious Diseases in Children; Thorofare Vol. 21, Iss. 3, (Mar 2008): 30,32.
  11. The Clinical Utility of Laboratory Monitoring During Isotretinoin Therapy for Acne and Changes to Monitoring Practices Over Time; Journal of the American Academy of Dermatology (2019)

 

▼皮下剝離、皮下切割 (subcision) :滾動型凹痘疤的治療利器

 

 

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口服A酸常見副作用 Q&A:有在吃A酸的你 一定少不了口唇炎的折磨

口服A酸 Q&A (2) :口服A酸怎麼吃,青春痘才能根除?

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