作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師
出處：2006/5/12 聯合報E4健康版
最後更新：2016/5/11
六十五歲的阿婆由家人帶進診間。一坐下，阿婆就很緊張地指著頭皮說：「醫師，我的頭皮好癢，已經好幾個月了，看了好久，都一直看不好！」
我先安撫一下阿婆的情緒，然後仔細檢查她的頭皮。我發現阿婆頭頂的部分頭髮較稀疏，有些是已斷掉的頭髮，伴隨著紅色的丘疹及膿皰，頭皮發紅（圖一）。
▼圖一：紅色的丘疹及膿皰，頭皮發紅
我於是說：「阿婆，您的頭皮應該是得了『頭癬』，是一種黴菌的感染。您這種的，比較有可能是經由人傳給人，但有些種類的頭癬是從寵物傳染過來的。」
在詳加解說，並處方適當的用藥後，病人還是帶著半信半疑的態度離開。不過，在連續四個星期的治療期間，阿婆的頭皮漸漸好轉了。
對症下藥 不再搔
頭癬，嚴格來說，應是叫「髮癬」，主要是因黴菌（皮癬菌）感染了頭髮所致。這些皮癬菌，有的是在人類之間傳染，有的是經由動物（如狗、貓、兔子）傳播到人的頭髮上。感染的年齡，以小孩及老人居多，但其他年齡也有機會被感染。症狀上，癢、痛，或沒任何感覺都有可能。
頭癬的表現形式很多樣化。比較嚴重者，如禿瘡癬（kerion），會在頭部產生紅腫的大膿包，上面有許多膿皰或斷髮，甚至引發頸部的淋巴腺腫大，很像一般人說的「疔子」。嚴重者甚至會形成永久性的疤痕性禿髮。不過，「疔子」是細菌感染，禿瘡癬則是黴菌感染，兩者治療完全不同。
誤診六年 還是癢
中等程度者，會以頭皮發紅、脫屑表現，甚至形成厚厚一層的白色屑屑。有時會合併斷髮或掉頭髮，或少量的膿皰。這類的頭癬，常被當作頭皮屑、脂漏性皮膚炎或細菌性毛囊炎，而治療不好。
筆者最近遇到一位病患，就是被當作脂漏性皮膚炎治療了五、六年（圖二），洗髮精換了又換，仍好好壞壞。結果原來是頭癬作怪，經治療兩、三個星期後，已大幅改善。
▼圖二：頭癬
更輕微者，可能頭皮上只有些小黑點（斷掉的頭髮），甚至只有很輕微的掉頭髮，其他發炎症狀都沒有。這類頭癬，比較常被當成圓禿、壓力性落髮或拔毛癖。這時，就需要很仔細地觀察，甚至輔以顯微鏡鏡檢及黴菌培養，才能有正確診斷。
治療用藥 用吃的
治療上，以口服抗黴菌藥物為主。治療時間的長短，依臨床病症的輕重，從幾星期到兩、三個月都有可能。
總之，頭癬是個很容易被忽略及誤診的皮膚病，需要皮膚專科醫師透過仔細的觀察，才能掌握治療先機，對症下藥，進而避免有時發炎反應太厲害，而形成永久的疤痕性禿髮。
補充圖片：
▼禿瘡癬 (kerion)
▼小黑點（斷掉的頭髮）
