門診有位年輕女生穿著大衣來看診，一進來大衣脫掉露出裡面的細肩帶背心跟短褲。『醫生，我手跟腳摸起來都粗粗的，其實小時候就有了，我沒去管它。可是現在交了男朋友，男朋友說我的皮膚摸起來比他的還粗，我有試著用磨砂膏去角質，不過效果不好。』
其實這種狀況蠻常見的，叫做毛孔角化症，不只女生有，男生也會有，通常一、二十歲的年輕人特別常見，但其實成人也會有。如果你有這個困擾，想知道如何治療還有保養你的皮膚的話，就繼續看下去吧！
▼毛囊角化症，如何治療最有效？讓林昀萱醫師，來教大家如何改善手臂上一顆一顆凸起的雞皮疙瘩：「毛孔角化症」吧！
毛囊角化症特色
有毛孔角化的人應該很有經驗，很容易在上臂外後側、大腿、臀部、甚至有些人的臉發現許多一顆一顆、摸起來粗粗的小疹子。
▼臉部毛孔角化
像是起了一大片的雞皮疙瘩(如圖一)。看起來有點像粉刺(如圖二)，但是擠不出來，周圍的皮膚顏色可能會有點紅紅的，大部分不痛不癢。這些粗粗的疹子在小孩或青少年階段會出現，有些人長大後會漸漸消退。
▼圖一。皮膚周圍會呈現紅紅的。
▼圖二。很像擠不出來的粉刺
毛孔角化症成因
為什麼會有毛孔角化症其實不知道，有些研究發現可能跟體質有關，像是異位性皮膚炎，魚鱗癬(如下圖)、或與一些少見的遺傳性皮膚與毛髮疾病有關聯性。可是大家不用擔心，絕大部分有毛孔角化症的人，都是身體健康的正常人。
毛孔角化症如何治療?
對付毛孔角化症主要分成兩方面，一是治療，二是保養，要雙管齊下效果才會好。毛孔角化症治療方式以塗抹外用藥物或保養品為主，下列成分有治療效果：
• A酸、A醇
• 水楊酸
• 乳酸
• 果酸、甘醇酸
• 杜鵑花酸
• 尿素
這些成分有去角質的功效，因為毛孔角化症是表皮細胞不正常角化，導致過多角質堵塞在毛孔，所以軟化或去除角質會有治療的效果。但是去角質成分對皮膚有刺激性，如果過度使用皮膚會有乾癢、刺痛、泛紅的狀況發生。
市面上的酸類保養品很常見，不過，畢竟居家保養品的濃度比較低，pH值也不夠酸，所以如果你的毛囊角化症很嚴重，代謝的效果就會不太好。這時候，就可以在皮膚科，進行比較高濃度，pH值比較酸的果酸換膚，效果會更好。當然，這需要一次一次慢慢累積，效果就會愈來愈好。
毛孔角化症療程長嗎?
我曾經遇過有女生，她兩個禮拜後就要結婚，然後才來找我說，她結婚穿婚紗，手臂會露出來，宴客的時候又不像拍婚紗照，不能修片，看能不能「瞬間」、「立刻」讓這些一顆一顆的消失？這當然是不可能的啊！我又不是Cinderella的神仙教母。有要穿露背部或是手臂的禮服的需求，或是夏天要穿無袖或是短袖的衣服，就要提早幾個月開始處理，效果才會好。
這邊也要提醒大家外用類固醇本身不會改善毛孔角化症，但是可以緩解去角質配方的刺激感，也可以讓皮膚變薄，摸起來更滑順，所以有時候皮膚科醫師會使用外用類固醇搭配去角質配方。
另外，一部份的患者會合併皮膚泛紅的問題，可以使用針對血管波長的雷射做治療如：
• 染料雷射
• 585黃雷射
還有，有一些人因為很愛摳，造成皮膚的發炎，而產生色素色澱，會變得黑黑的。這時候，就可以使用一些可以淡化色素的美白成分，像是杜鵑花酸、維他命C還有相關的衍生物，還有半胱胺等等，效果都不錯。另外，也可以打皮秒雷射或是淨膚雷射，來加速淡化這些黑色素。
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大家也不要忘了皮膚保濕的重要性，因為皮膚如果乾燥，毛孔角化症的狀況就會變嚴重，所以平常也要好好保養皮膚。可以透過擦保濕乳液來保養，最好洗完澡趁皮膚微濕就擦乳液，一天不只擦一次，可以2~3次也沒關係。
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毛囊角化症NG行為
因為毛孔粗糙摸起來不平滑，很多人會想要用一些物理方式來改善自己皮膚的粗糙感，但是這些行為很可能造成皮膚惡化或受傷，例如：
• 剃毛、刮毛、拔毛(蜜蠟除毛)也會產生更多顆粒感，弄不好甚至皮膚就受傷了。如果想除去毛髮，建議施打除毛雷射
• 摳、擠、搔抓這些粗粗的毛囊顆粒
• 過度使用磨砂膏
• 如果你有異位性皮膚炎的話，要避免過度治療，以免破壞皮膚屏障。
毛孔角化症可以根治嗎？
剛才提到不只要治療，也要靠保養，就表示毛孔角化症不能根治但可以控制，除了使用藥物之外，平常好好保養你的皮膚也是很重要的！維持期的時候不用每天擦酸類成份的產品，可以一星期擦兩次，其他時間就靠保濕乳液。
參考資料
1. Fitzpatrick’s Dermatology, 9e
2. Dermatology , Edited by Jean L. Bolognia, 4e
3. AAD : keratosis pilaris : diagnosis and treatment
4. Pennycook KB, McCready TA. Keratosis Pilaris. StatPearls Publishing; 2021 Jan-.
