電波跟音波，到底哪一種對抗老化是比較好的，或者是說你20歲，30歲，40歲，50歲等等不同的年紀，做的治療都一樣嗎？
還有人問我說，A診所的諮詢師告訴她「你要做音波會比較好」，那B診所諮詢師又說「你要做電波比較好」，那C診所又說「你要兩個合併治療比較好」，D診所一直推薦你要埋線，到底誰講的比較有道理？誰講的是真的？誰講的是假的？
▼電波拉皮、音波拉皮，到底該怎麼選擇？皮膚科醫師林政賢教你破解醫美話術，了解正確的拉提攻略！
那其實作者從事美容醫學的治療已經將近20年，從最早期第一代的 Thermage，到陳美鳳代言的新的第四代的鳳凰電波，還有最近的 Intragen 電波，都相當有經驗。另外，像之前的 Ulthera 極線音波，還有天心代言的新一代的Q+立線音波，也都持續地在幫病人治療，所以累積了不少的經驗。今天我就來告訴大家，電波和音波你應該怎麼選才適合你！
首先，我們先來講講大家常聽到的三個字：鬆、垮、垂這三個字，大家平時在諮詢醫美時常常會聽到這三個字，但是這三個字代表的概念是不太一樣的。
何謂皮膚「鬆」
所謂「鬆」，就是你的皮膚捏起來軟軟的，像麻糬一樣，沒有ㄉㄨㄞㄉㄨㄞ、 Q彈的感覺。像很多老人家皮膚就很鬆，比較誇張一點的甚至會覺得，皮膚好像和下面的肉是分離的。
舉一個最常見的例子，那就是老人家的下眼皮，當你去捏下眼皮，會發現回彈的速度很慢(▼如下圖)，和年輕人有彈性的皮膚比起來，是完全不一樣的，這就是「鬆」的問題，主要是膠原蛋白的流失，以及彈力蛋白失去彈性所造成。
何謂皮膚「垮」
所謂「垮」，指的是皮膚缺乏支撐，就像道路的地基坍方，一但下雨路面就會垮下去，同理，若是皮膚支撐力不夠，也會垮下來。那造成「垮」的原因，常常是脂肪的流失以及骨架流失，造成皮膚的地基不足所導致的。
▼骨架流失的比對圖
何謂皮膚「垂」
所謂「垂」，就是皮膚往下位移的現象。像年輕的皮膚本該在比較上方的位置，隨著年紀大了之後，就會向下垂，形成嘴邊肉、或是木偶紋，這樣的位移就是「垂」的問題。「垂」通常是筋膜層或韌帶變鬆了，hold不住皮膚所造成。
當然這是比較容易理解、簡單的講法。事實上，鬆、垮、垂這三件事，常常是互相影響的，而且非常複雜，我們今天就不在這裡說明。那今天，我們主要來談「鬆」和「垂」的問題，「垮」我們有機會再錄其他的影片來說明。
溫度對膠原蛋白的影響
講完了鬆垮垂的問題之後，我們就進一步來講講「膠原蛋白」和「加熱」之間的關係。大家都知道，膠原蛋白是我們皮膚的構造裡，最重要組成。
膠原蛋白位在皮膚的真皮層，維持皮膚的主要架構，讓皮膚保持Q彈。人在超過25歲之後，膠原蛋白會慢慢減少，而且不只數量改變，連膠原蛋白的「本質」也會跟著改變。隨著年紀的老化，膠原蛋白會逐漸變細甚至斷裂。那你組成皮膚架構的這些樑柱垮了，皮膚自然就會變得鬆鬆的。
所以當加熱溫度在42℃~55℃之間，膠原蛋白就會產生收縮(▼如下圖)。這就好像煮火鍋的時候，把牛肉放下去涮，牛肉會因為熱的溫度而收縮，所以會Q起來。
所以當我們皮膚被加熱到42℃-55℃時，也會造成皮膚的收緊，而且會啟動皮膚的修復機制，刺激膠原蛋白增生，把我們剛剛講的，老化流失的膠原蛋白給補回來，那這個就是電波在做的事。這就是為麼電波是整個探頭壓在皮膚上，整塊性地加熱，因為它的破壞性不強，主要是造成膠原蛋白的緊縮，讓皮膚緊實。
▼鳳凰電波加熱示意圖
如果溫度再往上拉高，特別是到達60℃-70℃左右，那膠原蛋白就不只是收縮而已喔，整個膠原蛋白就會變性。
很多人不太了「變性」的意思，我打個比喻來說，像作者很愛去日本旅遊，有一次我去城崎溫泉，它有一個地方叫「元湯」(▼如下圖一)，也就是整個溫泉區的源頭，在那裡你可以買蛋來煮。
▼城崎溫泉元湯入口處
▼城崎溫泉元湯入口處提供遊客煮溫泉蛋
入口處會寫說，當加熱到12分鐘左右，就會變成滑口的溫泉蛋，但是如果你加熱到14至15分鐘，讓溫度持續上升到60℃，那蛋黃就會整個變硬，就代表蛋黃已經凝固變性，它的蛋白質結構已經完全被破壞掉了，就會變成半熟蛋。
▼加熱12分鐘後滑口的溫泉蛋
▼加熱14至15分鐘後滑口的溫泉蛋
那這個就是音波在做的事。也因為音波的破壞力較大，所以它的作用面積不能太大片，只能點狀地加熱，點和點之間，有一定的空隙，才不會讓組織破壞太多，變成燙傷或疤痕。
結論
所以我們到這裡，可以做個小小的結論。
電波主要的功用，在於比較淺層真皮層皮膚的整片式加熱，讓皮膚緊實。而音波，則是比較深層筋膜層的點狀加熱，讓皮膚因多點的加熱凝固，產生拉提的效果。所以，電波管皮膚往內的「收緊」，音波管往上的「拉提」，這是最容易區別的概念。
當然，電波和音波，彼此也都知道彼此的優缺點，所謂知己知彼，百戰百勝。所以呢，它們也會各自發展出補償措施。
例如說，電波它也會往更深層的脂肪層鑽進去，讓脂肪層之間的纖維組織也產生收縮，而達到除了收緊之外，也有一些拉提的效果，只是比較弱。而音波呢，它也發展出淺層的探頭，加熱淺層的皮膚組織，所以除了拉提之外，它也有一部分緊膚的效果，只是比較弱，因為它只有點狀的加熱，無法像電波整片式的加熱。
這也是為什麼，我們在幫客人做完電波後，會有立即收緊皮膚的效果。
像你看這位客人，她右邊剛做完電波，就立刻產生收緊的效果，就會比還沒治療的左邊，臉更往內縮，而音波做完，則是拉提的效果較明顯。
所以，電波和音波，有各自的專長。雖然它們的效果也有重疊的地方，來彌補自身的不足，但還是誰也無法取代誰。
電波和音波的適合族群
有了上面的概念，我們就可以來告訴你，你適合什麼樣的治療。「鬆」和「垂」，我們剛好可以有四種排列組合，也就是鬆而不垂、垂而不鬆、不鬆不垂、又鬆又垂。
一、 鬆而不垂
一般這個大概發生在三十歲左右，皮膚才剛開始有初老症狀，工作上的壓力，睡眠不足的問題，讓膠原開始有一些流失，皮膚開始有一點鬆，但還沒垮下來。
所以針對鬆，當然就是用電波來保養，CP值會來得比較高。
二、垂而不鬆
這個一般發生在四十歲左右，本身皮膚有定期在保養，包括像脈衝光、淨膚雷射、皮秒雷射，或是定期電波拉皮等等，這些可以促進膠原蛋白增生的雷射光療，讓皮膚的「鬆」不明顯。
但因為皮膚深層韌帶和筋膜的問題，是這些光療所保養不到的，就會開始鬆脫，因此就產生「垂」的問題。這時候就可以選擇「音波」，來緊實皮膚。
三、不鬆不垂
這當然是最棒的狀態！如果不是你還很年輕，不到25歲，不然就是你定期都有保養，電波、音波都有在做，即使年紀大了，仍然完全沒有老態。這個時候，就不需要太多的治療，根據皮膚狀況，定期性地小保養就可以了。
四、又鬆又垂
這個一般就是在五十歲以上，加上生活上的各種壓力，常常和老公吵架啦，或是忙了一輩子小孩子的管教、教育問題，小孩子終於離家去唸書，你開始進入空巢期，回頭才發現，你都沒給自己時間好好保養，就會產生又鬆又垮的問題。
這個時候，最適合用電波加音波的「組合技」，來同時解決鬆和垂的問題，嚴重一點的，甚至需要拉皮手術的治療。
當然，以上講的，只有針對「鬆」和「垂」這兩件事來談，大家別忘了，我們一開始還有談到「垮」的問題，這樣組合下來，2ｘ2ｘ2，就可以形成八組排列組合，甚至還有脂肪堆積的問題，一起加入大亂鬥。
這時候我們就需要更多的武器，像是玻尿酸填充劑、舒顏萃或是艾麗斯這一類的膠原蛋白增生劑、線材拉提，或是我們之前講過的天心代言的立線音波Q+，來減少脂肪的堆積、縮小嘴邊肉等等，整個情況會更複雜。
這也是為什麼在進行美容醫學的治療時，一定要找專業而且有經驗的醫師，才能幫你正確診斷出你的問題所在，再根據每個人對於疼痛的耐受度、恢復期的接受度，以及預算高低等等，進行綜合評估後，才能找出對你最有幫助，CP值最高的治療方法。
而且能對臉上不同區域的解剖結構及組織厚薄差異性，在治療時，訂定治療的先、後順序，並且精準分配條數及發數，才能達到最好的治療的效果。
延伸閱讀
永遠的經典：舒顏萃 (Sculptra) 3D聚左旋乳酸膠原蛋白增生劑
本文作者：林政賢醫師
出處：本網站
最後更新：2022/10/8
