我平常看門診的時候，有很多青春痘的患者會問我說：「醫生，我的臉上有痘疤，但是我的預算有限，如果只能選一種治療方式，要選哪一種？」沒錯，痘疤是很多痘痘患者很大的困擾。我們之前的影片有講過，痘疤有四種凹的、凸的、紅的、黑的。每一種痘疤的治療方法都不太一樣。那如果你四種不同的痘疤都有，不就要花很多錢？
凹痘疤的治療可以說是種類眾多，針對不同類型的痘疤，都有合適的治療方式，像是皮秒雷射、UP雷射、真皮移植、穿刺移植、皮下剝離等等，有非常多種治療方式。
那凸痘疤我們也分析過各種不同的治療方式，像局部注射、UP雷射、肉毒桿菌素等等，也都可以治療凸痘疤。
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像紅痘疤我們有染料雷射，585黃雷射，可以用來治療紅痘疤。而且我還有告訴大家一個新的藥膏，也可以用來治療紅痘疤。
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那如果是黑痘疤，像淨膚雷射、皮秒雷射，還有擦的杜鵑花酸，以及各式各樣的美白保養品，也都可以用來淡化黑痘疤。大家也可以複習一下我們之前的影片。
但是大家有沒有想過，如果你的臉上，同時有這凹、凸、紅、黑四種痘疤，那你不就各種雷射都要打過一輪，才能完全治療好？那不就要花很多錢？
其實，如果你的預算有限，只能選一種雷射的話，我會推薦，你可以選「皮秒雷射」。為什麼呢？底下我就來分析給你聽。
一、黑痘疤
黑痘疤本來就是皮秒雷射的治療強項。但是哪一種皮秒雷射的效果比較好呢？我們知道，皮秒雷射的探頭，有分為一般探頭，還有聚焦探頭。那像我已經用了好幾年的探索皮秒雷射來說，因為它的輸出功率很高，高達1.8GW，在各種皮秒雷射的機種裡，算是傲視群倫，遠勝過其他的機種。
那能量這麼高，有什麼好處呢？
黑色痘疤常常在皮膚比較淺層的表皮層和比較深層的真皮層都有。如果想要很有效率地同時除掉淺層和深層的黑痘疤，你的雷射能量就必須能同時達到淺層和深層的組織。那在雷射的原理裡面，要讓雷射的能量達到深層，有兩種主要的手段，一個就是雷射光點要大，一個就是能量要夠強。
但是一般的皮秒雷射如果要加強能量，就必須把光點縮小。這個就好像我們用水管澆水，如果你要讓噴出來的水柱加強，你一定是要把水管的管口擠得小一點，水柱才會夠強。可是一旦水管的管口縮小，就好像雷射的光點縮小，穿透的深度又會太淺，對於深層的黑色素，效果就不太好。
如果你水管的水柱夠強，就像你皮秒雷射的能量夠強，就可以用比較大的管口，噴出一樣強的水柱，也就是可以穿透比較深的深度，那就可以除掉深層的黑色素了。
二、凹痘疤
凹痘疤用皮秒雷射來治療，已經行之有年了，國際學術期刊上的論文相當多。
像這篇國外的論文，它裡面的案例，這是一個凹下去的疤痕，作者和我們一樣，都是用探索皮秒雷射去治療，你可以看到，在治療後，這個凹疤就變得比較沒那麼深，範圍也縮小了。
另一篇論文，他們也是用能量高的探索皮秒雷射，來治療凹下去的手術疤痕，也是可以看到，在治療之後凹疤整個真的就改善很多。
在我們實際的臨床經驗中，也是一樣效果不錯。像這個就是用探索皮秒雷射治療凹痘疤的效果，治療之後，凹洞就改善不少。
這位患者也是，他的凹痘疤在探索皮秒雷射治療之後，就有很明顯的改善。
有時候我們也會搭配其他的治療，像這位患者就是搭配皮下剝離加上探索皮秒雷射合併治療，效果就很驚人。
不過皮秒雷射並不是對各種類型的凹痘疤都有效。一般來講，滾動型的凹痘疤，治療的效果會比較好。像這位患者也是滾動型的痘疤，治療的效果就很不錯。
但是如果你是廂車型或是冰鑿型的痘疤，正常皮膚和凹洞之間的落差很大的這種痘疤的話，效果就不會很好。這就是為什麼很多患者來找我，常常會告訴我說，他在某某診所做了皮秒雷射，凹痘疤都沒有改善的原因。所以說痘疤類型的精準判斷，就很重要！
三、凸痘疤
大家一定覺得很奇怪，凸痘疤我們之前的影片不是講過了，可以局部注射，也可以打UP雷射，可是之前的影片，好像沒講到可以打皮秒雷射啊？沒有錯，對於凸痘疤來講，皮秒雷射並不是第一選擇。不過其實它也是可以用來治療凸痘痘疤喔。
在2019年，就有義大利的醫師，發表了一篇論文。他們比較治療前，還有用高能量的探索皮秒雷射治療後六個月的照片，發現凸疤有慢慢變得比較平了。
另外一篇論文研究 ，他們也是用皮秒雷射的聚焦探頭，來治療肥厚性的疤痕。你可以看到，在治療前，疤痕很紅、很厚，但是在治療後，疤痕的顏色就慢慢變淡，也變得比較平。
這些論文都証實凸痘疤也可以用皮秒雷射來治療。當然能量參數的設定和機器的選擇就很重要。我們在用的探索皮秒雷射時，瞬間功率很高、脈衝時間又很短，就好像在打拳擊一樣，除了力量要夠強，出拳也夠快，那威力就會很強大，效果就會比較好。
四、紅痘疤
大家一定很好奇，紅色痘疤不是要用染料雷射或585黃雷射來治療嗎？難道皮秒雷射也有效？沒錯，紅痘疤也可以用皮秒雷射來治療喔。
這個其實也是一個意外的發現，因為我們幾年前用皮秒雷射的聚焦探頭，來治療凹痘疤的時候，意外發現這些病人臉上殘留的一些紅色痘疤，竟然也跟著改善了。於是我們這兩、三年來，開始用皮秒雷射來治療紅痘疤，而且經過我們不斷調整各種雷射參數，目前已經可以達到很好的效果，而且恢復期又很短。
像這一位患者，也是用皮秒雷射來治療紅痘疤，效果也相當不錯。
那為什麼紅痘疤打皮秒雷射會有效呢？事實上，國外也有論文，証實用皮秒雷射治療紅色痘疤的效果。你可以看到在用皮秒雷射治療後，紅色的痘疤就改善了不少。這些學者推測，可能是皮秒雷射的聚焦探頭，產生的高能量，破壞了那些增生的血管，而進一步改善了紅痘疤，不過詳細的作用機轉，還需要更多的研究。
總結
所以你有沒有發現，痘疤的四種類型凹、凸、紅、黑，竟然都有論文研究，證實皮秒雷射的治療效果，加上我們自己的實際的臨床經驗，效果也還真的蠻不錯的。所以如果你的臉上同時有各種痘疤存在，但是你的預算有限，只能選一種雷射的話，那皮秒雷射是可以通包所有類型痘疤的武器，不妨可以從皮秒雷射開始。
不過，我有幾點要提醒各位長痘痘及痘疤的朋友：
一、治療的時間點
痘疤一定是愈早治療愈好！最好痘痘都消掉後，還在紅色痘疤的階段就開始治療，效果最好，可以預防紅痘疤變成凹痘疤。不要等到所有的疤都變成陳年老疤了，才要開始處理，這樣這些痘疤底下，都是很硬很厚的疤痕組織，雷射很難將它打斷，效果會差很多。
二、痘痘、粉刺控制穩定
也要趕快控制住！粉刺如果很多也要儘量減少，包括換膚、口服A酸等等。因為痘痘和粉刺如果很多的話，有時雷射一打下去，反而會爆痘。而且，就算沒有爆痘，就算你原來的痘疤治療好了，但是新的痘痘又會形成新的痘疤，那就永遠也除不完，前面的治療等於是白廢工夫了。
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三、嚴重型痘疤不適用
像廂車型或冰鑿型的痘疤，可以先用皮秒雷射打底，把皮膚的狀況養好，避免紅痘疤演變成更深的凹痘疤，防止痘疤的範圍變大，來進一步防止痘疤惡化。等到預算存夠了，再搭配其他像皮下剝離、真皮移植、UP雷射，局部處理那些比較嚴重，比較深的痘疤，這樣整體的治療費用就可以降低。
四、口服A酸期間可以打皮秒雷射嗎？
原則上是可以打皮秒雷射的，並不會影響效果，也不會影響修復期的時間。
以上就是針對皮秒雷射治療不同類型痘疤的分析，希望有幫助到你！
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本文作者：林政賢醫師
出處：本網站
最後更新：2022/10/10
