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主治專長分類: 青春痘
2021-04-10
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懷孕長痘痘好麻煩,是因為懷男寶嗎?口服、外用藥又應該怎麼使用才不會傷到肚子裡的孩子?

林昀萱醫師


之前懷孕產檢婦產科醫師跟我說『恭喜!是個男寶寶!』我當時除了擔心小孩健不健康外,也會擔心自己會不會因為懷兒子就容易長痘痘?因為我靠臉吃飯的,長痘痘跟病人很難交代,在門診也遇到不少孕婦來看痘痘的問題,雖然孕育新生命是一件很值得開心的事,但要是把媽媽的臉搞醜了,也是很鬱卒啊。

今天就來跟大家聊一聊什麼樣的人容易懷孕長痘痘?跟生男生女有關嗎?孕婦能用什麼方式治療痘痘?除了用藥,日常該怎麼保養,還有保養品要如何選擇。如果你還沒懷孕、準備懷孕、或是正在懷孕,認真看完這篇文章,如果你是準爸爸,更要看,不然老婆懷孕長痘痘心情不好跟你一點關係都沒有嗎?!

▼懷孕期間長痘痘該怎麼辦?吃藥或擦藥安全嗎?可以打雷射嗎?皮膚科林昀萱醫師告訴你,孕婦的聰明日常保養法!

 

懷孕為什麼會長痘痘?

目前沒有共識,但主要推測還是跟賀爾蒙變化有關,不過也不是每個人懷孕都會長痘痘,像我懷孕就沒長痘痘。懷孕前三個月,beta-HCG絨毛膜促性腺激素會上升,這個激素就是我們驗孕在驗的東西,會促進雄性素分泌,所以會讓人長粉刺痘痘。懷孕到第二跟第三孕程,雌激素黃體素會飆更高,雌激素理論上可以對抗雄性素,讓粉刺痘痘少長一點,但黃體素上升會讓皮膚油脂分泌變多、角質細胞增生,所以粉刺痘痘就惡化了。

懷孕最後三個月,體內的泌乳激素會升高,同樣也會讓皮膚油脂分泌變多、讓皮膚變不好。你會說『哪有?我看有的人懷孕沒長痘痘,甚至皮膚變好耶!』對啊!我前面就說不是每個人懷孕都會長痘痘嘛!!

 

什麼樣的人比較會在懷孕長痘痘?

你猜猜懷男生還是懷女生比較容易會長痘痘?很多人說,如果懷的是男生,胎兒的雄性荷爾蒙會增加,就會造成媽媽比較容易長痘痘,其實這是錯誤的觀念,是無法只看媽媽有沒有長痘痘,來猜出肚子裡胎兒的性別。以台灣的觀察型研究來看,初產婦(也就是你第一次懷孕)、懷女生、新生兒低出生體重的,這樣的孕婦比較會在第二跟第三孕程長痘痘。

但是這個資料的觀察對象只有35個,大家可以參考就好,因為各國的統計結果不一樣,像土耳其人就發現如果你懷孕前月經不規則、有多囊性卵巢症候群、多毛症、BMI高也就是營養很好的孕婦容易在懷孕長比較多痘痘。總之,我統整完文獻的感想是:誰懷孕會長痘、誰不會,是很看運氣的!


可以用什麼外用藥膏治療?

這就要牽涉到懷孕用藥等級:A,B,C,D,X。等級A就是最安全,但我目前還沒看過哪個皮膚科用藥有被標註A的,都從等級B起跳,等級X就是叉叉,萬萬不能用!

克林達黴素杜鵑花酸都是等級B,懷孕用很安全。克林達黴素就是外用抗生素,可以讓腫痘跟膿包消炎。杜鵑花酸有抗菌、消炎、清除粉刺還有淡化黑色痘疤的功能。懷孕期間,黑色素會特別活躍,像乳頭、肚臍下到陰部的那條直線,都會變得黑黑的。

有些人臉上本來不長斑的,也會開始長出孕斑,或是叫做黑斑、肝斑。這在我們之前的影片有提過。

▼肝斑或黑斑,哪種治療方法最有效?哪種方法最不會復發?

所以懷孕期間痘痘發炎,特別容易留下黑黑的痘疤。這時最好的方法,就是用杜鵑花酸,可以治療痘痘又消痘疤。如果效果不夠好,可以再加上一些含有淡化色素,有美白效果成份的保養品,或是用像皮秒雷射這類的色素型雷射,都可以加速色素的淡化。

抗痘外用藥膏,怎麼擦才有效?擦對上天堂,擦錯脫皮紅腫癢,讓皮膚科醫師教你,正確抗痘藥膏的使用方式。

過氧化苯雖然等級是C,但Acne and Rosacea教科書也說懷孕用是安全的,大家可以放心。而第三代外用A酸tazarotene等級是X,千萬不能用!至於第一代外用A酸tretinoin跟第三代外用A酸adapalene的等級是C,但文獻還是建議懷孕的時候不要使用比較好。反正懷孕的時候就讓杜鵑花酸代替外用A酸的功能吧!

 

懷孕長痘痘可以吃什麼口服藥?

孕婦可以服用的口服藥有盤尼西林類頭孢菌素類的抗生素,等級是B,如果發炎性的病灶比較多,可以考慮吃這兩類的抗生素。
那不能吃的口服藥有四環黴素類的抗生素,等級是D,懷孕的時候不能吃,不然會影響胎兒牙齒跟骨頭的發育,小朋友的牙齒可能會變得黃黃的。口服A酸更不用說,等級是X,會導致畸胎,絕對不能吃,一吃胎兒就整組壞了了!

 

如果真的腫痘、悶痘很難消,可以用類固醇嗎?

痘痘針的成分就是類固醇,等級是C,如果醫生評估有需要,是可以局部少量施打的。但如果是吃的類固醇,雖然口服類固醇的等級是C,在人體試驗發現有可能稍微增加口裂、流產和早產的機率。但如果真的爆痘到面目全非,其他藥物沒效,在第三孕程,也就是懷孕最後三個月,可以短暫給口服類固醇(小於20mg/day,不超過一個月),而不至於對寶寶有影響。


懷孕可以做酸類換膚嗎?

對於程度輕微的粉刺痘痘,果酸換膚,像是甘醇酸,還有杏仁酸換膚,是可以考慮的。但是水楊酸、三氯醋酸、苯酚換膚就不建議了。

海菲秀換膚

 

孕婦長痘痘可以用紅、藍光治療嗎?

藍光可以藉由活化痤瘡桿菌的內紫質來殺痤瘡桿菌。雖然紅光活化的內紫質比藍光少,但是紅光可以穿透到皮膚比較深的地方,而且還會調節體內細胞激素,減少發炎反應。孕婦可以照光來治療痘痘嗎?其實是可以的,因為新生兒高膽紅素血症也是拿藍光照寶寶,所以不用擔心會影響胎兒。照光治療可以單獨使用,或是搭配口服藥或外用藥當作輔助治療。

 

懷孕長痘痘可以施打血管型雷射嗎?

染料雷射、585黃雷射的治療,對於正在發炎的痘痘,以及紅色痘疤,會有不錯的效果。雖然儀器使用手冊會註明孕婦不要使用,但其實雷射光只作用在皮膚上,並沒有藥性,也不會進入體內,所以歐洲皮膚科醫學會認為蠻安全的,不會影響胎兒。如果其他方法治療效果都不好的話,可以試試脈衝染料雷射,或是585黃雷射。


日常保養及保養品的選擇

日常生活就是溫和清潔,一天洗臉最多兩次就好,不需要特別用洗臉刷,過度清潔有可能會讓粉刺痘痘惡化。保養方面也是簡單就好,盡量選質地清爽、標示不會致粉刺及致痘的保養品。不過這樣的標示,並不是就一定掛保証不會長痘痘或長粉刺,跟體質還是有很大的關係,千萬不要以為用那些保養品就覺得「安啦」。面膜、太油太滋潤的保養品卸妝油防曬、遮瑕膏、頭髮造型品最好避免,沒事不要用手摸臉或是擠粉刺痘痘。

飲食方面,我們之前也有講過長痘痘的人,飲食上要避開什麼,多吃什麼,原則上就是,維持營養均衡,兼顧胎兒生長所需的營養,並避開會明顯造成自己痘痘惡化的食物,這樣就好了,不要禁了一堆東西,造成胎兒營養不良。

▼粉刺、痘痘長不停,竟然和吃的食物有關!?吃甜食和油炸食品,真的會讓青春痘惡化嗎?可以吃什麼食物,來讓痘痘好得快一點呢?


希望這篇文章可以帶給正在懷孕的媽媽們一個治痘方向,懷孕長痘痘還是可以治療的,不用怕影響寶寶而什麼都不敢做,結果看到自己的皮膚變糟讓整個懷孕過程心情不好。有快樂的媽媽才能有快樂的寶寶跟快樂的家庭!今天就跟大家分享到這邊,如果你喜歡我們的節目,歡迎按讚訂閱並開啟右下角的小鈴鐺!

 

參考資料

  1. Acne in pregnancy: A prospective multicenter, cross‐sectional study of 295 patients in Turkey.International Journal of Dermatology 2020, 59, 1098–1105
  2. Treatment of Acne in Pregnancy.JABFM 2016;29:254–262.
  3. Inflammatory facial acne during uncomplicated pregnancy and post‐partum in adult women: a preliminary hospital‐based prospective observational study of 35 cases from Taiwan.JEADV. 2016 Oct;30(10):1787-1789.
  4. JEADV 2015, 29, 1661–1678.
  5. Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation: Part I. Pregnancy.J Am Acad Dermatol. 2014 Mar;70(3):401.e1-14
  6. Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation.Drugs (2013) 73:779-787.
  7. Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation.Plewig and Kligman's Acne and Rosacea, fourth edition, p196
  8. European Academy of Dermatology and Venereology - EADV.Acne in pregnancy.EADV.

 

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