作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師
出處：2006/1/23 聯合報E4健康版
最後更新：2016/5/11
治療次數 與痣的深度有關 和大小無關
年關將至，許多民眾準備將臉上的「蒼蠅屎痣」作一番清理，期盼來年的運勢能旺旺。
一般民眾所說的「痣」，指的是「黑色素細胞痣」，可分為先天及後天。換句話說，成年人有很多痣是以前沒有，後來才長出來的。
產生痣的原因，與遺傳、體質、日光曝曬有關。懷孕及青春期時，常常也會發現痣的顏色變深，或是突然長得很多。
組織學上，一般將黑色素細胞痣分為三類：
一、接合痣
較淺；較平坦，呈棕、黑色。痣細胞僅在表皮層及真皮層的交界。
二、複合痣
淺、中層；微突起，呈棕色。痣細胞同時分佈於表皮層及真皮層。
三、皮內痣
中、深層；更突起，呈淡棕色、粉紅色或膚色，較軟。痣細胞完全分布於真皮層內。
「黑色素細胞痣」和「黑色素細胞癌」，只差一個字，卻差很多，因為後者是種極惡性的皮膚癌。一般的痣，會呈現對稱的圓形或橢圓形，邊緣平整、規則，顏色均勻，小於0.6公分(複合痣會較大)，突起度如上述。
而懷疑有惡性的可能性者，常呈現不對稱的形狀，痣的邊緣不平順或不規則，顏色呈斑駁的棕、灰或粉紅色，常大於0.6公分，或是突然快速變大或隆起。
另外，痣若有不正常的出血、潰瘍或疼痛，也要特別注意。有一些也是長得黑黑的皮膚病灶，如藍色痣、基底細胞癌及其他帶色素的皮膚腫瘤，易和黑色素細胞痣搞混。有疑問最好找皮膚專科醫師幫您診治。
對於除痣，除了專業醫師懷疑有病變的可能性外，各種療法健保都是不給付的。茲將目前常用的除痣方式，列於表一。
在夜市或菜市場，常見到有非醫療人員利用三氯醋酸、燒鹼、溴化銀或芙蓉膏等腐蝕性的化學燒灼劑來幫民眾點痣，或是民眾使用燙頭髮的藥劑DIY點痣，因而產生深部潰瘍(圖一)或肥厚性疤痕(圖二)。
▼圖一：深部潰瘍
▼圖二：肥厚性疤痕
目前常用的是組合式除痣，即將除斑雷射、汽化雷射和高頻電波刀交替使用，取每一種治療的優點，來避掉另種治療的缺點，以達最佳的效果。
另外，對於較淺的痣(如接合痣)，有經驗的醫師可以將其一次清除乾淨。但對於中層或深層者，常常需要多次的治療(約為一個月一次)。這並非醫師的技術不好，而是為了避免一次治療太深而留下凹洞或疤痕。至於次數的多寡，和痣的深度有關，而和痣的大小關係不大。
除痣方法的選擇
| 除痣方式 | 優點 | 缺點 |
| 化學燒灼(強酸、強鹼) | 成本低 | 深度不易控制，藥水易隨皮膚紋路漫開 目前已較少使用 |
| 液態氮冷凍 | 對較小、較淺的痣有效 | 不必麻醉、快速。對較大，中、深層的痣效果不佳。易留下色素沈澱 |
| 高頻電波刀 | 可清除淺、中層痣 需施打麻醉劑(短暫的痛) | 有時仍需多次的治療。有時會留下疤痕 |
| 色素雷射(銣雅各、紅寶石、紫翠玉) | 可清除淺層的痣 | 僅需塗抹局部麻醉藥。不易留疤。對於色素濃度較高，中、深層者，效果不佳 |
| 汽化雷射(鉺雅鉻、二氧化碳) | 可清除淺、中層的痣 | 僅需塗抹局部麻醉藥。精控深度，不易留疤。對於較深層的痣效果不佳；常需多次治療 |
| 手術切除 | 對於淺、中、深層的痣都一次OK | 較貴。需施打局部麻醉劑(短暫的痛)可能留下細細的手術疤痕 |
