大家都知道，現在醫美很流行？很多人可能都嘗試過各種療程。但是，你有沒有想過一個問題：做完這些治療後，你真的有變年輕嗎？
抗老化真相
這裡說的「真正變年輕」，是指皮膚的年齡，真的從50、60歲回到40歲，甚至30歲的狀態，而不是「看起來變年輕」而已。
舉個例子來說，像是拉皮手術。拉皮手術用最簡單的話來講，就是把多餘的皮膚切掉一部分，再縫緊，這樣皮膚就會繃緊。臉看起來確實會往上提，看起來就會比較年輕。
或者說你去做埋線，把垂下來的皮膚，往上拉起來，臉也是變得比較緊緻。還有，你可能會去打玻尿酸，填補法令紋。
法令紋會變淺，臉看起來的確會變得比較年輕。但是你有沒有發現一件事，就是你皮膚的「本質」，並沒有任何改變。你的皮膚如果原來是50歲，拉皮、埋線或是打完玻尿酸，你的皮膚還是50歲，40歲就還是40歲。皮膚本身的年齡，並沒有被逆轉，皮膚老化過程，也一直在往前進。
這就是會讓很多人有一個錯覺，以為自己做完這些療程，真的「變年輕」了，但是其實只是「看起來」變年輕而已。
換句話說，像去打玻尿酸填補紋路，對於「抗老化」來說，只有「量」的改變，並沒有造成「質」的改變。這也就是這幾年，為什麼「再生材質」這一類的技術，會開始流行的原因。
什麼是再生材質？
其實啊，再生的英文叫做 Regeneration，這跟單純的修補 Repair 是完全不同的概念喔！用一個簡單的例子來說明。
想像一下，你的衣服破了一個洞。如果用傳統的修補 Repair 的方式，就是拿一塊布縫上去。但是，這塊補丁的顏色、質料可能跟原本衣服不一樣，顏色可能也是接近而已。雖然衣服能繼續穿，也能保暖，但看起來就是不太好看。這就是 Repair 的特色，恢復功能，但沒辦法完全恢復原本的樣子。
那再生 Regeneration 就不一樣了。如果用剛剛衣服的比喻，再生就像是在破洞處噴上一種神奇的修復劑。這個修復劑會讓周圍原本的布料自己慢慢生長，慢慢延伸，最後把整個洞口補滿。
而且補滿的纖維質感、顏色和紋路，都跟原本的一模一樣，整件衣服看起來就像全新的一樣，完全找不到修補的痕跡。這就是再生的意思。
再生材質在抗老化的應用
那我們就可以把這樣的觀念應用在我們的抗老化方面。像以玻尿酸的填補來說，它就像是衣服的補丁，可以恢復你的輪廓，可以讓你的紋路變得比較平，本身的確有它的角色和功效。可是你要達到像剛剛講的衣服回到全新的樣子，找不到修補的痕跡，讓你的皮膚真的變年輕，真的有「質」的改變，那再生材質就是一個不可或缺的角色。
再生材質最常用的，當然就是所謂的膠原蛋白增生劑。它的原理我以前有說過，很像是珍珠的形成一樣。大家知道天然的珍珠怎麼形成的嗎？珍珠就是一些砂粒進入珠母貝體內，珠母貝就會不斷分泌珍珠層，層層包覆那些砂粒，最後形成美麗的珍珠。
膠原蛋白增生劑的作用原理也很類似。當醫生把膠原增生劑打入皮膚後，這些物質就像是珠母貝裡的砂粒一樣，會溫和地刺激我們皮膚裡面的纖維母細胞，製造出新的膠原蛋白。
那大家都知道，膠原蛋白是我們皮膚裡面，最重要的結構。我們從25歲開始，膠原蛋白就會開始流失，年紀愈大，流失愈多。女生甚至在快要停經的時候，會開始呈現雪崩式的流失。結果就是有皮膚乾燥，細紋的問題。
除了膠原蛋白之外，皮膚裡面一些深層的脂肪，甚至骨頭，也會隨著年紀，慢慢萎縮減少。這些深層的脂肪或是骨頭，就很像是衣架子一樣，可以把衣服給掛起來，支撐起來。當我們變化，衣架子撐不起皮膚，皮膚就會變得鬆垮，所以你才會有嘴邊肉、法令紋的問題產生。
所以回過頭來看，你會發現，以前我們打玻尿酸這些填補的物質，比較像是修補 (Repair)，因為它是另外加進去皮膚裡面的東西，很像衣服補丁。它沒有不好，因為它對於快速增加體積，填平皺紋，有很立即的效果。
但是，如果我們能另外加上這些再生材質，這樣產生出來的膠原蛋白，就是你自己的，和你皮膚原來的膠原蛋白一模一樣，而且是更年輕的膠原蛋白，還可以維持很久的時間。所以它和玻尿酸完全不相衝突，可以相輔相成。
而且，我記得在幾年前，我和少數醫師，在講「再生材質」的時候，還被一些醫師酸說，明明就是「膠原蛋白增生劑」而已，講「再生材質」，根本就是在騙人。其實，如果這些醫師有在認真唸一些新的研究論文，就會認同「再生」的這個觀念。
像我們來看這篇論文。這是在研究說，如果把 Juvelook 這種再生材質，打到皮膚裡面後，會產生什麼變化。你可看到，最上面深色的是皮膚的表皮層，中間比較淡的粉紅色是真皮層，下面白白的脂肪層。
可以看到在打完喬雅露 (Juvelook) 後八個星期，和對照組比起來，脂肪層很明顯變厚。而且不止這樣，連真皮層，甚至最上面的表皮層，其實也有變厚。這個是不是就很像我們剛剛說的，在衣服的破洞，噴上修復劑，衣服就自己增生，把洞填起來的概念，這個和打一團玻尿酸在皮膚裡面，去把皮膚撐起來，是完全不同的概念。
這就是再生材質厲害的地方！
還有，像舒顏萃 (Sculptra)，它除了可以增生膠原蛋白外，可以增加皮膚的緊緻度以外，它還可以啟動其他的基因。像是它可以啟動 DKK1 這個基因，這個可以調控色素的生成，所以對於皮膚的黯沉，甚至肝斑，就可以淡化的效果，皮膚的光澤度也會提高。
還有，它還可以啟動 ELN 這個基因，這個是掌管彈力蛋白的生成，也就是說，你除了有新長的膠原蛋白，可以讓你的皮膚比較澎潤以外，皮膚也會變得比較Q彈。這些色素、皮膚的彈性等等，都是因為啟動了皮膚的再生功能所引發的，而不是舒顏萃 (Sculptra)本身的填補效果。
再生材質的選擇
台灣目前其實有不少這類的再生材質可以選擇。像：
- 聚左旋乳酸：舒顏萃 (Sculptra)，可麗媞 (Createfill)
- 聚雙旋乳酸：喬雅露 (Juvelook)，薇貝拉 (Vivabella)，精靈針 (Aesthefill)，妮芙蕾 (Neofilera)
- 其他：洢蓮絲 (Ellanse)，晶亮瓷 (Radiesse)
這些材質的設計，有些是成份上根本的差異，有些是一些細節的微調。作用的原理，也不完全一樣。但是結果都是可以啟動再生機制，讓皮膚自己產生自己需要，自己缺乏的東西，來達到抗老化的效果。
至於要怎麼選擇要打哪一種，這就是一門大學問了，這個大概要醫生之間的學術研討會，才有辦法細講。不過，我可以舉幾個例子。
比方說，像舒顏萃 (Sculptra)，它刺激膠原增生的能力很好，可以把皮膚收緊，所以其實很適合用在外輪廓的緊緻拉提。
再例如說，像喬雅露 (Juvelook)，它的增生能力屬於比較溫和漸進，而且我們剛剛講過，它還有讓脂肪增厚的效果，所以還蠻適合在蘋果肌這個地方的施打，讓蘋果肌比較澎潤，卻又不會增生太過頭，變成饅化的臉。而且，喬雅露還有小分子的劑型，很適合用來改善膚質、縮小毛孔。
那像洢蓮絲 (Ellanse) 的特性，就是兼具短期填充，以及長期增生膠原的效果。所以體積的增生是它的優勢，有些醫師會用在額頭，既不會太軟，也不會太硬。不過，洢蓮絲 (Ellanse) 的反應比較強烈，醫師的技術要很好，經驗要夠，才不會造成增生過度，甚至肉芽腫的問題。
晶亮瓷 (Radiesse)也很有趣，它因為硬度比較高，早期都是當作填充劑，用在鼻子、下巴，這些需要高支撐力的地方，來調整輪廓。
不過，這幾年的高稀釋方法，把晶亮瓷的應用，也延伸到了再生醫學。對於膚質的改善，還有皮膚的緊緻，頸紋等等，效果相當不錯。
當然，剛剛講的，都只是一個大概的區別，裡面還有很多的小細節，需要去微調。因為每一個人的狀況都不一樣， 老化的重點不一樣，膚質也不一樣，這些都很需要醫師根據自己的經驗，以及對各種材料的掌握，才能選擇正確的搭配方式，來達到皮膚再生，回到年輕的狀態。
結論
所以，總結來說，這幾年的微整形，已經從以前的填充、填補，這種 Repair ，慢慢進展到再生 Regenration 的時代。這兩類的材質，沒有誰好誰不好，而是要互相搭配，才能提高整體抗老化的效果。
而且重點是，很自然漸進，可以保有你本身的特質，不會好像突然變了一個人，讓人有饅化，或是整過頭的感覺。如果你也有使用這一類再生材質的經驗，也歡迎在下面留言給我。
