有關痘痘或是粉刺，到底能不能擠的這個問題，大家其實一直有疑惑，而且這個題目，在皮膚科醫師的觀點，在青春痘患者的觀點，還有在坊間美容工作室的美容師的觀點，其實都不太一樣，也一直有爭論。要解答這個問的，我們就要先來了解一下，痘痘生成的過程，是怎麼一回事，這樣我們才會知道，「擠」，這個動作，會對皮膚和痘痘本身，造成什麼影響。
▼粉刺、痘痘到底能不能擠？如果不能擠應該怎麼處理才不會留疤？皮膚科林政賢醫師教你這樣擠痘才正確！
痘痘、粉刺類型
我們人的一生，有還在媽媽肚子裡面的胚胎期，有出生後的嬰幼兒時期，有青少年時期，有成人期，還有老年期，最後結束一生。同樣的道理，痘痘的一生，也可以分成好幾個時期。
皮膚正常代謝產物：皮脂管絲
平常我們的毛孔，如果是暢通的狀態，皮脂腺分泌出來的油脂，還有皮膚的角質，還有皮膚上的一些和我們和平共存的細菌，會一起從毛囊開口排出來。所以有很多皮膚比較油的人，皮膚上常常會看到毛孔開口，有一些小黑點，如果用力擠，或是黏一些粉刺面膜，會有一根一根像牙膏的粉粉的東西跑出來。這個常常會被大家當作是粉刺，其實這個叫做皮脂管絲。由於皮脂管絲是我們正常生理作用的代謝產物，不會造成皮膚疾病，所以原則上不太需要管它。
▼皮脂管絲佈滿臉的狀況
但因為有很多人會覺得影響外觀，所以若真的很在意的話，一般坊間的美容師，或是粉刺貼，大多可以幫忙解決這個問題。但是在清粉刺或者擠痘痘的時候呢，要特別注意消毒的問題，像我們平常門診常常會看到像這樣子，在清粉刺或擠痘痘的時候沒有消毒完全而產生蜂窩性組織。
那特別是在我們這個臉部中央三角的區域，也就是我們鼻子的三根到嘴角的兩側，這個形成的三角區域，所謂的危險三角，在這個區域鼻子黏膜裡面的血管跟腦部的血管相通，所以一旦在這個區域有細菌感染、有蜂窩性組織炎、細菌就很容易延著血管，跑到腦部，造成腦部嚴重的感染，所以在清粉刺或擠痘痘的時候，要特別注意消毒完全的問題。
如果量很多，人工清除的速度太慢，或是太痛，或者面膜拔除的效果不好，也可以考慮用海菲秀，利用高速的螺旋刮刀，快速地代謝老舊角質，並利用負壓吸引，快速拔除這些毛孔裡面的髒污。
▼你拔的是粉刺嗎？蠕形蟎蟲、粉刺、皮脂管絲，看起來都像毛孔粗大，到底要怎麼區分呢？海菲秀 (水飛梭) 又如何讓滿臉粗糙的皮膚，變成光滑細緻呢？
像這樣(如下圖)，顏色愈黃，代表皮脂管絲愈多。最後再注入軟化角質的成份，做最後的清除，就完成一次很完整的清理過程。不過要注意的是，進行上面說的這些療程，我會建議在皮膚健康的狀態下進行會比較好，如果你是敏感性肌膚，建議要保守一點，可以諮詢你的皮膚科醫師，看是否適合做。
▼做完海菲秀後吸出臉上髒污
上面說的皮脂管絲，是我們皮膚正常的生理代謝，接下來就進入真正的皮膚疾病，也就是我剛剛講的，痘痘的一生。
痘痘胚胎期：微粉刺
首先就是就是微粉刺的時期。所謂微粉刺，就是外觀其實還看不出來有粉刺，但你如果取一小塊皮膚下來，再用顯微鏡去看，會看到皮膚裡面，其實有一顆顆的小粉刺了，你可以把它看作是我們還沒出生的胚胎期。
之所以會產生微粉刺，代表皮膚的毛囊開口，因為過度角化而阻塞了，導致油脂分泌不出去，而堆積在皮膚內。因為微粉刺我們肉眼看不到，所以沒辦法用擠的、黏的，或挑的方式去清除，比較好的治療方式，是塗抹外用A酸，不管是第一代的，還是第三代的，或是未來的第四代A酸都可以，長期使用個幾個月，會減少皮膚內的微粉刺，並且預防新的微粉刺生成。
痘痘嬰兒期：黑、白頭粉刺
再來就是粉刺的階段，也就是白頭粉刺和黑頭粉刺，這個你可以把它當作是嬰幼兒時期的痘痘，也就是毛孔開口仍然持續阻塞，下面累積排不出去的油脂愈來愈多，形成一個水滴狀，也就是上窄下寬。當它膨脹、腫脹到一個程度，就會看到皮膚隆起來，這時，我們的肉眼就看得到了。
皮膚沒有開口的粉刺，我們就叫「閉鎖型粉刺」，也就是「白頭粉刺」。
如果皮膚已經破開，使得原本堆積在皮膚裡面的這些油脂、角質曝露在空氣中而被氧化，並且和空氣中的髒污混雜在一起，就會看起來黑黑的，所以叫「黑頭粉刺」，也就是「開放型粉刺」。由於粉刺已經是疾病的狀況，且很有可能在之後發展成發炎性的痘痘，所以必須積極地處理。
一般的粉刺面膜，比較難拔除這類粉刺，因為剛剛講過，粉刺是上窄下寬，屁肌很大，所以光用黏的，屁股會卡住，出不來，一定要有一定的力量去擠壓，也就是剛剛證的，用人工去擠、去挑的方法清除它，才是解決之道。當然，配合海菲秀的負壓吸力，吸除的效果會更好。如果粉刺的數量非常多，清也清不完，口服A酸是一個很好的武器，一個療程下來，可以代謝大概七、八成左右的粉刺，很有效率。
痘痘青少年期：丘疹膿皰
接下來，就像剛剛所說的，粉刺如果沒有清理，就會因為痤瘡桿菌的作怪，產生一些脂肪酸，造成皮膚的發炎反應，也就是平常看到的紅色丘疹或膿皰，你可以把它當做是血氣方剛的青少年時期。
這些丘疹或膿皰，代表發炎反應正在破壞毛囊，毛囊一旦被破壞得太厲害，就像平常受傷一樣，若傷口太深，就會形成疤痕。
所以我們必須要積極去處理，避免留痘。各種專門治療痘痘的口服藥，包括抗生素、口服A酸，還有外用藥膏，而且可以配合各種酸類的換膚，像果酸換膚、杏仁酸換膚，或是紅光光動力療法等，都可以讓痘痘趕快好起來，避免留下疤痕。
就像血氣方剛的青少年時期，很容易被朋友帶壞，我們要及時導正他一樣。在這個階段，去擠痘痘或清痘痘，就不是很好的方法，因為痘痘本身已經在發炎，在破壞毛囊了，擠壓的力量若沒有拿捏好，有時會加重皮膚的發炎反應，更容易留疤，就好像房子正在發生發生火災，你還提一桶油倒進去一樣，火會燒得更大，房子也會被破壞得更嚴重一樣。
痘痘成人期：結節、囊腫
如果青少年時期的叛逆、不學好，你沒有好好導正他，長大後就有可能加入幫派、變成大壞蛋。就像丘疹和膿皰，如果不好好治療，它就有可能變成大顆的結節和囊腫，這代表發炎非常嚴重，本來的小火，已經燒成森林大火。這個時候，一定要非常積極地治療，趕快想辦法把火撲滅，以免星火燎原，整座山的樹木都被燒光光，留下嚴重的凹痘疤。
口服A酸在這個時期，是最好的選擇。可以在很短的時間，讓痘痘消腫。在這個時期，就不是用一般擠痘痘的方法去清，像「結節」這種實心的大顆發炎痘痘，我們會施打局部類固醇
而摸起來軟軟的，裡面有膿的「囊腫」，我們要在消毒後，進行切開排膿，或是以針筒吸取裡面的膿，這些都是為了讓痘痘消快一點。
痘痘老年期：凹痘疤
痘疤的階段，就是最後的老年期，一切歸於平靜，留下了痘疤。痘疤有四種不同的類型，最嚴重，也是最難治療的，就是凹陷型的痘疤。
▼精準分類凹陷型痘疤，治療效果佳
結論
總而言之，並不是所有的痘痘都要去清，去擠。了解你的痘痘現在是處在什麼階段，用對治療的方法，讓清粉刺、清痘痘，成為正向幫助痘痘趕快好的武器，而不是變成讓痘痘更嚴重，甚至變成痘疤的錯誤方法，以免得不償失。以上就是我對於清粉刺、擠痘痘的分析，希望有幫助到痘痘肌的你。
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