我們之前錄了一部影片，介紹背部痘痘，反應相當熱烈，觀看的次數也蠻多的。如果你還沒看過的話，可以先複習一下喔！
屁股痘痘，英文叫 Butt Acne，雖然它名稱上有 Acne，也就是青春痘、痤瘡的意思，其實是一般人都用這個字，來泛指長在屁股的一些丘疹和膿皰，不見得只是單指青春痘而已。一般來說屁股痘痘，有以下幾種可能：
屁股痘痘成因一：細菌性毛囊炎
其實大多數所謂的屁股痘痘，都是這種細菌性毛囊炎居多，而且常常是因為悶熱、潮濕，造成金黃色葡萄球菌的大量繁殖所引起的。它的特色就是會有一顆一顆的小膿皰，有時會癢、有時會痛，但是不會有粉刺。
很多人很喜歡用手去擠它，因為擠的時候會很有快感，但常常這個擠的力量，讓原本已經在發炎的痘痘，又發炎得更厲害，反而好得慢。因為細菌性毛囊炎和一般的痘痘，引起的病因不太相同，用藥當然也就不太一樣，所以正確診斷就很重要。
屁股痘痘成因二：尋常性痤瘡
其實，雖然很多人看到屁股長了一顆一顆的膿皰，都會稱作是屁股痘。但是我們知道，痘痘大部分都長在出油比較多的地方，像是臉、前胸、後背，這些皮脂腺分泌比較旺盛的地方。
但是屁股其實不是出油多的地方，不然你什麼時候看過屁股出很多油，然後要用吸油面紙去吸油的？所以屁股一般是不太會長痘痘，只有在偶爾的情況下，可能因為褲子的摩擦、或是流汗比較多，青春痘才會真的長在屁股。通常長在屁股的青春痘，會看得到粉刺，在治療上和治療臉部青春痘的用藥大同小異。
屁股痘痘成因三：相反型痤瘡
這個病名大家可能是第一次聽到，它原本的英文病名叫「 acne inversa 」。意思就是一般痤瘡青春痘長的位置，很少是在一些容易摩擦的位置，像是腋下、屁股的股溝，而是長在非摩擦的位置，像是臉上、胸前或後背。
但是這種相反型痤瘡卻反而長在和一般痘痘，完全不一樣的位置，也就是會長在腋下、屁股溝等地方，這些有較多大汗腺的地方，所以才稱作相反型痤瘡。
其實它還有另外一個名稱，就叫作「化膿性汗腺炎」，很像臉上大顆的囊腫型痘痘(▼如下圖)，裡面會化膿，而且會發炎得很厲害，容易留下不好看的疤痕、或是色素速沉澱。
這種相反型痤瘡，相當難治療，經常需要嘗試各種不同的治療方法，甚至包括手術等等。所以如果有長在股溝的大顆痘痘，千萬不要把它當作是一般性的痘痘處理，不然留下疤痕的機會很高(▼如下圖)。
屁股痘痘成因四：毛孔角化症
也可以叫作毛囊角化症，一般毛孔角化症比較常見的位置，是在手臂及背部，但有些人也會長到大腿或是屁股上。毛孔角化症是毛囊的開口，有過度角化的角質塞住所引起的，你會看到一點一點小小的肉色或是咖啡色的小點在皮膚上，而且分佈得很均勻。
▼手背上的毛孔角化症
雖然毛孔角化症也有可能紅紅的，卻沒有膿皰，這是和其他毛囊炎最大的區別，治療上當然也就不太一樣。但是也有可能這些過度角化的毛囊會發炎，而變成細菌性毛囊炎。
▼發炎的毛孔角化症
屁股痘痘成因五：黴菌感染
一般屁股的黴菌感染叫作「股癬」，最典型的特黴，就是有一圈一圈圓弧形的形狀，特別是在股溝的地方(▼如下圖一)。如果範圍大一點，也會擴大到整個屁股(▼如下圖二)。
▼範圍較大的股癬
門診還有一種很常見的狀況，就是患者常常會跑去藥局，自己買藥膏來擦，結果這些藥膏裡面含有類固醇，短期擦可能會讓股癬改善，可是你只要一停藥，這些紅疹就會跑出來，雖然類固醇會壓抑皮膚的免疫反應讓疹子退紅，可是類固醇卻反而會把這些黴菌養得更肥，當然停藥後就會復發。
那如果你長期擦這樣的藥膏，有時就會讓整個股癬處於要發不發的狀態，結果整個典型股癬的樣子，就變得不明顯，反而是出現一顆一顆像是痘痘的疹子，我們稱為「隱藏性癬」，也很容易被當作是屁股痘。
有的時候，一些本應該只會出現在皮膚表面的黴菌，跑到深層的毛囊裡面去了，會變成肉芽腫型黴菌毛囊炎，長得也很像我們剛剛說的細菌性毛囊炎。這些黴菌感染的治療，和一般細菌性的毛囊炎不太一樣，這時候，正確的診斷，就變得很重要了，不然用錯藥，治療效果當然就不好。
屁股痘痘成因六：念珠菌感染
念珠菌是真菌的感染，有時表現會沒那麼典型，就只會用一顆一顆的丘疹或膿皰來表現，看起來也很像是細菌素的毛囊炎。
屁股痘痘預防方法
一、減少久坐
現在很多人的工作，都是坐在辦公室打電腦，一坐就是好幾個小時。就算回到家也是一樣，看劇、打電動，常常一坐就是一、兩個小時。而且坐在辦公椅還好，因為辦公坐椅常常是網狀的，比較透氣。
如果你是坐在沙發看電視，而沙發常常不是皮革的，就是布的，都不太透氣，久坐時間一長，整個屁股的濕氣就會很重，也比較悶熱，黴菌、細菌就特別容易繁殖，當然就很容易產生癬，或是毛囊炎。所以如果可以的話，坐個半小時到一小時，最好能起來走動一下，讓積在屁股的熱，能夠散掉。
二、運動流汗後立刻沖澡
像我有個病人，他是馬拉松的選手，那馬拉松一跑就是三、四個小時，結果他的屁股就常常發生毛囊炎。
所以除了水裡的運動以外，陸地上的運動，像慢跑、打籃球等等，在運動完後，可以的話最好能立刻沖澡把汗水沖掉，也能減少屁股痘痘的發生。如果沒辦法立刻沖澡，其實也可以帶一件乾淨的內褲，在運動完了之後，就立刻換上，也可以減少屁股痘痘的發生。
三、減少穿緊身的內褲
如果你的屁股常常發生毛囊炎，我建議可以換穿比較寬鬆的四角內褲，儘量避免穿三角的緊身褲，讓平常的熱氣能透出來，這樣皮膚上的細菌就比較不容易繁殖。而且我建議材質可以選棉質的，和皮膚的摩擦力會比較小，因為過度的摩擦，也會加重原本的屁股痘痘。
四、慎選運動服
運動服裝的材質，其實有的時候差異很大。有時多花一點點錢，買排汗功能較佳的棉質運動服裝，儘快讓汗水離開皮膚表面，對於減少屁股毛囊炎，也會很有幫助。
五、定期擦高濃度的果酸乳液
如果你的屁股有毛囊角化症的問題，其實可以每天擦比較高濃度的果酸乳液，會有助於代謝屁股皮膚上面，被角質塞住的毛孔，這樣就可以減少細菌的繁殖，也就會減少毛囊發炎的機會。
六、更換洗衣精
平常洗衣服時，所使用的洗衣粉、洗衣精、柔軟精，多少會殘留在衣服上，那有少數人的皮膚，會被這些殘留的化學物質刺激，或者產生過敏，會讓原本可能已經蠢蠢欲動的毛囊炎，變成大爆發。
所以，有的時候我會建議患者，如果屁股常常長痘痘，可以考慮選擇另一種品牌的洗衣用品，特別最好是不含香料、香精的。
七、寬鬆的褲子
有些患者，經常會穿很緊的牛仔褲，但是牛仔褲本身的材質比較粗糙，這樣就會和屁股的皮膚一直摩擦，容易讓屁股的痘痘變得更嚴重。所以如果你屁股常常長痘痘，平常最好穿比較寬鬆的褲子，來減少屁股痘痘的復發率。
八、減重
過度的肥胖，會讓褲子把屁股包得更緊，摩擦力一樣也會變大。而且像屁股下緣，還有兩片肉之間的股溝，皮膚之間也會一直摩擦，再加上緊緊疊在一起的肉，會造成皮膚的濕氣增加、溫度上升，這些也都會讓病菌滋生更多，屁股的痘痘當然也就很容易復發。
結論
所以總結來說，正確的診斷，還是最重要的一件事，有了正確的診斷，再加上正確的用藥，然後再配合平常好的衛生習慣和保養，一般都可以讓所謂「屁股的痘痘」，復發率降低很多。
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延伸閱讀
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出處：本網站
作者：林政賢醫師
最後更新：2022/10/9
