▼四年一次的世界皮膚科大會，2019年是第24屆，在義大利米蘭大型的 MiCo Milano Convention Center 舉辦。
▼有來自全世界16000多位的皮膚科醫師，共同參與。會議的內容，涵蓋了一般皮膚病及美容醫學的最新進展，以及未來的發展。
由於我的興趣除了雷射光療以外，也專注於酒糟及青春痘的治療，因此會特別去聽這兩個主題的演講。
例如，下面這一場就是關於酒糟的一連串講題。酒糟在西方人相當常見，走在路上，常常可看到臉上有紅斑及丘疹膿皰的酒糟患者。也因此，來自世界各地的皮膚科醫師，都跑來聽這個由多位國際級大師，包括加拿大的Prof. Dr. Jerry Tan, 義大利的 Prof. Dr. Giuseppe Micali 及 Dr. Vincenzo Bettoli, 日本的 Prof. Dr. Kenshi Yamasaki, 德國的 Prof. Martin Schaller, 及美國的 Dr. Julie Harper 等，共同主講的酒糟論壇。
▼可惜即使我已提早半小時到場排隊，仍擠不進大演講廳。大會臨時在其他場地，加開同步視訊。結果加開一區還不夠，還把旁邊另一區的椅子全搬過來，才勉強容納得下聽眾，但仍有不少醫師只能站著聽，就可以知道這個主題有多熱門。
▼精彩的內容，讓大家都趕忙拿出手機，將這些教授畢生精華的濃縮，全拍下來。
▼另有一場一整個上午的酒糟論壇，也是大爆滿，但有了之前的經驗，這次早早來排隊，還好有擠進主演講廳。
▼四位世界級的酒糟大師，依序發表演講。
加拿大的 Prof. Dr. Jerry Tan 從患者的心理層面出發，探討患者所背負的精神及社會壓力。
美國的 Dr. Julie Harper 則談到，應該要將治療的目標設定在將病灶完全清除，而不只是改善而已，如此可增加患者的滿意度，並降低復發率。
義大利的 Prof. Dr. Guiseppe Micali 認為許多患者會同時合併多種症狀，以傳統酒糟的四種分類，並無法完全解決患者的問題。
最後德國的 Prof. Dr. Martin Schaller 則強調了 Soolantra (舒利達) 在酒糟治療上所扮演的角色，他並建構了全方位的治療準則，讓酒糟患者能得到更完整、更有效的照顧。
▼在會議結束後，我趁著休息時間的空檔，先向 Prof. Dr. Martin Schaller 分享我自己治療酒糟的台灣經驗，詢問他的看法。
▼另外，我也向 Prof. Dr. Guiseppe Micali ，請教他同時合併多種藥物治療酒糟的經驗。
▼最後，我詢問 Prof. Dr. Jerry Tan ，關於蠕形蟎蟲在紅斑血管型酒糟，所扮演的角色，以及他的治療觀念。
這場演講，比較新鮮的觀點包括：
一、治療酒糟，最好將丘疹膿皰型的數量，減到幾乎沒有。因此，以往認為只需要四個月的療程，目前認為若有需要，可多延長一個月，甚至更久，以達到較好的效果。如此一來，後續的復發率會大大降低。
二、將低劑量 doxycycline 40mg MR 與 metronidazole gel 或 Soolantra ( ivermectin ; 舒利達 ) gel 併用，可讓效果更加提昇。
三、口服 azithromycin 也可用於酒糟，算是 off-label use。
四、外用 Soolantra ( ivermectin ; 舒立達 ) 若與 Mirvaso ( brimonidine ; 敏立紓 ) 併用，會比單獨使用 Soolantra 的效果好，丘疹及膿皰的改善效果更顯著。這點真的蠻令我訝異的，可能要再追蹤看看在亞洲人身上，這樣的論點是否成立。
五、Mirvaso ( brimonidine ; 敏立紓 ) 除了改善酒糟的臉紅外，對於丘疹及膿皰也有部分的效果，但其機轉不明。
六、酒糟患者的症狀常常是多樣化的，可能同時屬於兩至三種酒糟類型的亞型，因此有學者建議，應摒棄傳統以四種酒糟類型分類為基礎的治療方式，而改以症狀 ( phenotype ) 為導向來治療病人，以得到較好的效果。
綜合這幾場國際大師級的演講，我發現台灣的皮膚科醫師，在酒糟的治療上，其實水準相當高。不但不輸國外的治療技術，甚至還大大地超越哦。
▼除了酒糟，青春痘也是我關注的主題，因此也參加了由四位世界級的痤瘡大師所主講的「青春痘論壇」，了解有關痘痘治療的最新趨勢。這場也是大爆滿，後面有一排人必須站著聽講。
▼下面這位，正是赫赫有名，專門研究皮脂腺的大師 Christos Zouboulis ，正在闡述青春痘的內分泌調控系統和飲食的關聯性。
▼另一個有關「蟹足腫」論壇，我也全程參與。針對頑固型的蟹足腫，各個講師都分享了許多很特別的治療方式，作為除了局部注射類固醇外的其他治療選擇。這張照片中，正在演講的，就是義大利著名的疤痕大師 Dr. Matteo Tretti Clementoni 。
另外，我還參加了目前最夯，乾癬及異位性皮膚炎，生物製劑的最新進展。
▼在會場巧遇「雷射教父」 Rox Anderson。我先自我介紹，並向他請教有關血管性雷射的未來發展。
▼ Rox Anderson 雖然是超級大師級的人物，談吐卻非常溫文儒雅，絲毫沒有傲氣，問他是否可以一起合影留念，他也欣然同意。
▼也邂逅了香港非常著名的皮膚科雷射大師 Henry Chan。我和他討論到他的團隊最近發表的一篇，有關使用皮秒雷射在亞洲人種皮膚上除斑的論文。
▼剛好也遇到了我2019年5月在越南演講時，認識的Medical University Hospital University Medical Center 皮膚科醫師 Pham Dinh Lam 。
▼當然，逛逛展場，了解國際級的廠商，推出了什麼樣的新藥，新的雷射，或新的診斷儀器，是抓住世界潮流，了解新發展，是避免自己資訊落後的最好方法。
▼當然，我使用的「探索皮秒雷射 (Discovery PICO)」，是義大利的雷射大廠 Quanta system 所製造，他們也有參展。
▼我與他們的研發工程師 Luca 及亞太區行銷總監 Christophe，一起討論皮秒雷射未來的新進展。目前知道，新的探頭將在年底推出。
▼趁著會議的空檔，我也再次參觀了米蘭大教堂，上次到這裡，是一年多前的事了。
▼教堂內部很雄偉壯觀。
▼而在會議開始前，我也到義大利著名的 Como 湖半日遊。
▼並利用會議前的兩天一夜，衝到威尼斯，感受水都的浪漫。
▼晚上則和多位台灣優秀的皮膚科醫師聚餐，此時此刻不談學術，而是天南地北地亂聊，非常歡樂。
▼當然，來義大利，不吃個匹蕯是說不過去的。
▼體驗道地的義大利麵，也是一定要的啦。
整體而言，這次的行程，有新知，有美食，有旅遊，是一次豐富的學習之旅。
四年後，2023年的世界皮膚科大會，將在新加坡舉行，相信到時候又會有更多的研究結果發表，讓患者能得到更好的照顧。後會有期！
作者：林政賢醫師
出處：本網站
最後更新：2019/6/27
