這幾天新聞炒得很火熱，說「美康藥膏」可以去除粉刺，連大陸網友都急尋台灣代購。由於這個新聞太過離譜，還高達1.6萬的「讚」數，為了避免大家接收到錯誤的醫療資訊，我這裡只提供截圖，不再提供新聞連結。
首先要提到的是，「粉刺」是青春痘的源頭，而青春痘 ( 痤瘡 ) 的四大成因是：皮脂腺分泌過度旺盛，痤瘡棒狀桿菌的過度增生，毛囊角化異常及發炎反應。任何治療青春痘的藥物或保養品，都要針對這四大因素去處理。
而美康藥膏的主要活性成份有下面四種：
Triamcinolone acetonide：1.0mg
Neomycin (as sulfate)：2.5mg (potency)
Gramicidin：0.25mg
Nystatin：100.000 units
而衛福部核可此藥物的適應症為：「濕疹、過敏性和發炎性皮膚病、續發性細菌或黴菌感染(念珠菌感染)」，並沒有提到青春痘。那麼到底美康藥膏能不能治療青春痘呢？我將其成份分析如下。希望能讓大家有正確的認識。
Triamcinolone acetonide 是中等強度的類固醇
醫學上將外用類固醇藥膏，分為弱效、中效及強效三大類。皮膚科醫師會根據病灶部位，病灶類型及患者年紀等因素，使用不同強度的類固醇藥膏。使用錯誤，將會導致嚴重的後果。
例如，將強效的類固醇藥膏，擦在皮膚皺褶處，可能會導致皮膚萎縮變薄，甚至「萎縮紋」。
▼臉上長期擦含類固醇的藥膏，鼻部皮膚產生類似妊娠紋的「萎縮紋」，相當難完全恢復正常皮膚。
▼長期使用外用類固醇藥膏，加重原本就有的老年性紫瘢症 ( steroid purpura ) 。
再例如，如果將原本是使用於四肢的強效類固醇藥膏，擦在皮膚厚度較薄的臉上，或者雖然類固醇的強度只是弱效或中等強度 (如本文所提到的 triamcinolone acetonide )，但長時間使用在臉上，那麼臉上就有可能產生類固醇酒糟。
▼臉上長期塗抹弱效類固醇藥膏止癢，結果導致類固醇酒糟，患者臉紅得像關公，並伴隨著微血管擴張。
▼另一位患者，因長期使用弱效類固醇藥膏，幾年下來，已演變成「紅臉徵候群 ( red face syndomre )」，全臉發紅，並滿佈膿皰及丘疹。
雖然類固醇有抗發炎的效果，但長期擦類固醇來治療粉刺，不但沒效，還可能反而誘發「類固醇痤瘡 ( steroid acne )」或「類固醇毛囊炎 ( steroid folliculitis )」。
Neomycin 是很容易造成過敏反應的抗生素
Neomycin ( 新黴素 ) 是外用藥膏或眼藥水中，很常見會引起接觸性皮膚炎的過敏成分。皮膚科醫師都知道，除非必要，否則會減少開立含此成份的藥膏。沒事亂擦，徒增過敏的機會。
另外，neomycin 幾乎無法對抗痤瘡桿菌，對青春痘的治療沒有幫助，對粉刺更是無效。長期使用，反而可能導致細菌產生抗藥性，以後可能會沒抗生素可用。
▼擦含有neomcyin ( 新黴素 ) 的眼藥水，造成接觸性皮膚炎。
Gramicidin 也是抗生素
Gramicidin ( 短桿菌素 ) 與 neomycin ( 新黴素 ) 都是抗生素，併用的目的本來是要增加殺菌的廣度。但就如同上述，這兩種成份對痤瘡棒狀桿菌幾乎沒什麼殺菌力，對痘痘及粉刺不但沒效，抗生素濫用的結果，反而只是徒增抗藥性，讓身上的細菌愈來愈毒而已。
Nystatin 是抗黴菌的成份
既然粉刺及青春痘，並非由黴菌所引起，多擦了這個成份，既無效又徒增抗藥性。
結論
簡單來說，美康藥膏 ( Mycomb ) 是一種多功效的複方藥膏，卻也是一把兩面刃。用得好、用得正確，它可以治療很多種疾瘸。如果用在錯誤的部位及病症上，那絕對會是個悲劇。至於網路上為何有人會說粉刺擦了有效，推測可能的原因是，該位女士可能原本就不是粉刺的問題，而是某種美康藥膏有效的皮膚病，但她誤以為是粉刺，所以她會覺得是擦了美康藥膏好的。
錯誤的資訊比無知還可怕。「無知」是不知道有這件事，還不會去買來用，但如果患者接收到的是「錯誤的資訊」，卻可能去買來用而出問題。粉刺及青春痘並不是青春期的正常過程，而是一種皮膚病，它的原因很複雜，當它們出現在臉上時，你要做的不是跟風沒有科學根據的偏方，亂買藥膏來擦，而是要趕快尋求皮膚科診所的協助，讓痘痘及粉刺趕快消掉，避免長時間發炎，以免留下永久性的痘疤。
參考資料
- 杏輝官網
- Frequency and trends of contact allergy to and iatrogenic contact dermatitis caused by topical drugs over a 25-year period. Contact Dermatitis. 2016 Nov;75(5):290-302.
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本文作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師
出處：本網站
最後更新：2018/12/14
