我其實長期對「肝斑」這個問題很有興趣，定期會追蹤它相關的各種訊息。那我之前也常常演講有關肝斑的議題，也有錄過不少 Youtube 影片，大家有興趣可以複習一下。
這次我要跟大家分享的是，將原本用在增加膠原蛋白，讓臉的皮膚澎潤的聚雙旋乳酸，也就是喬雅露，在國外也開始用來治療肝斑。
為何會有肝斑?
在之前的文章有提過，肝斑不只是色素的問題，還有很多上游的因素在影響，像是纖維母細胞的老化，血管的增生，彈力蛋白的老化，基底膜的破損，造成黑色素掉到真皮層來等等，都有關係，而且最源頭往往和陽光中的紫外線，所造成的光老化有關。
那我們就來看看，喬雅露為什麼可以用來治療肝斑。
喬雅露 Juvelook 動物實驗
首先，有研究者設計了一個動物實驗。他們用紫外線照射小鼠的皮膚，模擬人類受到陽光傷害的情況。果然不出所料，這種人為所造成的光老化，的確讓皮膚表皮層和真皮層之間的基底膜破掉了。
然後，研究人員就在小老鼠的皮膚上，注射了喬雅露 Juvelook。幾個星期後，他們很驚訝地發現，原本被紫外線破壞得坑坑疤疤的基底膜，竟然重新修復了！而且連老鼠皮膚中的色素沉澱，也變淡了。這個研究結果當然很讓人興奮，那就會有醫生想到說，這是動物實驗，那可不可以應用在人類的肝斑治療呢？
喬雅露 Juvelook 注射
所以在另一篇研究，就有醫師試著將 Juvelook，用針打在肝斑患者的臉上。
你看這一位 59 歲的女性，她的肝斑主要分佈在雙頰，已經困擾她好多年了。而且她之前已經嘗試過各種像是雷射、換膚，甚至各種高檔的美白保養品，但是效果都不好。
那醫師就試試看幫她用注射喬雅露 Juvelook 治療。在三次治療後，12 個星期之後的追蹤，發現她的肝斑嚴重程度改善了 30% 以上，而且連皮膚的質感都變得更細緻，整個人看起來年輕了好幾歲。
這篇研究，總共治療了三位這類的肝斑患者，效果也都很不錯。
這個就證明了，喬雅露 Juvelook 確實對那些已經做過多種傳統治療都失敗的頑固型肝斑，是有幫助的。
喬雅露 Juvelook ：微噴技術
但是效果好是好，可是需要在臉上戳很多針，不少患者會覺得痛，而且很難保證醫師每一針打的量，打的深度都一模一樣，也很難確保藥物在皮膚中，可以分佈得很均勻。於是，就有醫師開始想說，有沒有更好的方法來解決這些問題呢？
就在這個時候，剛好有一種革命性的技術出現，也就是雷射微噴注射。它可以利用雷射能量，產生高速微噴流，能夠不用針頭，就將藥物精準地送到皮膚的特定深度。
有了這項新技術，研究團隊就決定要進行一個更大規模的研究，來驗證效果。他們找來了18位肝斑患者，用這個雷射微噴技術，幫他們進行喬雅露 Juvelook 的治療。
那你看其中一位男性患者，他同時有肝斑和光老化問題。那醫生就用這種雷射微噴技術，快速掃射，將非常少量的喬雅露 Juvelook ，精準地噴射到皮膚的目標深度。你看，在經過 5 次的治療之後，效果還蠻讓人驚豔的，他兩邊兩頰原本深咖啡色的肝斑，淡化很多，皮膚的質感也變得比較細緻、比較亮，整體膚色變得比較均勻。
他這個 18 位受試者的研究統計起來，平均改善幅度達到 68%，患者他們皮膚的老化問題，像是細紋、皮膚質地、彈性等等，也都有很明顯的改善。
那和傳統的針頭注射比較起來，雷射微噴技術有幾個好處：
首先是舒適度的增加，而且因為沒有針頭刺穿皮膚，所以幾乎沒有疼痛感。再來是藥物「分佈更均勻」，可以確保治療區域的每一個角落都得到適當的藥物劑量。第三個是副作用更少，大部分的患者治療之後，只有輕微的紅腫，而且很快就會消退。
所以雖然治療次數比較多，通常需要5-9次，但是每次治療的時間很短，而且患者的整體體驗非常好。
而且很有趣的是，這個研究還發現說，喬雅露 Juvelook 特別適合那些已經嘗試過很多種傳統的治療方法，但是效果還是不好的患者，以及中重度肝斑患者。而且，好像愈嚴重的患者，使用喬雅露 Juvelook 的改善效果反而越明顯。
喬雅露 Juvelook 治療肝斑原理
從上面三個階段的發展，大家一定覺得很奇怪，我們以前有講過用 Juvelook 來治療痘疤，或是改善膚質、毛孔。那為什麼它也會對肝斑有效呢？
這個就還是回到我們以前講的，肝斑不只是表皮層色素本身的問題而已，還和真皮層裡面纖維母細胞的老化，血管的增生，彈力蛋白的老化，還有基底膜的破損都有關係。
那傳統肝斑的治療，像是擦美白的保養品，或是打淡化色素的雷射，就好像屋頂漏水，室內的地板濕濕的，你只是把地拖開，卻不處理屋頂破洞的問題，所以一下雨，又會再漏水一次，肝斑又會再復發。
那我們剛剛講的動物實驗，就證明了喬雅露 Juvelook 和矽谷電波很類似，可以修復基底膜，就好像把屋頂的破洞補起來，色素就不會掉到真皮層裡面。
另外喬雅露 Juvelook 它還會抑制那些會破壞皮膚結構的酵素，然後促進新膠原蛋白的合成，讓皮膚變得更加健康、更有彈性。
最後，在進行雷射微噴技術的時候，這種高速、快速的噴射，就很像是在給皮膚做微按摩，可以促進血液循環，啟動細胞的自我修復機制，來達到改善肝斑的效果。
雞尾酒療法
當然，你會發現喬雅露 Juvelook 在治療肝斑的時候，比較溫和漸進。所以，我有時候會搭配兩、三種治療方法，一起併用，讓肝斑進步的速度更快。例如說，我就很常合併矽谷電波、口服傳明酸，還有另外一種微噴技術 Curejet ，來噴射喬雅露 Juvelook ，效果真的是蠻不錯的。
至於要怎麼搭配，我會根據每個人肝斑的嚴重程度，分佈範圍和穩定度，還有以前有沒有打過雷射，可以來治療的頻率，還有每個人的預算，在綜合評估後，給客人比較好的治療方式的建議。
結論
總結來說，肝斑畢竟是一種亞洲人特有的，而且很難治療的色素問題。雖然目前全世界還沒有可以讓它完全去除的方法，但是我當了二十幾年的皮膚科醫師，這樣一路走過來，我覺得對於肝斑的治療，真的是愈來愈進步，尤其這幾年，真的突破很多。這個 Juvelook 的新發現，算是一種很創新的治療方法。
對於肝斑一直治療不好的患者，我覺得值得嘗試看看。希望本篇醫學新知的分享，對大家有幫助！
