真皮移植手術，凹痘疤治療再進化：效果更好，紅、腫恢復期更短！
什麼是真皮移植手術?
這是一種用來填補凹疤的技術，大部分凹疤是因為真皮發生缺損，因此我們可以將健康皮膚的真皮，直接植入凹疤的部位，達成改善凹陷的目的。
▼葛正詳醫師發表學術演講，向皮膚科醫師們，分享自己以真皮移植手術及其他外科手術方法，來治療凹陷型痘疤的經驗。
為何要進行真皮移植手術來治療凹陷型痘疤
- 因為有的凹洞很深、很大，組織流失的太嚴重了，乾脆用自體的真皮直接填補，可以比較快速達到明顯改善的效果。相對來說使用刺激增生的療法如雷射、微針、PRP等方式理論上有效但是一次性改善效果沒那麼顯著，療程時間也會拉得比較長。
- 如果先前已經使用過其它種方式治療凹洞（例如雷射、磨皮、填充劑注射、皮下剝離等），但是改善程度不顯著或者已經達到瓶頸，代表應該調整治療方向，此時可以考慮進行真皮移植手術。
- 醫師對於真皮移植經驗很豐富，患者滿意度很高，改善幅度相當不錯。
▼真皮移植治療凹痘疤，再進化！效果更提升，恢復期及紅腫期更縮短！
什麼樣的凹痘疤不適合真皮移植手術
- 凹洞太小：例如冰鑿型或毛孔型凹疤，這種類型的痘疤要先選用其它方式治療
- 太淺的凹痘疤：因為做完真皮移植後凸起會變明顯，恢復期比較長；況且較淺的凹痘疤只要使用適合的方式治療，就有機會改善得不錯
- 皮膚質感極差：真皮移植手術會將凹洞填滿，但不會改變原本移植處的表淺皮膚質感。如果原來是凹陷型的「白色」疤痕，那麼做完真皮移植手術會後，凹疤會變得平整，但仍然是「白色」疤痕，並不會改變它的顏色，這是在治療前，患者就要先理解的。當然，如果患者只在意凹陷有沒有填平，不那麼在意顏色，那麼患者對真皮移植手術的滿意度就會很高。
▼葛正詳醫師發表學術演講，針對如何將真皮移植手術、皮下剝離手術及其他手術方法，與UP雷射或其他雷射，搭配治療，來達到治療凹陷型痘疤，達到最好的效果。
真皮移植手術的優點
- 是自體組織，安全、衛生、沒有過敏與感染的疑慮(例如輸血，外源性組織可能事先有病原體)。
- 可以填補任意形狀：我們的真皮移植手術可以針對各式凹疤進行填補，圓形、長條形、不規則型等。
- 效果可望長期甚至永久：我們的真皮移植手術使用自體活體組織，只要存活下來，可以預期效果非常久。
▼以下影片，初步介紹什麼是真皮移植手術?又是如何治療嚴重凹痘疤及水痘疤?就讓葛正詳醫師來做詳細的說明吧。
真皮移植手術最大的缺點：技術非常困難
手術技術非．常．困．難。對！你沒看錯，非常困難，而且耗費時間，這就是為什麼那麼少醫生願意做真皮移植。
真皮移植手術有好多困難的門檻，包含：
- 要取多少皮膚進行填補？
- 怎麼縮小取皮處的傷口？
- 要填補多少量？
- 怎麼把移植的皮膚固定在凹洞的地方？
- 填補在什麼層次？
- 如何縮短恢復期？
幸好我們早就突破技術的門檻，而且仍然持續不斷微調手術的各種細節，目前估計，這幾年來，我已調整修改了幾十處以上的細節，因為我們的目標，就是希望每一塊從患者取得的皮膚組織，即便是很微量，都能發揮最大的填補效果，避免被吸收，並達到最大的支撐力。
▼膠原蛋白增生劑(如舒顏萃、艾麗斯)、玻尿酸，可以填補凹痘疤，而且效果瞬間見效！
真皮移植手術三種小缺點
- 需要取皮：所以會有新的傷口，但是取皮傷口我們會把它調整得很小、隱藏得很好，患者通常覺得看不太出來。
- 需要打麻醉：畢竟是皮膚外科手術，打點麻醉藥應該都可以接受吧！怕痛的患者做過我們真皮移植手術都覺得不怎麼痛。
- 恢復期的問題：術後需要貼人工皮幾天，撕下人工皮後，植皮處會暫時稍微紅腫，不過以經驗來說，紅腫退得很快，只有少數人會小凸不超過幾個月的時間。紅、腫、凸的時間不會太久，多半數週而已，通常患者們的接受度很高。畢竟凹疤的陰影更難看，很多用妝也蓋不住，反而較平整但微紅或微凸的狀況比較美觀。
▼耳後取皮的的傷口，拆線後傷口幾乎看不到，而且會被頭髮給擋住，幾乎看不出有傷口。
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▼股溝取皮的的傷口，拆線後傷口藏在皺褶禮，幾乎看不出有傷口。
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真皮移植治療凹痘疤的案例分享
案例一
可以看到左側臉頰有個單一的大面積凹陷，是一次化膿性痘痘之後遺留下來的，患者不管怎麼化妝、開美肌都沒有用，凹洞就是很明顯。我們只安排一次真皮移植手術，就完美填平這個大凹洞。
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案例二
患者在右側太陽穴有密密麻麻的凹洞，一次的真皮移植手術，就大幅改善凹陷的狀況，術後恢復得也很好，十分自然。而且可以意外發現，原本白色的疤痕質感，也轉換成比較接近膚色的紅潤感，患者非常滿意。
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案例三
另外一位太陽穴佈滿凹痘疤的病人，透過真皮移植，大幅改善凹陷的狀況，病人表示，上妝變得很容易，不容易卡粉，拍照時太陽穴的陰影也不再那麼凹陷了。
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案例四
左側臉頰大面積的滾動型痘疤，一次真皮移植，有效填滿大面積的凹陷陰影，變得平整許多。
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案例五
非常困難的鼻頭凹洞，而且有兩個，患者接受過無數次雷射，都改善不明顯，我們一次的真皮移植手術，可以看到兩個凹洞都被填平了，效果很好。
真皮移植術後的恢復期，皮膚會呈現什麼樣的狀況呢？
下面這個例子，可以看到術後十天的照片，其實紅腫都很輕微，沒有什麼傷口，可以正常上妝擦防曬，最重要的是凹洞改善幅度超大！這位患者告訴我們：「十多年來治療痘疤，終於讓他等到一個有效的方法。」
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總結
「痘疤治療方程式 = 好的治療技術 x 最適合的方法 x 自身的修復力」。這些年來，我們為了讓痘疤治療效果達到最好，不停在治療方法上進行最佳化調整，在學理面、技術面及減少副作用方面，不斷優化，其中「真皮移植手術」就是我們不斷進化的最佳寫照。這個手術的難度很高，細節也很多，但是只要成功用在適合的痘疤類型，它的治療效果真的很好。
作者：葛正詳 醫師
最後更新：2021/3/30
(文章所有照片為林政賢皮膚科版權所有，請勿盜用)
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