林政賢皮膚科診所

▼圖一　　　　　　　　　　　　　　▼圖二
   
▼圖三　　　　　　　　　　　　　　▼圖四

脖、手、肚臍都癢癢　原來金屬飾品惹禍
低腰褲的鈕釦、MP3的小圓球…手機也會喔
--------------------------------------------------------------------------
　　十九歲的阿德（化名），穿著最流行的低腰牛仔褲，走進診間。取下耳朵上正聽著的MP3播放器的耳機，對我說：

　　「醫師好啊！我最近脖子後面很癢，手臂也會癢。您幫我看一下到底是什麼問題好嗎？」

　　阿德脖子後方，可看到一塊紅色斑塊，正好是MP3播放器後方金屬球的位置（圖一）。而他雙側手臂，則有散在性的紅色丘疹及斑塊。我於是問他：「您肚臍的地方可否也讓我看一下？」

　　「酷哦！醫師您怎麼知道？我肚臍的地方也會癢耶。」

　　果然，阿德肚臍附近，也有類似的紅色脫屑斑塊（圖二）。同時，阿德以前戴手表會起紅疹，所以手腕上也不敢戴表。

　　「這就是了。這是一種金屬產生的過敏性接觸性皮膚炎。最有可能的元兇，就是『鎳』。以後這類的金屬飾品或是牛仔褲，儘量少接觸，以免再次發作哦！」

　　經過治療後，阿德病況很快改善。後來經我轉介至醫學中心進行貼膚試驗，證實的確是對金屬「鎳」過敏。

　　阿德是典型對「鎳」過敏，產生「鎳皮膚炎」的例子。在常戴著含鎳合金的金屬飾品位置，產生紅疹、脫屑等濕疹變化。最常見的位置有耳環處、眼鏡接觸皮膚處、穿戴項鍊處、手表處（圖三）、戒指處（圖四），及牛仔褲中間金屬扣環處等。

　　常有病人問道，他的手表已經戴好幾年了，怎麼以前都不會過敏？事實上，金屬過敏的反應需要金屬粒子日積月累滲透入皮膚，並與皮膚內某些蛋白質結合後，經過幾個月，甚至幾年，才會將過敏反應誘發出來，並不是戴了一天就癢起來才叫過敏。

　　另外，這類的過敏性接觸性皮膚炎，有時會誘發全身性反應，除了在接觸位置有會癢的紅疹外，在身體其他沒接觸過敏原的部位，也產生了類似的紅疹，甚至是水泡。其中，以手前臂、下肢、臉部、手部及頸部最為常見。

　　金屬過敏中，最常見的就是「鎳」，其他較少見的還有「鈷」及「鉻」。

　　醫學文獻中曾報告過有一位病患，左邊耳朵前有濕疹變化，經過追蹤，原來是對手機外殼中含「鉻」的化合物過敏，所產生的「手機皮膚炎」。

　　如果要確認自己到底是那一種的金屬過敏，可至醫學中心進行「貼膚試驗」一探究竟。

　　在治療上，口服或外用藥膏可以很快地改善症狀。之後，要儘量避免接觸這類引起過敏的飾品或衣物，以免再度誘發。

補充圖片：

病例一：

此患者對金屬過敏。因此在有金屬的地方，例如牛仔褲鈕扣處，會產生濕疹性的變化。另外，因為過敏的症狀較嚴重，產生了「自體致敏化反應(autosensitization; ID reaction)」；在手臂處也產一濕疹性反應。

▼相關新聞：(本診所林政賢醫師接受華視新聞專訪，解析有關染髮劑過敏)

▼本診所林政賢醫師接受華視新聞專訪，解析有關紋身貼紙過敏