我們今天要來談談肉毒桿菌素的問題。
大家一定覺得很奇怪，肉毒桿菌素有什麼好講的？不就是拿來除皺嗎？抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋，除完皺紋就不見了，幾個月後又失效了，又要再打一次，這有什麼好討論的？
這樣說也是沒錯啦！像抬頭紋打完額頭就沒有皺紋，眉頭的地方打完肉毒，所謂的川字紋或是皺眉紋(▼如下圖)，就變得比較平整，眼尾的地方，打完肉毒，皺紋就可以大幅改善。不過，這樣講其實只對了一半，因為，打完肉毒桿菌素的效果，絕對遠遠超過你的想像。
▼停打肉毒桿菌素，會老得更快嗎？打肉毒桿菌素除了除皺還可以提升膚質？
我們來看一下一個很有名的研究報告，有一位學者，他曾經報告過一對同卵雙胞胎姐妹，其中有一位，在過去的十三期間，每年會打兩到三次的肉毒桿菌素，主要是治療抬頭紋和皺眉紋，最近兩年也開始有打魚尾紋。所以整個算起來，她總共打了大概三十幾次的肉毒桿菌素(左圖)。
那另外一位呢，她過去這十三年來，就只有打過兩次肉毒桿菌素，來治療抬頭紋和皺眉紋，而且還是在好多年以前打的，最近都沒再打(右圖)。
持續施打肉毒的成果比較
這樣13年下來，妳猜發生了什麼事？我們來看這兩位的照片比較
首先，這是沒有做任何表情時的照片。有規律治療的這位(左圖)，她的額頭皺紋、皺眉紋和魚尾紋，明顯比沒有在打肉毒的另一位，還來得少。而且你有沒有注意到，有長期規律在打的這位，她的膚質也明顯比沒有在打的那位(右圖)還要好，比較光滑，也比較細緻。
如果叫她們做動作，你可以看到，在做抬頭的動作時，有長期在打的這位，動態的抬頭紋明顯少很多。如果再叫他們做皺眉頭的動作，有長期在打的這位，皺眉紋也是少很多。同樣地，在笑的時候，有長期在打肉毒桿菌素的這一位，她的魚尾紋也明顯比幾乎沒有在打的這位，要少很多，你第一眼看下去，就會覺得有在長期打的這一位，看起來比較年輕。
剛剛那篇論文，是2006年比較早期的研究。其實，要做這樣的研究比較，相當不容易，要剛好有同卵雙胞胎，又要剛好一位有長期打肉毒，另一位剛好也沒有在打，然後，他們的生活型態，居住和工作的環境、飲食習慣、平常的保養習慣，還有睡眠、抽煙等等條件，都也要很類似。
不然的話，你很難說這樣老化程度的差異，是來自於有沒有打肉毒桿菌的因素。因為，十幾年的時間，有太多的因素，可以干擾影響結果了。所以，這樣的論文很難得。
這位論文的作者，又在2015年，針對同樣這一對雙胞胎，發表了追蹤了19年後的觀察 。你可以看到，即使經過了19年，在不做表情的時候，左邊有在長期打肉毒桿菌素的這位，還是比右邊只有偶爾打的這一位，額頭仍然不太有什麼皺紋。
但是右邊這位只有偶爾打的，額頭有很多靜態的紋路，而且不只是皺紋的問題而已，不知道你有沒有感覺，右邊這一位，他整體來講，老態愈來愈明顯，整個臉也比較垮，皮膚好像也比較沒那麼緊實。
這個臨床觀察的研究，解答了一個很多客人常常會問我的問題，就是客人常常會說：「打肉毒的效果，只有四到六個月，之後又要再打一次，有打就有效，沒打就沒效，沒有辦法一勞永逸，好麻煩喔。」
那你從這個研究就可以知道，原來肉毒桿菌不只有短期幾個月除皺的效果，如果你能規律地反覆施打，長期下來，就可以讓你的臉，保持在比較年輕的樣子。也就是說，打肉毒桿菌素的效果，是逐漸累加上去的，逐漸讓你的皮膚往年輕化的方向走，而不是像大家原來想的，有打就有效，沒打就沒效。
你如果很規律地打肉毒，打了很長的一段時間，然後，有兩、三次突然太忙，忘記打了，那你的皮膚並不會就瞬間打回原形，再怎麼說，你和同年紀的朋友比起來，還是會比較年輕。
▼肉毒桿菌素改善眼下細紋，整體來說看起來比較年輕
假設你比對方年輕個五歲，那即使從現在開始，不想打肉毒桿菌素了，那就從現在開始，慢慢往老化的方向走，但是你已經比別人，多了五年的本錢可以變老，你其實還是贏在起跑線上。更不要講說，很多人還擔心，如果有一天不做醫美了，不打肉毒了，會不會老得更快？那完全是多慮了。
這樣的觀念，其實在其他的研究論文也有注意到。
在這個針對皇家肉毒桿菌素 (Dysport) 的研究中 ，大家看一下治療的照片。最左邊是治療皺眉紋前，中間的照片是了第一次肉毒桿菌素的六個月後，這個時候，差不多肉毒桿菌素已經失效了，但是皺眉紋還是比原來的狀況還要好。
然後這時候，再幫他打第二次的肉毒桿菌素，最右邊就是打了第二次肉毒桿菌素的六個月後，也是差不多已經失效了。可是，在這個一整年的追蹤裡面，你有沒有發現，連續打了兩次之後，皺紋的改善程度，比只打了一次的還要好，而且也都沒有回到最原始的狀態。
另外一個病人，也是看到同樣的趨勢。
還有這位病人，也是一樣，打了兩次之後，雖然肉毒桿菌素都已經差不多失效了，但是皺紋並沒有回到原來的嚴重程度。這也就進一步解釋了，為什麼長期有在打肉毒桿菌素的人，會一直維持在比較年輕的狀態，而不是說有打就有效，沒打就沒效。
那至於為什麼會這樣的結果，其實真正的原理，科學家還沒有定論。一般普遍是推測說，當減少了臉部肌肉的活動，就會連帶讓表皮和真皮的老化速度變慢，甚至還可以促進真皮組織的不斷活化，減少老化的纖維母細胞，讓我們日積月累曬到太陽，所產生的光老化的影響，大大降低，來進一步將皮膚維持在比較年輕的狀態。
肉毒桿菌素可以提升膚質？
那大家還記不記得，我們剛剛在看比對的照片時有提到，長期有在打肉毒的人，似乎膚質「看起來」會比較好。那這個到底是不是真的？還是只是一個錯覺，或是照相時光線的不同而已？
其實，這也是有研究論文証實的喔 。
有學者就有做研究說，在打了肉毒桿菌素除皺後，皮膚的彈性、柔韌性，以及黏彈性，都會明顯的增加。雖然這個只是幾個月的短期研究，但其實可以推測，當你長期都有在打肉毒除皺的時候，也同時會讓你皮膚的狀態，維持在比較年輕的狀態。
▼持續施打肉毒桿菌素四年，可以看到肌膚一直維持在年輕的狀態，甚至有更年輕的感覺。
總結來說，肉毒桿菌素是用來除皺的沒錯，但是，除了可以直接作用在肌肉上，達到除皺的目的之外，如果你長期施打，其實也會讓你整個臉，感覺會比較年輕。這也難怪，為什麼肉毒桿菌素的注射，長期佔據醫美治療排行榜的冠軍，因為它本身的 CP 值很高，如果再搭配其他雷射光療，或是微整形注射，將皮膚的每一個層次都處理到。
那下次你去參加同學會時，一定會發現，和你同年齡的同學相比，你會是最年輕的那一個。我們無法阻擋大自然的生老病死，但是我們可以讓老化的速度變慢，這樣我們就可以老得優雅，老得從容，而這也是美容醫學最重要的初衷。
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本文作者：林政賢醫師
出處：本網站
最後更新：2022/10/10
