那我們之前，談了很多有關痘痘的主題，除了臉上的痘痘以外，還講到了背部痘痘，大家有興趣的話，可以複習我們之前的影片。
那就有網友在影片的下面留言給我們說，來講講頭皮長痘痘的問題，平常門診還真的有不少頭皮長痘痘的人來看診，那就來跟大家聊聊頭皮痘痘吧！
什麼是頭皮痘痘？
所謂頭皮痘，指的就是頭皮的毛囊發炎的情形，頭皮上會出現一顆一顆的紅色丘疹或膿皰，它的大小從針尖到米粒大小都有可能。而且從前額髮線，到後頸部的髮線，其實整個頭皮都有可能會長。病患常常會有痛痛、癢癢、熱熱或刺刺的感覺。
▼前額髮際線痘痘
▼後頸頭皮痘痘
頭皮痘痘成因
那會造成毛囊發炎最常見的原因，就是有一些微生物在毛囊裡面作怪。
我們都知道，其實我們的皮膚上，住著各式各樣不同的微生物，有細菌、黴菌，種類非常多，這些微生物彼此會互相幫助。也就是說有的微生物產生的廢物，可能剛好是另一種微生物的營養。與此同時，它們也互相牽制，不會任由某一種微生物族群突然做大，主宰整個皮膚系統，換句話說，它們彼此達到一個平衡。
但是有時候會因為外在環境的變化，例如空氣中的濕度變高，或是皮膚流汗比較多，或是出油變多，或是體內狀況的改變等等。
比如你今天吃了某一種抗生素，把某一種族群的微生物給殺光了，那這些外在或內在環境的改變，就會破壞掉它們彼此之間的平衡，就有可能造成某一個族群的微生物，沒有其他菌叢來制衡它，就大量繁殖，結果就造成了危害。
那頭皮的毛囊炎，也是一樣的道理，也是因為你的毛囊裡，某一種微生物突然間大量增加，而造成了毛囊發炎。那經常會造成頭皮毛囊發炎的微生物，最常見的有幾種：
一、金黃色葡萄球菌：
(▼如下圖)最常見的頭皮毛囊炎，容易造成細菌性的毛囊炎，而且常常反反覆覆地發作。
二、痤瘡桿菌：
(▼如下圖) 除了會造成臉上的痘痘以外，也有可能造成頭皮的痘痘。
三、黴菌：
黴菌也有可能跑出來作怪，感染頭髮。像有養毛小孩的人，每天和寵物玩來玩去，那這些貓啊、狗啊，牠們身上的黴菌，就有可能感染到人的頭皮，造成毛囊發炎。
像這位患者的頭皮，也是有一顆一顆的膿皰，這個就是從狗的身上，傳染而來的頭癬(▼如下圖)，常常會造成頭皮比較厲害的發炎，頭髮還會因此而斷掉。
四、蠕形蟎蟲毛囊炎：
(▼如下圖)：比較少見的，蠕形蟎蟲我們在之前的影片，有講了很多，會造成毛孔粗大、或是酒糟、或是蠕形蟎蟲症等等。如果頭皮毛囊裡面的蠕形蟎蟲，因為一些原因而大量繁殖，也有可能造成頭皮的毛囊炎。
頭皮痘痘好發族群
像以細菌性毛囊炎或是痤瘡桿菌的毛囊炎來說好了，既然這些病菌，會因為外在環境的改變而作怪，那你就很容易想到，那些人會好發呢？
一、流汗多的人：
機車戴安全帽的上班族，運動選手，軍人整天戴帽子，甚至戴鋼盔野戰，都會流很多汗，這些潮濕的環境，就很容易造成細菌的大量繁殖。
二、出油多的人：
青春期的男生、女生，先天油脂分泌特別旺盛的人，特別是男生，這些油脂，就變成是細菌的養分，當然也就很容易引發毛囊炎。
所以你會發現，這些細菌、黴菌或是蠕形蟎蟲，都是原本就住在我們的皮膚和毛囊裡，它們平常就安安穩穩地在過日子。只是一些內在或外在原因的干擾，改變了它們居住的環境，讓它們大量繁殖，才造成皮膚的問題。
與頭皮痘痘相似的皮膚病
一、壞死性痤瘡（Acne necrotica ）
病灶長得很像痘痘。不過，它中間會有黑黑的結痂，代表有皮膚壞死的意思，所以它的名字才會叫做「壞死性痤瘡」(▼如下圖)。這算是比較嚴重一點的毛囊炎，如果沒有積極處理的話，就很容易形成疤痕，一旦演變成疤痕，頭髮就再也長不出來了，會很麻煩！
二、切割性蜂窩性組織炎（dissecting cellulitis ）
另外，有一種很特別的皮膚病，叫切割性蜂窩性組織炎(▼如下圖一)。它長得很像囊腫型的痘痘。它表面上看起來，好像一顆一顆的囊腫型痘痘，長在頭皮上，但其實每一顆囊腫之間，底下是互相相通的。
▼切割性蜂窩性組織炎
▼就好像古時候地底下那種四通八達的地道那樣，互相交通。
這種情形，很容易一直反覆發作，而且常常會形成疤痕，造成永久性的掉髮，最後變成這裡禿一塊，那裡禿一塊，會嚴重影響外觀。因此需要很積極的治療，來減少形成疤痕。不過，在用藥上和一般的毛囊炎不太一樣，所以在診斷上就要很精確。
頭皮痘痘的治療
這些不同類型的毛囊炎，有時候會長得很像，常常都是長一顆一顆的膿皰，那這時候，就需要皮膚科醫師很仔細的觀察，才能有精準的診斷，也才能針對頭皮痘的類型，對症下藥。
不然黴菌造成的毛囊炎，你用治療細菌的方法來治療，當然就沒效。像以細菌性毛囊炎為例，因為是細菌所引起的，當然在就要用適當的抗生素來殺它，才會有效。
一般來說，大多數的頭皮痘，是不會造成永久性的掉頭髮。但是，如果你的頭皮痘經常反覆發作，而且每次頭皮都發炎得很厲害，那毛囊有可能會被破壞得太厲害，而產生永久性的破壞，甚至形成疤痕，那頭髮可能就再也長不出來了。
頭皮痘痘的保養及預防
當然，很多人比較大的困擾，其實不是治療沒效，而是治療有效，但好了之後，很容易又復發。那麼，平常要怎麼保養，才能降低復發率呢？以下我就提供 10 個小秘訣，給大家參考。
一、定期更換枕頭套：
有些人的枕頭套都沒在洗，那裡就會變成細菌的溫床。那你每天躺在上面睡六到八個小時，接觸的時間那麼久，細菌就特別容易跑到頭皮去，造成發炎。
二、定期清洗安全帽
有很多機車族的安全帽，長期沒有清洗，那你每天戴著它上、下班，常常滿頭大汗，安全帽裡面一層就會濕濕的，這種潮濕的環境，也很容易造成細菌的大量繁殖，整個安全帽就變成一個大毒窟。所以，一定要記得定期清潔你的安全帽內裡。
三、定期更換梳子
梳子也是很常被忽略，沒有去洗它。這樣每天梳，細菌就容易殘留在上面。還有，像女生平常戴的髮箍或髮帶，也要經常清洗，來避免細菌的滋生。
四、髮型
有在綁辮子或綁馬尾的人，因為會拉扯到頭髮，也比較容易造成毛囊發炎。
五、洗髮精的選擇
對於反覆發作的人，我會建議可以選擇有抗菌效果的洗髮精，來將頭皮上的菌量，持續保持在低檔，就比較不會造成細菌的感染。特別是如果你同時有毛囊炎和脂漏性皮膚炎，有一些抗菌成份的洗髮精，像是有 ciclopirox olamine 這個成份，可以同時殺細菌和黴菌，剛好對毛囊炎和脂漏性皮膚炎都有效，就很適合使用。
只是說，當控制得不錯時，可以慢慢減少使用的頻率，來減少抗藥性的產生。另外，含有果酸或水楊酸的洗髮精，可以清除塞住毛囊開口的角質及油脂，減少阻塞，就可以幫助暢通毛囊，減少毛囊炎的發生。
六、避免用指甲過度抓頭
有些人可能怕頭髮洗不乾淨，或是頭皮會覺得癢，在洗頭的時候，就會用指甲用力去抓頭，這樣頭皮其實很容易受傷。一旦有傷口，本來在皮膚表面的細菌，就很容易透過這些傷口，跑到皮膚裡面去，如果感染毛囊的話，就會造成毛囊炎。
七、洗頭的水溫
記得不要用太燙的水洗頭，可以的話用溫水洗會比較減少對皮膚的刺激。同時，頭髮洗完後，最好要用吹風機吹乾，不要讓它自然風乾。很多患者常常問我說，一天洗頭兩次，會不會對頭皮不好？
其實，我個人覺得，這倒沒有一定，只要你覺得頭皮出油多，讓你很不舒服，你就可以洗，一天洗兩次其實也沒關係。
八、控制油脂的分泌
過多的油脂，等於是細菌豐富的食物來源，因此，控制頭皮的出油量，就是一件很重要的事，尤其是男生，即使過了青春期，常常還是頭皮很容易出油，所以毛囊炎就一直發個不停。
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那目前控制出油最有效的方法，當然就是口服A酸。口服A酸對於毛囊炎反覆發作的患者，效果還蠻不錯的，而且通常劑量不需要很高，相關的一些副作用，像是嘴唇乾、眼睛乾、皮膚乾、掉頭髮、或是血脂肪，還有肝指數上升的比率，也低很多，只要遵照醫師的指示，定期追蹤就可以了。
九、減少護髮產品的使用
有些人可能為了讓頭髮定型，或是會擦一些護髮油，或是髮膠、髮蠟，這些雖然都是擦在頭髮為主，但其實還是有可能會接觸到頭皮，那這些油脂的成分，就有可能造成頭皮的毛囊炎。所以，如果你的毛囊炎反覆發生，最好減少使用。
十、作息正常
其實我覺得這一點常常被忽略。怎麼說呢？
因為我們剛剛有講說，頭皮的細菌性毛囊炎，最常見的，是金黃色葡萄球菌所引起的，但是，金黃色葡萄球菌，原本就住在我們的皮膚上面，而且每個人都有。那為什麼別人不會有毛囊炎，而你會得到呢？
這個就和每個人的抵抗力有關。如果你常常熬夜，或是輪三班，或是工作壓力大等等這些狀況，都會讓人體大量分泌壓力荷爾蒙，這種壓力荷爾蒙，就會讓我們的免疫力下降，這時候，我們的免疫系統，就會壓制不住這些金黃色葡萄球菌，這些細菌就會大量繁殖，就會變成毛囊炎。
結論
所以呢，保持我們的生活作息正常，就會有足夠的抵抗力，壓制住這些細菌，毛囊炎發生的頻率，就會少很多。
當然，不是說做到這十點，你的頭皮痘就永保不復發，只是說，能將這十點做好，你復發的頻率，就會減少很多。只是說，能將這十點做好，頭皮痘痘復發的頻率就會減少很多。
延伸閱讀
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出處：本網站
作者：林政賢醫師
最後更新：2022/10/9
