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主治專長分類: 青春痘
2021-07-13
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口服A酸期間可以施打新冠病毒疫苗(COVID-19 vaccine)嗎?

林昀萱醫師

前幾天門診有病人問『醫生,我在吃A酸,可以打新冠肺炎的疫苗嗎?』查了一下資料,發現有些主題還蠻有趣的,有文章說口服A酸可以治療新冠肺炎?!如果可以的話豈不就可以吃A酸救台灣?但也有人說吃A酸的人粘膜會變乾,這樣會比較容易感染新冠肺炎嗎?甚至也有專家研究口服A酸可以加強新冠肺炎疫苗的效果?到底結論是什麼?


口服A酸期間可施打新冠肺炎的疫苗嗎?

沒問題的!輪到你打就快去打!不管是什麼牌子的疫苗,像是AZ、莫德那、BNT、JJ,甚至是國產的疫苗,你在吃A酸期間,都是可以打的,不必停藥,也不會增加疫苗的副作用。

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除了口服A酸之外,皮膚科的口服藥有幾項也是可以施打疫苗的喔!

  1. 類固醇prednisolone小於20mg/day
  2. 抗生素、抗組織胺
  3. 乾癬異位性皮膚炎使用的免疫調節劑(環孢素、移護寧)
  4. 乾癬使用的生物製劑TNF抑制劑(恩博,復邁,欣普尼,欣膝亞);
  5. IL-17抑制劑(可善挺,達癬治,立美西)
  6. IL-12/23抑制劑(喜達諾)
  7. IL-23抑制劑(特諾雅,喜開悅)

雖然感覺好像會抑制免疫功能,擔心會影響疫苗的效果,但其實在國外的論文中有提到,你在吃這些藥的時候,都還是可以打新冠病肺炎的疫苗,不用停藥,也不會影響疫苗的效果。

但有幾個藥要注意一下,施打新冠疫苗前須注意的藥物

  1. 黃藥片(滅殺除癌)和JAK抑制劑(捷抑炎、愛滅炎)打完疫苗後要停用一個星期
  2. 莫須瘤來治療天皰瘡,疫苗必須在預計施打莫須瘤的前四週打,然後整個疫苗療程都打完後再延遲2~4週才能再施打莫須瘤

總之,你要打疫苗前,可以再詢問一下你的皮膚科醫師,目前的用藥跟疫苗施打有沒有什麼需要調整跟注意的,這樣比較保險。

 

口服A酸期間可以治療新冠肺炎?

這個說法很讓人震驚吧?我當初查資料的時候也是覺得很驚奇,但我不是新冠肺炎的專家,這邊只稍微簡介一下新冠病毒是怎麼感染人體,還有口服A酸可以如何對抗病毒的部分。簡單來說,新冠病毒必須跟人體細胞上的ACE2受體結合,才能進入細胞造成感染。

受體跟受器的概念大家可能不是很清楚,其實就很像鑰匙孔跟鑰匙,鑰匙要配上形狀相容的鑰匙孔才能開門。新冠病毒是鑰匙,ACE2受體就是相對應的鑰匙孔,新冠病毒必須靠ACE2受體才能打開人體細胞的門,進入細胞造成感染。所以如果ACE2受體的數量減少的話,病毒不就找不到進入人體細胞的路了嗎?

沒錯!文獻指出口服A酸可以降低ACE2受體的數量,防止人體被新冠病毒感染,而且口服A酸還可以抑制新冠病毒製造出來的papain-like protease、提升人體的免疫力、降低發炎。聽起來很厲害,厲害到很夢幻,但其實目前還是推論的階段,還是需要更多人體試驗才能證實這項療法的可行性。

 

口服A酸期間,是否特別容易感染covid-19?

剛才講完口服A酸可能可以治療新冠肺炎,怎麼又有人說可能會比較容易受到感染呢?會有這樣的想法,主要是因為,大家都知道,吃A酸期間最明顯的副作用,就是會讓皮膚跟粘膜變乾燥,包括嘴唇會乾、會脫皮,大家如果還不了解的話,可以看我們之前的影片

▼口服A酸Q&A(1):口服A酸是治痘痘神藥嗎?你吃藥的方法對了嗎?

那有些人甚至鼻孔會乾到流鼻血。鼻黏膜那裡血流豐富又潮濕,很適合細菌跟病毒從那邊感染人體,而且ACE2受體在鼻黏膜的基底層也有,如果鼻黏膜乾燥受損的話,很容易讓基底層露出來,有專家懷疑這樣是不是讓新冠病毒更容易接觸到ACE2受體並且結合,增加得新冠病毒感染的風險?

▼口服A酸 Q&A(2) 會傷肝嗎?會爆痘嗎?會影響發育長不高嗎?男生也要避孕嗎?


於是他們找了三百多位吃A酸跟三百多位只擦A酸治療痘痘的人做比較,發現有在吃A酸的人並不會增加感染新冠病毒的機率,所以大家不用擔心。但這篇文獻的作者也很老實告訴大家,這邊PCR篩檢只篩減至少有兩項症狀的病人,像是發燒、喉嚨痛、喪失味嗅覺,還有接觸過得病者的人,所以沒症狀或是症狀輕微的就沒被檢驗到了。他們也推測會吃A酸治療痘痘的人也是以年輕人為大多數,這族群可能本來就比較少感染新冠肺炎。

口服A酸期間能加強疫苗的效果?

現在市面上不只一種新冠肺炎疫苗,每種保護力也不太一樣,竟然有學者做實驗看吃A酸是不是能加強疫苗的效果,真是讓我大開眼界!到底他們的理論依據是什麼呢?
病毒入侵人體,我們身體會有辨識敵我的功能,一旦辨識到敵人,人體會產生IFN1這個物質,可是病毒也不是傻瓜,它會阻擋IFN1的產生。然而口服A酸可以隨著時間增加人體辨識病毒的能力,產生更多可以辨識病毒的物質,幫助人體對抗病毒的感染。

大家可以這樣想,電影裡面不是常常會演豪宅或是城堡的監視器或是守衛不足,沒有第一時間發現敵人的存在,結果敵人有機可趁,等到主人發現的時候已經被敵軍攻佔了,而口服A酸就是可以幫我們身體增加監視器跟守衛,這樣敵人來的時候我們就可以趕快發現,趕快消滅他們!

口服A酸期間會降低血栓機率嗎?

另一方面,打疫苗有時會擔心形成血栓的併發症,研究就有發現說,口服A酸可以抑制血小板凝集,還有溶解血纖維蛋白的能力,總之,就是可以防止血栓的產生,讓你的血管不會被塞住。聽起來很吸引人,但還是必須提醒大家,這些都只是還在研究的階段,不是鼓勵大家都來皮膚科拿A酸吃啊!

最後幫大家整理結論,吃A酸還是可以打新冠肺炎疫苗,不用擔心!至於口服A酸能不能治療新冠肺炎,還有加強疫苗的效果,目前仍在研究階段,不建議大家貿然要求醫師開A酸來吃!

 

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參考資料

  1. Dermatologic Therapy. 2020;33:e13482.
  2. Dermatologic Therapy. 2020;e13573.
  3. J Cosmet Dermatol. 2021 Jun;20(6):1568-1570.
  4. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04730895
  5. https://reurl.cc/Ak2q5K
  6. American College of Rheumatology Guidance for COVID-19 Vaccination in
  7. Patients with Rheumatic and Musculoskeletal Diseases – Arthritis
  8. Rheumatol 2021.
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