最近收到很多讀者的私訊，共同的問題都是「醫師介紹了這麼多有關雷射的治療、痘痘的治療，還有皮膚保養的問題，怎麼那麼少講微整形的問題?」
其實之前談過很多微整形相關的主題，包括像淚溝怎麼治療、微整形為什麼會不自然，還有像舒顏萃跟玻尿酸的比較等等…其實談過不少。
但是會比較少講微整形的原因，主要是因為微整形常常要提到解剖學的問題，解剖學對一般的讀者來講有點枯燥、無聊，而且難度有點高。
不過因為詢問的人真的很多，所以接下來，我會嘗試用比較淺顯易懂的方式，來分享一些有關微整形的主題，讓大家有一些瞭解。
就來先講有關法令紋的問題，作者記得大概在20幾年前，剛開始學微整形的時候，第一個學習注射的部位就是法令紋，在二十幾年前微整形其實還不是很流行，而且全世界才剛剛開始講微整形這個領域而已，沒有人教也沒有網路的資訊，更沒有像現在這麼多的學術會議，所以都是自己一步一步慢慢地摸索，累積了二十幾年的經驗之後，作者才有一定的功力。
那現在在國內、國外有一些有關微整形的演講，還有一些訓練的過程，來傳承這些經驗給年輕一代的醫師，所以現在年輕的醫師啊，真的非常幸福!!
為何先學注射法令紋?
當初優先學習法令紋這個部位的注射，我想主要有兩個理由
- 法令紋最容易顯老：法令紋通常是所有人，最先注意到老化的一個部位，有法令紋就覺得很顯老。
- 法令紋剛好位居臉部正中央易學習。
關於這兩點理由，作者只同意第一點，但是對於第二個點其實不太同意，因為在解剖學上，法令紋這個地方有很多血管會經過，每個人的血管都會有變異。
如果不小心把一些填充的物質，像是玻尿酸或是晶亮瓷打到血管裡面的時候，血管就會塞住，有可能造成皮膚的壞死，甚至有可能會流到眼睛去，造成眼睛瞎掉。
所以很多人常常在諮詢微整形的時候都會問說：「1CC是多少錢啊？」「醫生能不能打個折啊？」事實上在進行微整形的時候，醫生的熟練度、經驗值，還有對於解剖學的瞭解，是最有價值的部分，光是比1CC的價格，是比不出這種價值的，若是為了省一點點小錢，造成眼睛失明，是更划不來的。
所以其實在注射法令紋這個地方，難度很高、風險也很高，不見得很容易學習，而且會有一點點難度。
什麼是法令紋？
在中國的面相學上會認為，鼻子兩側這個皺紋，可以反映出一個人說話的分量，那這兩條皺紋會給人有一種威嚴的感覺，好像可以發號施令，所以我們傳統上就叫它作「法令紋」。
所以古時候那些帝王像都會畫上兩條很明顯的法令紋，又稱作「八字紋」。
文章一開始有提到，法令紋會讓人家顯老，的確是這樣子。法令紋通常是我們老化，第一個注意到的位置，如果再配上淚溝，還有嘴角的木偶紋，合稱「三八紋」，那老態的感覺就會更明顯。
▼淚溝治療也是近期相當熱門的醫美療程項目
▼嘴角的木偶紋
不過老化只是造成法令紋的其中一個原因而已，法令紋其實是由很多原因所造成的，不一定是「老」才會產生法令紋，有些甚至是天生的。事實上法令紋我們分成好幾種類型，以下就要來跟大家做詳細的介紹。
法令紋類型一：骨骼型法令紋
骨骼型的法令紋，又分先天跟後天。所謂先天的法令紋，就是指嘴巴人中這塊骨頭比較低，或者是有暴牙，因為暴牙就會形成一個曲面，那這個曲面的凸起，就會顯得法令紋較凹，這是屬於先天性的法令紋。
另外，還有骨骼老化型的法令紋，隨著年紀增加，骨頭會往外擴、往後移，那法令紋這個地方，就缺乏骨頭的支撐，就會形成一個凹陷，那如何檢視自己是不是骨骼型的法令紋呢？
可以摸看看你法令紋這塊骨頭是比較低，或者是說你可以觀察你站著或躺著的時候，你法令紋是不是都沒有什麼變化，如果你站著跟躺著時法令紋都是一樣的，那通常就是骨頭的因素所造成的。
那這一類骨骼型的法令紋，不管是先天性的還是後天性的，會以補充硬的材質為主，像是比較硬的玻尿酸等等，將骨頭做一個支撐，這樣法令紋才會改善。那如果你表情多的話，可以選擇Q度比較高的玻尿酸來填補法令紋，效果才會比較好。
法令紋類型二：鬆垂型法令紋
所謂鬆是指「皮膚鬆」，往下掉而形成一個皺褶；所謂垂是指「脂肪垂」，就是你臉頰的這一塊脂肪往下掉，也是形成一個皺褶。皮膚的鬆跟脂肪的往下掉落，就會形成這種鬆垂型的法令紋。
▼脂肪下垂形成法令紋皺摺
那如何檢視自己是不是鬆垂型的法令紋呢？
自我檢測方法一
可以把手放在顴骨的地方往外輕輕地拉扯，如果可以看到法令紋有明顯改善，就代表你有鬆垂型的法令紋。
▼拉扯前後的明顯改善
自我檢測方法二
剛剛有提到，若是骨骼型法令紋，坐著跟躺著的法令紋，看起來是差不多的，但若是鬆垂型法令紋，站著的時候法令紋較明顯，躺著的時候法令紋就不見了，或者變得比較不明顯，那代表你是屬於鬆垂型的法令紋
那對於這一種類型的法令紋，會針對它的原因來處理
- 鬆的問題：可以使用電波、音波把皮膚拉緊來改善法令紋。
- 垂的問題：可能會進行一些線材的拉提，或是使用玻尿酸，或是晶亮瓷在一些支撐點進行固定，來產生拉提的效果，把皮膚往上提升就可以減少這種脂肪下垂所造成的法令紋。
▼利用埋線將鬆垂的皮膚往上拉提
▼玻尿酸定點拉提
當然每一個醫生的操作手法不太一樣、打的量不一樣、打的層次也不一樣，產生的拉力還有支撐也就不太一樣，法令紋改善的幅度也就跟著不太一樣，還是要讓醫師當面評估較為準確。
法令紋類型三：刻痕型法令紋
這類型法令紋，沒有很明顯大面積的凹陷，但是中間會有一條像用刀子劃過的這種刻痕，我們稱作刻痕型法令紋那這種刻痕型的法令紋，主要是因為真皮層的膠原蛋白流失所造成的，要如何治療刻痕型的法令紋呢？
可以使用小分子的玻尿酸來做細部的修飾，或者是用再生材質、膠原蛋白增生劑，像是舒顏萃或是艾麗斯來促進膠原蛋白的增生，把刻痕補回來。
法令紋類型四：肌肉型法令紋
這一類型的法令紋，大部分都是先天的，當我們在笑的時候，其實是有很多條連到嘴角還有嘴唇肌肉，肌肉的拉動會造成唇部的動作，那不同的肌肉就會產生不同的笑容。比如說你微笑的時候，可能用到的是這一條笑肌，你笑得再開一點點，用到的就是這兩條肌肉，大笑的時候用到的是更上面的肌肉。
那雖然這些肌肉是負責笑容，但是這些肌肉纖維會有一部分連到皮膚裡面，當你笑的時候肌肉一收縮，就會連帶地拉扯皮膚，形成一個凹陷。
肌肉型法令紋最顯著的特色，就是說你不笑的時候其實法令紋並不明顯，但是當你笑的時候臉頰就會鼓起一大塊，或是說法令紋上面有一小塊凸起，這就屬於典型的肌肉型法令紋。
那如何治療呢？其實並不是打玻尿酸，而是要用肉毒桿菌素去放鬆這些肌肉，讓肌肉不要收縮，或是讓肌肉收縮得不那麼強烈。雖然肉毒桿菌可以治療這種肌肉型的法令紋，但是要特別注意一件事，雖然肉毒桿菌素治療了法令紋，但其實也影響了你表情的肌肉，所以你笑的時候，有可能會變得比較不自然，醫師在注射時需要特別的注射技巧。
法令紋類型五：混合型法令紋
也就是說上面講的四種形態，有兩個以上或是三個以上的類型同時存在，那這種混合型的法令紋，在判斷上就不太容易喔！需要有經驗的醫師，經過仔細的檢查跟觀察才能有正確的診斷，也才能選擇正確的治療方式，得到最好的效果。
結論
最後在這邊要提醒大家，不是所有的法令紋都能百分之百的改善，在臨床的評估上我們常常分一到四級，從第一級最輕微到第四級最嚴重。那麼我一般治療的目標是一級到兩級的改善，如果你是第四級，要進步到第一級，基本上是不太容易的喔！也是一個不合理的期待。
這個在治療之前要與醫師溝通清楚，所以下次要治療法令紋的時候，不要再以為就是打玻尿酸了，必需要針對法令紋產生的原因去治療，才能得到最好的改善。
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本文作者：林政賢醫師
出處：本網站
最後更新：2022/3/22
