大家都知道，每年5月的第二個星期日是什麼日子嗎？這題很簡單，就是母親節而且這是國際性的節日，那大家知道每年5月的25號，是什麼日子嗎？這題就真的有點難度了，其實，5月25號這一天就是世界色素斑點日。
這個世界色素斑點日，是一家保養品公司所發起的，在這一天，會有一些專家在線上討論斑點的預防，還有最新的治療方式，而且另外其實還有一種說法，每年的7月是肝斑月，不過無論是哪一種，都是在告訴我們說，其實臉上的色素斑點，特別是肝斑會造成一般人在外觀上的困擾。
那我們當然，也治療了不少肝斑的患者(▼如下圖)，讓他們從化妝怎麼遮也遮不住，到最後可以素顏出門，那這中間當然，需要經過很長一段時間的努力，因為肝斑他有個特色，就是你讓它退得越快，之後的反彈也就越快，那在之前的文章，已經談了很多。
肝斑的治療方式
那本篇文章要從不同的角度來跟大家介紹，有哪一些便宜，也有效果的方式可以用來治療肝斑，那第一個我們就是要講美白保養品的部分。
▼治療黑斑、肝斑，有哪些省錢又有效，高CP值的方法？
三合一藥膏/三合一退斑膏
在之前的文章中有講過，從科學的角度來看，目前治療肝斑實驗設計比較嚴謹，證據力比較強的，除了傳統的三合一藥膏以外，就是外用的傳明酸，還有最新的美白保養品，希思珮樂的主成分，也就是半胱胺這三個成分，你可以看到它們的證據等級都是錯，也就是證據很強烈，建議可以使用。
那三合一斑膏，對於肝斑的治療效果當然是很好，而且很便宜，但是之前的文章有講過，如果三合一祛斑膏你長期使用，會有各式各樣的副作用，這裡就不再贅述。
▼類固醇酒糟！臉紅誤當氣色好，竟是擦錯含類固醇的保養品惹禍！
雖然三合一退斑膏的歷史悠久，但是其實最近歐美國家，也因為這一類的產品被濫用，產生了很多的問題，所以已經開始慢慢在禁用，這一類的保養品或是藥品，那作者在好多年前就已經很少建議病人擦三合一的退斑膏來治療肝斑。
可惜的是，現在臺灣仍然有一些少數的沙龍，或者是直銷公司，還在販賣有這些成分的保養品給客人，造成很多人產生皮膚問題來看診，那常常要花很久的時間，皮膚才會慢慢修復回來。
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外用傳明酸
那至於外用的傳明酸保養品，在臺灣的法規規定，濃度的上限是3%，那當然還有更高的濃度到5%。
那你有沒有必要去國外的購物網站去買更高的濃度來擦呢？其實完全沒有必要，因為傳明酸的濃度不是越高越好，如果超過5%以上，有時候還會有反效果，反而會越擦越黑。
那半胱胺也就是希思珮樂的主成分，因為價格比較高，比較不符合本篇便宜省錢的主題，所以就不再重複，希思珮樂的價格會這麼高，主要還是因為，它目前仍然是瑞士原廠的專利，全世界還沒有第二家公司生產類似成分的保養品，所以獨門生意總是會比較貴一些。
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不過，如果你真的有使用過它來治療肝斑，或是一些色素沉澱的問題的話，你就會覺得它的效果真的是蠻好的，比起差了一大堆很便宜的瓶瓶罐罐，卻沒有什麼效果的保養品來說，反而會覺得很有價值。
杜鵑花酸
那另外如果你注意看，還有好幾個熟悉的成分，好像也可以治療肝斑，像這個是杜鵑花酸，也有實驗證實它可以治療肝斑，那杜鵑花酸我們常常用來治療痘痘和黑色痘疤，相當地便宜，算是很省錢的一個成分，如果你沒有預算的話，其實也可以試試看。
不過你可以看到它這裡寫了weak，這個意思不是說它的效果很弱，而說這個實驗的設計可能不夠嚴謹，證據力太過薄弱，很難講的很大聲說它非常有效，這個就像是在法庭上一樣，法官在審判的時候，也會去判斷你講的話。
麴酸
或者是提出來的證物，證據力是不是夠能不能被采納一樣，那同樣的道理，你看這裡還有一個成分叫做麴酸，它也常常加在美白的保養品裡面，也算是不貴的成分了，預算如果有限的時候，倒也可以試試這一類的產品。
但是同樣的道理，它的證據率也是被歸類在薄弱(weak)，而且它其實對有一些人來說，會有一點點刺激性，容易產生接觸性皮膚炎，所以整體的好處和可能產生的副作用，變成就有點互相抵消了。
口服傳明酸
那口服傳明酸是另外一個比較便宜，也可以用來治療肝斑的方法，那有提到傳明酸的美白保養品對肝斑有效，其實傳明酸也可以用吃的，事實上，反而是先發現口服的傳明酸對肝斑有效，後來才發展成擦的保養品。
那口服傳明酸本來是用來止血的，像有的時候你在開比較大型的手術，或在手術中，或手術後，有時候會打傳明酸，或是吃傳明酸來止血，那其實在亞洲，像是日本、韓國、臺灣等等，大概在三四十年前，就知道用口服傳明酸來治療肝斑，那我在二十幾年前，當住院醫師的時候，老師也教我們用口服傳明酸來治療肝斑。
一直到這幾年，才有越來越多的論文，來正視傳明酸治療肝斑的療效，也才慢慢了解，傳明酸是透過好幾個不同的作用原理來治療肝斑的，所以如果沒有什麼特別的禁忌症，譬如說你有血栓的疾病，或者是有家族史等等，我也會推薦這個口服傳明酸給肝斑的患者使用。
不過要注意的是，因為它有止血的效果，所以如果女生生理期的時候，月經的量可能就會比較少一些些。
傳明酸皮內注射
口服傳明酸常常當做是一種輔助的角色，也就是搭配其他的像是雷射，或是矽谷電波等等，讓淡化肝斑的效果更加有效，但是有一些人它其實很討厭吃藥，就覺得說吃藥容易有副作用，那為了愛漂亮，為了淡化斑點而來吃藥，其實有些人不太能接受，那傳明酸吃的也有了，但是有人不喜歡吃藥，擦的也有了，但是又怕擦的吸收太少，那怎麼辦？
所以就有人發明說，那直接把傳明酸打進皮膚！
沒有錯！這個就叫作傳明酸的皮內注射，或者是傳明酸的中胚層療法，那根據國外專家的研究，傳明酸的皮內注射其實效果也不錯，而且費用也不太高，所以把它列入屬於相對比較便宜的武器，但是傳明酸注射有個缺點，就是會比較痛，雖然有時候會先塗麻藥，但是其實打的時候，還是會有一些痛的感覺，而且可能會有一些淤青的點，大概在一個禮拜左右才會完全退掉，所以對於比較怕痛，或是比較怕打針的人，就不是一個很好的方式。
酸類煥膚
那另外還有煥膚的選擇，像是果酸煥膚、檸檬酸煥膚、杏仁酸煥膚，焦葡萄酸煥膚等等，而這些煥膚的系列，大家比較熟悉的是它們對於痘痘還有粉刺的治療效果，但其實這些煥膚對於肝斑也有不錯的治療效果，而且在一些論文還有一些教科書，也都有提到酸類煥膚治療肝斑的作用，所以有時候，也會建議病人這樣的治療方式。
▼像是這位患者，他的肝斑在治療後很明顯地改善很多。
▼而另外這一位也是，你可以看到在治療前肝斑還蠻明顯的，但是在治療之後肝斑就改善很多
那換膚的療程相對於雷射，或是矽谷電波來講當然便宜很多，那對於預算比較有限，而且主要是以表皮形、較淺層的肝斑為主的患者，可以嘗試看看，不過對於比較嚴重的，或是反覆發作的肝斑類型，效果通常就沒有那麼得好。
微針、滾針治療
另外就是滾針或微針的治療，最近有有一些研究發現說，這滾針或者微針的治療，它對於肝斑也是有效果的，那它的原理可能不是直接破壞黑色素，而是透過滾針，對於皮膚造成的微小創傷，來刺激皮膚新生逆轉我們之前提過，肝斑形成的原因之一，也是是皮膚的光老化，那逆轉光老化之後，就可以達到皮膚變得比較年輕，來間接改善肝斑。
▼這樣你看論文裡的面的這個案例，患者在治療後60天，他肝斑就進步了不少
▼另外這位患者也是，他在治療之後肝斑就進步很多
那滾針的費用一般也比雷射還要來得低，適合預算比較少的肝斑患者，不過，滾針的治療它的效果比較溫和而且緩慢，所以有時候還需要搭配，像我剛剛講的像傳明酸或者是有一些醫師會搭配PRP一起來使用，來提高它的效果。
加強防曬、保濕
那當然，最便宜的方法還是我們之前講過的，防曬和保濕因為光是擦防曬乳液你什麼美白的保養品都不要擦，什麼雷特都不要打，你的黑色素就可以減少26%。
▼防曬要塗多少？室內陰天也要防曬？為何塗了防曬還是曬黑？多久補擦一次？防曬係數高就一定很油？
那保濕也是一樣，目前已經證明說肝斑的患者，它的表皮障壁的功能是有問題的，那皮膚的保護能力不夠，所以你做好保濕，對於皮膚避免受到傷害也會很有幫助，那當然，你不要熬夜、有充足的睡眠、生活中的適度減壓、規律的運動，對於體內內分泌環境的平衡會很有幫助，你內分泌正常的肝斑就不容易再被刺激出來，那這些都是在治療肝斑的時候，最省錢的方法。
當然如果你經過兩三個月，上面講了這些方法的治療之後，效果仍然不理想，那代表你的肝斑是屬於比較頑固的，或者是你的黑色素細胞的活性，是比較強的，那就要考慮轉換成比較積極一點、效果比較好的治療方式，像我們做很多的矽谷電波，就是專門對付頑固性的肝斑，特別是那種雷射治療無效，或是越打越黑的這些患者，矽谷電波的治療效果都相當地不錯。
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▼像這一位，他經過我們結合矽谷電波，還有其他的療法並用，療效就相當地好
結論
所以簡單來說，對付肝斑的武器有很多，你在選擇治療武器的時候，要根據你肝斑的類型，肝斑面積的大小，色素的分布的深淺，黑色素細胞的活躍程度等等，再考量你的預算和醫師一起討論，做一個綜合性的評估來找出一個最適合你的肝斑的治療方式。
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作者：林政賢醫師
出處：本網站
最後更新：2022/7/22
