半年前，我參加了韓國的皮膚科大會，上個月，我也參加了台灣一年一度的皮膚科秋季年會，獲得了不少國外和台灣一些醫美的新資訊。然後明天就是2023年的最後一天，所以，我今天就要來跟大家談談，明年，也就是2024年，在醫美界，有什麼新的流行趨勢，可以帶給你更好的體驗，還有更棒的治療效果。
▼2024年醫學美容六大最新趨勢，醫美里長林賢醫師不私藏一次報你知！
再生醫學在醫美的應用
首先，是「再生醫學」會更廣泛地應用在醫美的領域。對於皮膚老化的修復，有三個不同的層次。
比較初階的是 Repair ，像是把因為年紀而產生凹陷的法令紋，用施打玻尿酸，把它補起來。這個比較像是把工廠機器生產出來的瑕疵品，稍微修補一下而已。
第二個層次，則是 Restore ，例如我們打膠原蛋白增生劑，像是艾麗斯精靈針 Aesthefill ，或是洢蓮絲 Ellanse 少女針，就可以刺激皮膚的纖維母細胞，產生膠原蛋白，去補充流失的體積，就不用靠外來的玻尿酸去填補。這個比較像是叫原來就有的機器，日夜趕工，製造出更多的產品。
而第三個層次，則是 Regenerate，就是喚醒已經老化沉睡的幹細胞，重新分化成年輕的纖維母細胞，來產生更多新的膠原蛋白。這個比較像是工廠再增加更多的機器，生產出更大量的產品。
所以像比較早期的 Sculptra 童妍針，它除了可以刺激產生膠原蛋白以外，它也可以喚醒幹細胞，重新分化。還有像晶亮瓷 Radiesse，最近也有被提到在再生醫學裡的角色。
另外，像 PRP、PLT，甚至我之前提過，最近很夯的 Exosome 外泌體，在醫美再生醫學上的應用，會愈來愈廣。
複合式材質
另一個比較新的趨勢，就是有愈來愈多的膠原蛋白增生劑可以選擇。大家都知道，我們年紀老化之後，皮膚裡面的膠原蛋白，會慢慢減少，皮膚開始會變鬆、變垮。
所以大家都想要補充膠原蛋白。那之前，台灣的膠原蛋白增生劑，包括聚左旋乳酸( PLLA )、聚雙旋乳酸( PDLLA )、伊蓮絲( Ellanse )，晶亮瓷( Radiesse ) 等等。
那最近，開始有新一代的產品，裡面不但有聚雙旋乳酸，還有一小部分比例的玻尿酸。這些玻尿酸，很多人以為是用來做暫時性的支撐。其實，我認為不是這樣的功能。大家有看過那種綠色的「藤蔓」吧。
藤蔓如果你給它一個很好的支架，像是一個棚架，或是房子，隨著時間，它就會爬出一個漂亮的形狀。如果它沒有支架，那就只是在地上長而已，最後不會有漂亮的形狀出來。那我認為，在聚雙旋乳酸裡面的玻尿酸，就是提供了這樣的支架，讓我們長出來的膠原蛋白，符合我們想要的輪廓。
另外，常見的微整形材質，像是玻尿酸，或是晶亮瓷 Radiesse ，大家以前常常在爭論說，到底哪一種的效果比較好。那我在國外的會議就有看到，愛力根公司乾脆把它們做結合，做成一個產品，叫做「HArmonyCA」。前面的 HA 指的就是玻尿酸，後面的 CA ，指的就是 Calcium Hydroxyapatite 。它這個就是取各自的優勢，讓這個這個材質同時兼具柔軟，支撐力好，又持久，又可以促進膠原蛋白增生的效果。
這些複合式的材質，就可以用來解決我之前講過的話題，微整形後的不自然，也就是很多人常常被過度填充，整張臉形成 filler face ，或者中國那邊說的「饅化」，打完微整形，整個臉腫得像饅頭。
微針電波
微針電波的概念，是來自於微針和電波這兩種概念的結合。傳統的微針，可以製造孔洞，造成皮膚的微創，進而誘發皮膚產生膠原蛋白，但是卻缺乏熱能。反過來說，傳統的電波雖然可以加熱皮膚，但卻很難深入皮膚深層。而微針電波就是結合了這兩種治療的優點。
不過，台灣其實在很久以前，就有微針電波，但是應用一直沒有很廣泛。但是，自從兩年前矽谷電波引進台灣，用在治療肝斑相當成功後，到2023年底為止，已經有十台左右的微針電波，出現在市場上，已經進入微針電波的戰國時代。這些不同的微針電波，雖然基本的原理大致上相同，但是在細節的設計上，都有自己的一些理念和特色。
有的強調可調整參數比較多樣化，有的強調多功能，有的強調作幅深度較深，有的強調比較不痛，有的強調能量比較強，有的強調效果好，有的則是強調治療的速度很快。我想，明年隨著使用的醫師愈來愈多，對於緊實、拉提、痘疤或是膚質、膚色的改善方面，會累積愈來愈多的使用經驗，可以讓更多民眾的治療效果更好。
止痛、減少恢復期
另外，國外還有一個很特別的武器，就是 TargetCool 。以往你在接受微整形注射，或是肉毒桿菌素的注射時，針剛扎進皮膚的那一下，還有打進皮膚的過程，常常會痛。那如果先用這個 Target Cool ，在皮膚上噴一下，利用它的低溫，讓皮膚的感覺變鈍，就可以大大減少注射的時候的疼痛感。
另外，因為低溫會讓血管收縮，針扎到機會就會變小，瘀青的機會就會也跟著減少，術後的腫脹也會少很多。這些都會讓整個進行微整形的過程，舒適感提高很多。
保養品傳輸
另外，就是利用儀器，來增加保養品的吸收。平常我們把保養品塗在皮膚上，其實真正進入皮膚的量非常少，因為造物者的設計，本來就是讓皮膚用來抵抗外來各種毒素和微生物的入侵，當然也就會把保養品擋在外面。那如果我們能在皮膚上，產生一些細微的孔洞，就可以增加這些保養品或藥品成份的吸收，效果就會大大提升。
這種打洞增加吸收的觀念，其實很早就有，像你可以用飛梭雷射打洞，來達到類似的效果。不過，這樣做的恢復期，其實有點長，臉上常常會結痂個幾天，有的時候會影響客人的社交或上班。
所以，像我們之前介紹過的潔比爾( JetPeel )，就是用利高速噴射的方式，將有效成份擠壓到皮膚裡面，來達到改善膚質，或是育髮的效果，卻沒有任何傷口，當然也不會結痂。
另外，在國外流行了好幾年的微針，也是利用一些器具，在臉上製造出很多小孔洞，來幫助保養品的吸收。不過，在台灣一直都沒有合法，很多診所或沙龍，常常都是在購物網站上自己買的。
那最近，也開始有廠商引進新一代微針器具進入台灣，並且申請了合法的證照。在深度比較淺的情況下，通常不太會結痂，就可以達到近乎無傷口，卻能增加保養品吸收的效果。
另外，剛剛講的微針電波，也可以用來幫助保養品的吸收。像我們就常常結合矽谷電波 X (Sylfirm X) 本身可以治療肝斑的效果，再利用做完矽谷電波的當下，覆蓋外泌體，你可以看這個案例，才做一次，肝斑就淡化很多。
還有，我們剛剛說的， 用來減少注射疼痛的 Target Cool ，它其實也有特殊的探頭，可以將我們想要使用的保養品精華液，瞬間凍成細小的晶體，再噴入皮膚裡面。這也是完全沒有傷口，所以很值得期待。
總而言之，近乎無創地提高保養品吸收，來提高效果，也會是明年的醫美趨勢之一。
保水針
再來，就是所謂的保水針。在以前，瑞絲朗系列很早就有 Restylane VITAL LIGHT 小分子玻尿酸，注射在皮膚的淺層，本身沒有填補體積的效果，但是注射在皮膚淺層，可以提高皮膚的含水量，來增加皮膚的保濕度，改善皮膚的細紋、光澤度和細緻度，算是一種 skin booster ，皮膚加強劑，所以常常被叫作「隱形面膜」。
那今年呢，愛力根公司也推出了它們家的 Juvederm VOLITE V+ 長效保濕針 ，然後在一、兩個月前，MERZ 公司也推出了它們的保濕針，叫作 Belotero REVIVE 保柔緹水柔素妍針。這樣等於說，三大微整形針劑的廠商，都推出了這類以改善膚質為主的玻尿酸。
甚至其他廠牌，像是公主玻尿酸的 RICH，也是類似的訴求，可見得玻尿酸的注射，已經從以前以填充為主的功能，包括補法令紋、蘋果肌，或是讓鼻子比較挺，下巴比較尖等等深層注射的效果，慢慢往比較淺層的注射走。這樣就可以讓皮膚從內部到外部，有全層次的改善。
不過，雖然它們這些針劑的功能很類似，但是它們在成份上，以及注射的細節，還有注射的效果，還是有一些差異。
結論
總而言之，新材質和新技術的出現，除了讓大家有更多的選擇外，我們也期待這些都能讓我們的治療效果更好，恢復期更短，治療體驗也更好。這對醫師和顧客，都是一件好事。
