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主治專長分類: 青春痘 濕疹及皮膚炎
2020-11-21
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臉上、身體長了很多像痘痘的丘疹跟膿皰,竟是藥物引起的「痘樣皮疹」!

林昀萱醫師

門診遇到一個年輕女孩要來看青春痘,是家長陪同看診的,她一進門就大聲嚷嚷:「你姓林嗎?你是林醫師嗎?」還想來掀我胸前的掛牌,媽媽急忙跟我道歉,並提到她精神狀況有些問題,請我多包涵。常規的問題我都問完後,想到她的精神狀況,就附帶問了:「有在吃什麼藥?」媽媽說:「她有吃鋰鹽控制病情」登愣!!之前跟大家分享過食物跟痘痘的關聯,但其實有些藥物也會造成皮膚長痘痘,或是冒出長得像痘痘的疹子,而鋰鹽就是其中一種喔!

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有些藥物會造成皮膚長痘痘(drug-induced acne, DIA),因為它們會增強皮膚長痘痘的機轉,像是生長激素、男性賀爾蒙或是類男性賀爾蒙的藥,都可能讓你長痘痘,或是痘痘變嚴重。

 

痘樣皮疹是什麼?

藥物引起的痘痘樣皮疹(drug-induced acneiform eruption, DIAE)其實跟一般的青春痘不太一樣,DIAE沒有粉刺,常會出現單一型態的丘疹跟膿包,不只長在臉上,也會分佈在身體跟手臂,因為它影響的毛囊不只侷限在皮脂腺多的地方。DIAE任何年齡層都可能發生,而且是幾天、幾個星期內突然出現,但停藥後狀況就會改善了。除了鋰鹽外,還有什麼藥物會造成痘痘樣皮疹呢?最常見的是類固醇,不管是外用還是內用的,其他的還有抗癲癇藥、抗結核病藥、免疫抑制劑、標靶藥物、鎮定劑、奎寧、鹵素。

 

為何鋰鹽會引起痘樣皮疹?

鋰鹽引起的皮疹可以在服藥後2~6個月後才出現,跟造成毛囊那邊p53減少有關。為什麼要特別提p53呢?因為p53正調控(增加)跟憂鬱症有關,身為情緒穩定劑的鋰鹽就要減少p53的表現。然而,皮膚科醫生的治痘好幫手口服A酸會增強p53的表現,所以一些可能有憂鬱情況的病人使用口服A酸要相當小心,甚至口服A酸對因為憂鬱或其他相關問題而需要吃鋰鹽的病人就不是這麼適用。此外,治療痘痘最常使用的四環黴素也會增加p53的表現,跟鋰鹽的作用是相抵觸的,不可不慎!因此鋰鹽引起的痘痘樣皮疹最好的方法就是請醫生換掉鋰鹽,改用其他藥物治療精神問題喔!

 

參考資料

  1. Plewig and Kligman's Acne and Rosacea, fourth edition, p300~305.
  2. CMAJ. 2013 Nov 19; 185(17): 1525.

 

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