那我們今天要來談談,用肉毒桿菌素來治療腋下多汗的問題,在我門診的時候,常常有病人會問我說:「醫生,我的胳肢窩很容易流汗,去見客戶的時候,腋下常常會濕成一整片,而且會從衣服透出來,真的有夠尷尬的,那這個一定要動手術嗎?」
那這是一個很好的問題,因為其實也有不少人有類似的這樣的困擾,像是在搭公車或者捷運的時候,當你要拉手拉環,若腋下濕成一整片,甚至還會有味道飄出來的話,實屬尷尬,恨不得挖個地洞鑽進去,甚至還有患者跟我抱怨:「醫生,每次和老公行魚水之歡時,隨著高潮迭起,汗也越流越多,常常會突然飄出味道,真的會有點掃性….」
▼腋下多汗、狐臭免開刀就能改善?肉毒桿菌素治療多汗症,無痛又有效!
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Toggle為什麼會有腋下多汗症?
汗腺之所以在溫度較高時流汗較多,溫度低時流汗較少,是受到神經控制,當周遭環境的溫度改變,或者是我們的體溫改變的時候,我們的大腦就會先知道,那大腦它就會下命令給神經,通知神經現在體溫升高,需要多排出一些汗,來幫助散熱。
當神經接收到這個指令之後,就會分泌一些物質來當做訊號,然後再把這個訊號傳給汗腺就會開始加速排汗來散熱,那天氣冷剛好就反過來。
那多汗症就是這個訊號太強,造成汗腺一直排汗所造成的,改善方法就是要讓出汗減少,就要阻斷這個訊號的傳遞,這樣汗腺受不到訊號,就不會再一直流汗。
像大家常聽過交感神經阻斷術,就是把剛剛講的這個神經給燒斷,一旦神經被破壞掉,自然而然就不會再傳遞訊號給汗腺,就可以減少出汗。而肉毒桿菌素就是作用在比較末端,也就是不用去破壞神經,讓神經的訊號傳不出來,那汗腺一樣會受到訊號,自然而然它出汗就會減少。
如何檢測腋下多汗症?
你有沒有以下多汗的問題,通常如果在第一次治療前,都會做一個叫作碘澱粉測試的檢查,那這個其實在大家的國中生物課本應該都有學過,這個碘澱粉檢查的目的就是要讓我們知道說,出汗的範圍是在哪裡、範圍有多大。不然整個腋下看下去,也不知道哪裡出汗多,哪裡出汗少,這樣在治療的時候就不會很清楚。
你可以看到,在做這個碘澱粉測試的時候,在出汗多的區域它會變黑,出汗少的地方它就不會變黑(▼如下圖),有些人會偏上面一點,有些人會偏下面一點。那醫生就可以根據出汗的分布位置,來規劃治療的區域,這樣就可以很精準地來治療,效果就會比較好。
那接著我們就會消毒要治療的區域,全程無菌施打,把這個特殊稀釋濃度的肉毒桿菌素,注射到皮膚裡,那這些打到皮膚裡面的肉毒桿菌素,就會借助我剛剛提到的原理,作用在神經,讓神經不要發出訊號通知汗腺出汗,那出汗量自然而然就減少了。
不過施打這個肉毒桿菌素的時候,要很有技巧,要打得很淺,不能打得太深,不然會沒有效,而且如果醫師的經驗不夠,打起來會很痛。
腋下多汗症常見問題
那患者常常會問我一些有關於肉感菌素,來治療腋下多汗的問題 我就一次統整給大家參考
1. 肉毒桿菌素施打時的疼痛感
首先第一個問題就是說,在打肉毒桿菌的時候會痛嗎?這個問題其實很多朋友都會很擔心,打肉毒桿菌止汗的時候會很痛,那大家可以看下圖,我們在用肉毒桿菌素,治療腋下多汗的時候,其實打的很淺,可以看到皮膚會鼓起來一個包,那為什麼打這麼淺。
大家可以看腋下這張皮膚的▼示意圖,你可以看到,我們的皮膚分成好幾層,最上面是表皮層,中間是真皮層,再下面是脂肪層,那這更下面才是肌肉層,那我們的汗腺是在真皮層,這個地方還蠻淺的。我們平常在用肉毒桿菌素,在除皺紋的時候,主要是在放鬆肌肉,那肌肉就是在比較深的地方。
所以在除皺的時候,肉毒桿菌素要打得比較深,但是如果要控制汗腺的分泌,就要打在比較淺的位置,這樣才能作用在汗腺,讓汗腺的分泌減少,但是因為我們淺層的皮膚相當緻密,當肉毒桿菌素打進去的時候,會把皮膚撐開,那這個撐開的力量,通常就會造成一些痛的感覺。
BUT人生最重要的就是,這個BUT,我們當然有很多招可以減少這樣的疼痛感,除了我們會先塗局部麻醉藥膏之外,還有其它特殊的方法,可以讓注射的時候,痛感非常地輕微,甚至幾乎不太會痛,所以疼痛的問題不太需要擔心。
2. 肉毒桿菌素施打後多久有效?
像我一般在用肉毒桿菌除皺紋,大概兩三天的時候效果才會出來,但是用肉毒桿菌來治療,腋下多汗的問題效果很快,通常你早上來打,晚上就可以開始感覺發揮效果了,所以當天就可以解決你的困擾。
3. 肉毒桿菌素施打劑量的怎麼計算?
那施打每個人的劑量都一樣嗎?這不一定喔!
雖然大多數的患者一般的劑量就可以了,是有一些出汗很嚴重的,或者是範圍比較大的,那所需要的劑量就會比較高,這就要根據每一位醫師的經驗以及每一位患者的嚴重程度,來客製化調整劑量以及施打的手法。
4. 肉毒桿菌素施打效果,每個人都一樣嗎?
我們綜合一些國際上的大型研究,肉毒桿菌素治療腋下多汗症,成功率大概有八到九成,所以算是成功率很高的一種治療方式。
5. 肉毒桿菌素治療腋下多汗症的副作用
再來是有人問我說:「肉毒桿菌素來治療腋下多汗,會有副作用嗎?」因為肉毒桿菌素在治療的時候針孔非常小,比我們平常在抽血的針口還要小很多,所以打完之後,要產生大片淤青的幾率非常低,大部分都只有非常小的出血點而已(如下圖),只有很少數的情況,才會有幾個小小的淤青的點,大概幾天之後就會消掉,,不太會有什麼腫脹的情形,可以說是幾乎沒有什麼恢復期。
6. 肉毒桿菌素治療腋下多汗,效果會持續多久?
有人問我說:「這個肉毒桿菌素治療腋下多汗的效果,可以持續多久?」
那根據研究報告指出,打一次肉毒桿菌素治療腋下多汗的效果平均大概是7-8個月的時間,那有些人會久一點,有些人會短一點,也就是說,如果你在夏天的時候打
等到失效的時候大概是冬天,那冬天又比較不會流汗,所以可以等到明年的夏天再打,這樣一年大概只要打一次就可以了。
7. 注射肉毒桿菌素,腋下多汗就可以根除嗎?
有人問我說:「用肉毒桿菌素治療腋下多汗,可以根除嗎?難道要打一輩子嗎?」
沒有錯!目前用肉毒桿菌素來治療腋下多汗,的確需要定期施打,除了用手術的方法將汗腺刮除,或者是將交感神經燒掉,或者是透過儀器加熱將汗腺破壞之外,目前還沒有一勞永逸的解決方法。
8. 肉毒桿菌素治療腋下多汗,也可以改善狐臭嗎?
那也常常有病人問我說:「肉毒桿菌素也可以治療狐臭嗎?」要了解這問題前,首先要先了解造成狐臭的原因是什麼。
腋下多汗的問題,是因為皮膚裡面的小汗腺分泌過度旺盛所造成的,而狐臭是因為皮膚裡面的大汗腺,或者叫作「頂漿腺」所引起的,所以多汗症和狐臭是兩個不太一樣的概念,控制這兩個腺體的神經,其實不太一樣。
所以理論上,注射肉毒桿菌素只能治療多汗症,是無法治療狐臭的。
但是臨床上你可以觀察到一個很有趣的現象,就是如果你用肉毒桿菌素注射減少出汗量,其實味道也會減少,為什麼會這樣子?其實真正的原因還不是很清楚,不過科學家目前推論是認為說,當出汗量減少,皮膚就不會一直處在潮濕的狀態,這樣就不會造成細菌的大量繁殖,細菌減少了,味道自然而然就減少。
9. 肉毒桿菌素可以搭配止汗劑使用嗎?
還有患者問我說:「打了肉毒桿菌素之後,還可以搭配止汗劑使用嗎?」
這個是沒有問題的!雖然大多數的患者在治療,治療效果也很好,但是少數人在打完肉毒桿菌素之後,出汗的情形無法達到100分,那這時候就可以搭配使用止汗劑,來讓止汗的效果更好。
10. 腋下多汗症,用「開刀」和用「肉毒桿菌注射」,哪個止汗效果較好?
那還有人問我說:「肉毒桿菌焊開刀來比哪一種效果好?」
在以前,開刀的確是治療腋下多汗很好的方式,一般來說開刀有兩種方法,一個是用一些器械去刮除腋下的汗腺,那另外一種,就是大家常聽到的交感神經阻斷術,用手術刮除的方法效果是不錯,不過說的腫脹、血塊還有淤青等等這些術後常見的副作用,問題會比較多,恢復期也會比較久。
那另外一種交感神經阻斷術,就是把控制出汗的交感神經給燒斷,或者切掉,那神經沒有作用了當然就不會出汗,那這個聽起來好像不錯,不過大家一定都聽過這個最大的問題,就是「代償性出汗」的問題,也就是汗雖然不會從腋下排出來,卻反的從其它地方,像是前胸、後背或者腳底大量排汗,結果反而變成事發性的多汗症,又變成另外一個困擾。
這也是為什麼說,現在全世界對於腋下多汗症的治療,都會把肉毒桿菌素注射,列為第一線的治療武器之一。
11. 腋下多汗症,用「微波清新止汗 (Miradry) 」和用「注射肉毒桿菌素」,哪個止汗效果好?
微波止汗是另一個可以治療腋下多汗的武器,它是利用微波去破壞汗腺,達到止汗的效果。
優點是不用動刀、成功率也有七到九成左右,對於大多數的人一次就會有不錯的效果,但是有些人需要兩到三次,效果才會比較明顯。那缺點就是說,會有幾天的腫脹和淤青,有短暫的恢復期。
所以微波止汗和肉毒桿菌素的治療,這兩種對於治療腋下多汗症,目前都是被列為最佳的治療武器。
總結來說,注射肉毒桿菌素來治療腋下多汗,治療的時間很短、也沒有什麼恢復期,那治療完之後不會影響到你的工作和生活,所以大多數的患者會定期來施打,算是滿意度很高的治療方法。
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本文作者:林政賢醫師
出處:本網站
最後更新:2022/10/9