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衛教文章

2021-11-20
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妊娠紋要麼消除?治療肥胖紋、生長紋最有效的方法是?

林政賢 醫師

妊娠紋應該是每一位媽媽,最在意的皮膚問題之一「統計上,60-90%的孕婦,會產生妊娠紋。其實每一條妊娠紋,都代表著偉大的母愛,沒有這些妊娠紋,就沒有我們來到這世界上。不過,妊娠紋也影響了許多媽媽肚皮的外觀,一條一條的,雖然平常衣服穿著,別人看不到,但是很多媽媽自己心裡總是有個陰影,都希望看看能不能讓妊娠紋消掉。  

▼消除妊娠紋,最有效的方法是什麼?擦妊娠霜有效嗎?如何利用矽谷電波(思膚安; Sylfirm) 及UP雷射來治療肥胖紋、生長紋、萎縮紋、擴張紋!

 

妊娠紋產生的原因

我們要談如何預防及治療妊娠紋,就要從為什麼會有妊娠紋談起,所謂知己知彼,百戰百勝。妊娠紋顧名思義,當然就是女生懷孕時所產生。如果有家族史,像妳的媽媽、外婆也有妊娠紋的話,妳就比較容易得到。 妊娠紋產生的原因,主要就是媽媽的肚子一天一天變大,造成皮膚的張力過大,使得皮膚內的膠原蛋白彈力蛋白斷裂而導致的,因此「妊娠紋」又叫做「擴張紋」。

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所以如果妳懷孕期間,體重增加比較多,例如胎兒較大,或是多胞胎,或是本身腹圍就比較大的,就比較容易產生妊娠紋。本質上來說,妊娠紋就是一種疤痕組織組織。大家受傷過就知道,疤痕很難讓它完全不見,即使你擦了除疤藥膏。同樣的道理,妊娠紋也相當難治療。 那除了懷孕以外,還有沒有什麼狀況,也會撐大或拉扯皮膚呢?沒錯,就是肥胖。如果你忽然變胖或變瘦,就會在肚子、膝蓋或屁股的地方,產生「肥胖紋」。

▼屁股上的肥放紋

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▼大腿上的肥胖紋

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或者像青春期的青少年,身體突然抽高,也會對皮膚造成拉扯,就會形成類似的紋路,我們叫「生長紋」。

▼背部的生長紋

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▼小腿上的生長紋

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另外,如果你有長期擦類固醇藥膏,或是吃類固醇,也會因為藥物的作用,在類似上面講的這些位置,產生「萎縮紋」所以妊娠紋肥胖紋生長紋萎縮紋,都是類似的東西。

▼擦類固醇產生的萎縮紋

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一般在肚子最多,胸部、背部、臀部,還有四肢的近端,也都可能產生。

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妊娠紋的種類

一般我們將妊娠紋分成兩種,一種是紅色的,一種是白色的。

1. 紅色階段:它是呈現暗紅色紫紅色,一條一條的,和張力的方向垂直。在早期的時候,會有點浮浮腫腫的,有時還會癢癢的,不過之後就會變得有點凹陷

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2. 白色階段:幾個月或一、兩年後,紅色會慢慢褪掉,皮膚會變薄、變鬆弛,表皮也會萎縮,像皺皺的紙,最後變白或銀色。

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妊娠紋的治療

妊娠紋在紅色階段,會比較好治療,如果到了白色階段,一般的治療效果都很不好。 在紅色階段,會以早點讓紅色退掉為主。要退掉紅色,傳統上會以強力脈衝光、脈衝染料雷射或是585黃雷射為主。這些雷射光療,會破壞微血管,讓紅趕快退掉,像我們治療紅色痘疤,就很常用脈衝染料雷射,以及585黃雷射來治療。妊娠紋的紅色,也是一樣的原理。

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▼像這位患者,我們幫她用585黃雷射治療三次後,妊娠紋淡了不少。

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不過,這些治療通常需要好幾次,而且如果你肚子的皮膚比較黑,有時容易產生色素沉澱,會黑黑的一段時間。另外,我們早期用非汽化式的飛梭雷射來治療,治療的效果也不錯。

▼像這個就是用飛梭雷射治療三次後的效果,顏色淡化許多。

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新一代的矽谷電波,在紅色妊娠紋的治療表現,目前看起來相當不錯。矽谷電波的治療原理,就是用非常細的探針,進入皮膚,並且發射無線電波。這些電磁波,會破壞增生的微血管,產生熱凝結,血管被破壞後,就可以達到退紅的效果。

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以這個案例來看,我們在她的右邊肚子的紅色妊娠紋,用專門治療血管的585黃雷射來治療,左邊的肚子,我們用新的矽谷電波,也就是思膚安電波來治療。在經過三次的治療後,你可以比較這兩邊。 右邊用585黃雷射治療,紅色的確有比較退了,但有一些地方有一點色素沉澱,而且比起另一邊,它退的幅度,比較沒那麼大。相反地,左邊用矽谷電波來治療,不但恢復期短很多,而且紅色退掉的速度,也比右邊用血管性雷射的治療來得快,經過三次的治療後,幾乎已快看不到痕跡了,也完全沒有色素沉澱的反黑期。

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目前我們以矽谷電波幫產後的媽媽,在紅色妊娠紋的階段,就開始治療,幾個月下來,滿意度都蠻高的,雖然還無法百分之百保証完全不會有白色妊娠紋,因為現在全世界也沒有這樣的技術,但長期追蹤下來,我們發現之後用矽谷電波治療後,妊娠紋的顏色會更接近正常的膚色,而且凹下去的程度也比較輕微,整體的外觀,紋路的感覺會淡化不少。

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有些人說,反正紅色的妊娠紋,最後也是變白色的,幹嘛還要花錢打雷射?讓它自己褪掉不就好了?其實根據我的觀察,紅色的階段如果持續的時間愈短,之後留下的白色疤痕就愈不明顯。你讓它自己褪當然也是可以的,但需要很長的時間,之後就很容易產生比較寬、較凹陷的白色妊娠紋。

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像我們用矽谷電波來治療,它不但可以收縮血管,也同時可以促進膠原蛋白的增生,等於在很早期,我們就開始讓這些斷掉、受傷的皮膚組織,開始修復,就好像叛逆期的小朋友,交到壞朋友,開始要學壞的時候,我們就開始導正他,關心他,引導他走向正途,而不會誤入歧途。如果等到他變成殺人犯時,才想要矯正他,當然效果就很差。所以說,縮短紅色的階段,非常重要。

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至於白色妊娠紋,就相當棘手。目前全世界還沒有很好的方式,可以讓白色妊娠紋完全消失,畢竟它已經變成是疤痕組織了。雖然我們目前有各種雷射,可以處理各種嚴重的痘疤,效果也很好,但是,這些雷射用來治療白色妊娠紋時,反而效果就沒那麼好。

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從原理上來說,像UP雷射這一類的二氧化碳飛梭雷射,威力很強大,效果是不錯,國外的論文也有報告,但它最大的問題就是,在黃種人身上,有不小的比例會色素沉澱,而且要持續好幾個月才會退。

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所以在治療前,我都會先告訴患者反黑的可能性,如果能接受的話,再進行治療。另外,這幾年有醫師使用提可塑來治療白色妊娠紋,效果也不錯,也比較不會色素沉澱

▼UP雷射 (UltraPulse) 為何能精準地治療凹痘疤,而且滿意度很高?UP雷射治療凹疤的原理及優勢又是什麼?

今年初,有義大利的醫師,發表了一篇論文,他們用「探索皮秒雷射」的聚焦探頭,來治療白色的擴張紋。治療效果算是不錯,無論在治療前、後的照片比較,或是用精密的3D儀器去測量,都有很明顯的進步,而且沒有患者有色素沉澱的情形。

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▼精密的3D儀器下的妊娠紋

 

最近,又有泰國醫師有發表一篇論文,是用另一種皮秒雷射的聚焦探頭,來治療白色妊娠紋。從論文中的照片看起來,效果也不錯。不過,那篇論文中也有提到,仍有一定比例的患者,有反黑發生。也就是說,雖然皮秒雷射的效果不錯,但用在黃種人的皮秒,還是比歐洲的白種人,容易有色素沉澱的情形,這是在治療前就必須要知道的副作用。

再來,我們前面有提到,妊娠紋是因為肚子撐大所造成的,而肚子在卸貨後,常常也會有鬆弛的問題。所以,如果你的妊娠紋有合併皮膚鬆弛的問題,那麼可以考慮電波拉皮音波拉皮的治療,讓皮膚變得緊緻,或是用稀釋的晶亮瓷注射,刺激膠原蛋白增生,都有助於妊娠紋整體外觀的改善。生長因子或PRP的添加,對於縮短雷射的恢復期,很有幫助。

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妊娠紋的預防

很多人常常會問我說,市面上有各式各樣的妊娠霜,到底有沒有效?這是個很好的問題,答案是:大多數都效果有限! 一般妊娠霜大概都是保濕及潤滑的效果,像一些神經醯胺或油脂,可以鎖住水分,增加皮膚的保水度,而含「矽」的妊娠霜,則有潤滑皮膚的效果,理論上應該能減少肚子撐大時的張力。這些成份,理想上是不錯,但目前都還沒有很嚴謹,而且規模夠大的臨床實驗,來驗証這些成份的實際效果,畢竟,再怎麼潤滑,也是只有皮膚外面,無法穿透到真皮層,並且修復斷裂的組織。

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所以通常我的建議是,如果你的經濟能力許可,想買些高價的妊娠霜來擦,那也OK,但如果預算上只夠買比較便宜的妊娠霜,或是不想擦,那也無妨,不用太過擔心。倒是勤於按摩皮膚,可能有一些些幫忙。至於擦的膠原蛋白,因為它的分子量太大,只能停留在皮膚表面,無法穿透表皮,進到真皮層來補充,所以效果也很有限。

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目前療效上比較稍微有証據的,是外用A酸,它對於紅色妊娠紋,有一些些效果。但是,懷孕期間是不能擦外用A酸的,而且外用A酸也很容易造成皮膚的刺激,發紅和脫皮,若是在生產後要使用,要特別小心。

 

關於妊娠紋的結論

目前針對妊娠紋,全世界仍然沒有很完美的治療方法。特別是我們亞洲人的皮膚較黑,有一些雷射的治療,要小心色素沉澱的問題,雖然這些色素沉澱最後都會退。 紅色階段的妊娠紋,是我最建議的治療時期,無論是矽谷電波,或是血管性的雷射,都可以讓紅色的階段大大地縮短,讓之後轉變為白色階段時,可以變得較不明顯。

我們最近就有不少還在做月子期間,就跑來治療的媽媽,只為了掌握還在紅色階段的黃金治療時間,愈早開始愈好,否則等到形成真正的白色疤痕,就要用UP雷射皮秒雷射來治療,而且治療效果還會大打折扣。 至於妊娠霜,在能力許可的範圍內買來擦,我是不反對的,但要記得控制懷孕期間的體重,不要爆增太多,才不會讓肚子撐得太大,以上就是我對於妊娠紋簡單的介紹,希望對大家有幫助。  

 

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