毛孔粗大是很多人很在意的問題，我大概每天的諮詢，幾乎都會有來問我毛孔粗大的客人。其實，我們大概在四年前，就有錄過一集，在講毛孔粗大的類型。大家可以複習一下。
在那部影片的一開始，我就有一句話說：「其實毛孔粗大，很不好治療。」我之所以會那樣說，是因為那時候，我們有的武器不多，要處理毛孔粗大，大部分都是只能靠打雷射，像是飛梭雷射、皮秒雷射，或是 UP 雷射。
雖然有些人的效果不錯，像這位客人的毛孔粗大，我們幫他打皮秒雷射，在治療後，效果還蠻不錯的，毛孔就縮小很多。
還有像這一位，他本身是要治療痘疤，我們幫他做 UP 雷射，痘疤有改善以外，連他毛孔粗大的問題，也都跟著進步。
不過，雖然這些方法都蠻不錯的，但總是有一些恢復期。像是皮秒雷射，如果要處理毛孔粗大的問題，通常能量要打比較重一點，那術後臉就會紅紅的，甚至有一些小出血點，恢復期大概要三、四天。
UP 雷射就更不用講了，打完後，臉上至少會有小小的結痂，大概至少一個星期的時間，而且更重要的是，如果能量打得高一點，痛感也會變得比較強烈。
這幾年來，隨著科技的進步，我發現要處理毛孔粗大的問題，已經沒有那麼難了。大多數人的毛孔粗大，都可以得到不錯的效果。
毛孔粗大的原因
我把毛孔粗大，分成五個類型，包括：蠕形蟎蟲型、粉刺、皮脂管絲型、出油型、痘疤型，還有老化型。不過，用比較簡單的方法來理解，其實可以大致上分成兩類，一是毛孔裡面有東西，把毛孔給撐大了，另一個就是毛囊旁邊的結構鬆了，支撐力不足，hold 不住毛孔，結果毛孔就變大了。
- 毛孔被撐大：如果是毛孔被內容物撐大，像如果毛囊裡面的蠕形蟎蟲太多，或是出油量太多，或是有角質塞住，像是常常被誤認為是黑頭粉刺的皮脂管絲，都會把毛孔給撐大。
- 皮膚支撐弱：那如果是周圍的支撐力量不夠，最常見的原因，就是皮膚的老化，造成膠原蛋白的流失，還有彈力蛋白的變性，連細胞間的基質，像是玻尿酸，也都會減少。這些全部加起來，就會讓毛囊周圍的結構，比較不穩，比較沒有彈性，也會比較鬆垮，毛孔就會變大。
毛孔粗大的治療方法
在了解毛孔粗大的兩大原因後，你想解決毛孔粗大的問題，當然就是要朝這個方面去下手。
一、清除內容物
首先第一個，是清除內容物的部分。如果醫師幫你檢查之後，有蠕形蟎蟲過多的問題，當然就可以用抗蟎蟲的藥膏「舒利達 Soolantra」來治療。
像你看這一位，在用舒利達治療他的蠕形蟎蟲症之後，不但解決了他敏感肌的問題，連毛孔也都縮小了。
那如果是粉刺和出油的問題，你可以用口服A酸還有外用A酸來代謝這些過多的角質，抑製皮脂腺的分泌。你看這一位，他算是油痘肌，在用口服A酸加上外用A酸後，整個皮膚就變很好，毛孔也縮小很多。之後只要用很低的劑量，就可以讓毛孔維持在很好狀態。
二、強化支撐力
第二個部分，當然就是要把毛囊周圍流失的膠原蛋白，斷裂彈力蛋白，還有減少的玻尿酸，給補充回來。通常這一類的毛孔粗大，都是發生在四十歲以上的中年人，開始有一些初老的症狀。所以整個的治療方向，要朝向「抗老化」的方向去進行。
這部分我們可以使用的武器就很多。因為毛孔粗大本身不算是個疾病，算是個美觀的問題而已。
所以基本上，我現在不會像以前那樣，用很激烈的雷射來治療，除非你剛好要雷射除斑，我們就順便用同一台皮秒雷射的聚焦模式來治療，這樣可以節省預算。
否則的話，我現在大部分會選擇恢復期很短，或幾乎沒有什麼恢復期的方法來處理。下面我就講一下，
1. 微針電波
首先我第一個會推的，就是微針電波。微針電波的主要原理，就是將很細的針，刺入皮膚，然後再放電，加熱皮膚，來誘發真皮層的膠原蛋白增生，來達到改善膚質的效果。
雖然全台灣有十幾種不同的微針電波品牌，不過基本的原理都是類似的，只是在一些細節上，有一些差異，但大多數對於膚質的改善，都會有功效。
在這裡面，我自己最常用的微針電波，就是矽谷電波。我們早期用矽谷電波，治療了不少肝斑的患者，那個時候我們就發現，患者除了肝斑有變淡之外，他們的膚質也都變得很好，毛孔也都有縮小，患者摸自己的皮膚，都會覺得像絲綢一樣細緻。
那最近我們的經驗和觀察又更多了，很多患者會告訴我們，他們除了肝斑有改善之外，連出油也都少很多，有控油的效果。我們這樣的發現，最近也間接在一篇論文裡面，獲得證實。
在這篇論文裡面，作者用矽谷電波治療青春痘的患者，發現他們的痘痘進步很多。而痘痘會改善，最重要的，當然就是皮脂腺被抑制了。這個和我們的臨床觀察很類似。
另一個我也很常用的微針電波，就是神比電波。這個我們也是意外的發現，因為我們用神比電波，主要是治療一些痘疤的患者。那我們就發現說，除了患者的痘疤有改善，他們的毛孔也都會跟著縮小。
所以，你會發現，微針電波似乎同時對老化型和出油型的毛孔粗大，都有功效，算是比較全方位的治療。當然，更重要的是，這些微針電波的恢復期都非常短。
像矽谷電波，幾乎完全沒有恢復期，你回到家後，臉一點都不會紅，也不會結痂，很適合上班族。神比電波也大概紅個一、兩天就退了，而且紅也只有淡淡的紅而已。這也是為什麼我會首推用微針電波來治療毛孔粗大的原因。
2. 膠原蛋白增生劑
另一個我們也很常用的方法，就是打膠原蛋白增生劑，來增加毛囊周圍的膠原蛋白。以前我們用膠原蛋白增生劑，像 舒顏萃 Sculptra ，主要是打在比較深層的皮膚，主要用來增加體積，像是豐頰、豐蘋果肌，或是改善法令紋等等。
不過，新一代的膠原蛋白增生劑 Juvelook 喬雅露，對於膚質的改善，效果很好。
我有的時候，會用手工的方式，一針一針打，效果雖然不錯，但會比較痛一點。那如果搭配水光注射，像我最常用的，就是韓國很流行的 Dermashine Pro，它可以把很精細的微量喬雅露，打在很精準的深度，來發揮最大的效果。
而且因為 Dermashine Pro，它有經過台北榮總他們的測試，在戳了100次後，也不會鈍掉，所以它的疼痛感很低，很適合怕痛的人。
像這篇國外發表的論文，作者原本是用 Juvelook 喬雅露來治療凹痘疤，結果除了凹痘疤有改善，連毛孔也縮小了。
3. 皮膚強化劑
第三類用來對付毛孔粗大的武器，就是 Skin Boosters ，中文叫做皮膚強化劑，或是皮膚加強劑。那這一類的產品，就有很多的選擇，像小分子玻尿酸、外泌體、PDRN、NCTF 等等，都有研究報告，證明它們對於毛孔粗大的功效。
不過，根據我們的使用經驗，這些皮膚強化劑，我會建議要搭配一些能在皮膚上創造出大量微創傷口的儀器使用，進入皮膚量才會夠多，效果也會比較好。如果你只是把這些買回家擦，基本上效果就很弱。
所以你看這位患者，我們就是先使用矽谷電波，在皮膚上打出幾千個小針孔，然後再塗上魔泌外泌體。這些外泌體的顆粒，就會從這些洞口，進入皮膚。這樣等於同時有矽谷電波，和外泌體的雙重作用，可以加強對於毛孔粗大的效果。
治療毛孔粗大難點
當然，這些方法也不是萬能的，一些人的毛孔粗大，治療的效果的確不太好。根據我的經驗，鼻子的毛孔粗大，因為皮膚很厚，通常治療的次數要更多，才能達到比較好的效果。
另外，如果你的皮膚比較硬，比較厚，特別是有那種硬硬的痘疤，治療的效果也會比較差。
還有，如果你的出油量真的很多，那我會建議，可以搭配口服A酸和外用A酸，特別是第四代的外用A酸 AKLIEF 艾克痘，這樣一起作用，控油和縮小毛孔的效果，就會非常好。以上就是我對於毛孔粗大的治療，這四年來的一些心得，以及更新一些新的資訊。
