作者：林政賢醫師 ／林政賢皮膚科診所
出處：本網站
最後更新：2019/9/17
「醫師，我的腳皮很厚。我有買電動磨皮器來磨。剛磨完很光滑，但沒多久又厚起來了。」四十六歲的侯先生（化名）訴說者他的困擾。
侯先生的兩邊腳底，皮膚又硬又厚，且有大量的脫屑，特別是在腳底的皺褶紋路。另外，這脫屑還延伸到腳趾頭和趾縫。
▲腳底厚皮、脫屑。
再看看他左邊的大姆趾，也有增厚、脫屑。
▲左大姆趾增厚、脫屑。
「您這是得了俗稱香港腳的足癬，還合併有灰趾甲。」我立刻給了診斷。
「香港腳？不可能啊，我完全不會癢耶。」患者滿臉狐疑。
「香港腳不一定會癢，會癢的也不一定是香港腳。」好似繞口令般，我給了患者這樣一個答覆。
「腳的厚皮已跟了我二十幾年，難怪我怎麼磨也磨不完，怎麼修腳皮也修不好。」病患有點恍然大悟。
「這種厚皮型的香港腳，是屬於比較難治療的。最主要的原因，是它的角質層很厚，外用藥膏常常滲透力不足，需要比較長的時間，才能治好。因您又合併有灰趾甲，我建議用口服藥來治療，效果會較好。因為灰趾甲和香港腳是息息相關的，只要有一種沒治療好，所產生的屑屑，常常又會交互感染。」
經過了三個月的治療，侯先生的厚腳皮已不復見，一整個光滑潔淨。而灰趾甲也持續在進步中。
▲治療後，原本厚厚的腳皮，變得柔軟有彈性。
▲崩壞的灰趾甲，也在治療後，恢復成健康的趾甲。
厚皮型足癬容易傳染
足癬是一種皮膚黴菌的感染，而厚皮型的足癬，是最容易被忽略的一種，主因是它不會癢，而只是默默地增厚、脫屑。所以當患者注意到時，通常已很嚴重。浮石（磨腳石），磨矽膏，磨砂棒，去角質的藥膏，磨腳皮的小器具，或是給師傅修腳皮，常常只有短暫的效果，沒多久就立刻復發。
而這些黴菌會住在我們皮膚的角質層裡，吃角質維生，角質層因此變得容易鬆脫，也就是臨床上看到的脫屑。當其他人的皮膚，或是自己本身其他部位的皮膚，接觸到這些屑屑，就很容易造成傳染。傳到腳趾甲，就會形成甲癬（俗稱灰趾甲）。傳到手上，就會形成手癬。傳到胯下，則形成股癬。
▲黴菌傳染到手上，形成很有特色的「單手」手癬。
而當你把足癬當作一般的厚腳皮，則使用過的磨腳皮器具，就會沾滿含有黴菌的皮屑。一旦家人共用，黴菌就有機會傳給其他人。更可怕的是，如果是給師傅修腳皮，黴菌就會藉由這樣的場所，大量散布給其他人。
厚皮型足癬治療不易
在治療上，可先嘗試外用藥膏。但如上所述，增厚的角質，會阻礙外用藥膏的吸收，所以有時會加上角質溶解劑，來增加藥膏的滲透。
對於藥膏治療效果不佳者，或是已有灰趾甲者，則可以考膚口服抗黴菌藥物的治療。
居家護理
保持足部的乾爽，是預防香港腳最重要的觀念。上班或上學，不得已一定要穿鞋子時，儘量不要選太緊的鞋子。可以的話，可多準備幾雙鞋，每天輪替，讓穿過的鞋子有機會晾乾。有些建議認為要將舊鞋通通丟棄，但我個人覺得不切實際，畢竟有些鞋子並不便宜。倒不如在藥局購買防黴噴劑，在鞋子內噴灑殺菌。也可在鞋內撒些滑石粉或爽身粉，讓鞋子保持乾燥。
襪子則要選擇薄的、純棉的，可幫助吸走腳上的水氣，避免潮濕。五趾襪則可以將五隻腳趾頭分開，避免趾縫間的濕氣。而回到家中，則要立刻脫掉鞋襪。
在家裡最好穿自己的室內拖鞋，以免皮屑掉在地上，或拖鞋與他人共用，而感染其他人。
嚴格來說，足癬患者的衣物和襪子，要和其他家人的分開洗。特別是襪子，可用45℃的熱水浸泡10分鐘，或是60℃的水浸泡5分鐘，可殺死九成的黴菌。不過，其實黴菌的傳染力沒那麼強，如果沒有時間，或不方便如此做，也不用太過緊張。認真地擦藥，常保足部乾爽，已能很有效地治療及預防足癬的再發。
▼林政賢醫師針對香港腳臨床案例，及治療香港腳時，有那些特別要留意的眉角，進行解析。
▼林政賢醫師針對香港腳和汗皰疹，如何區分？ 在影片中有詳細的解說。
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