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主治專長分類: 青春痘
2020-06-08
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口服A酸Q&A(3):難道只能乖乖吃口服A酸嗎?可以打雷射?做換膚療程嗎?

林昀萱醫師

過去的教科書說,使用口服A酸的病人,要停藥半年到一年之後才能接受雷射磨皮等醫美治療,但那些文獻來源都是祖母年輕的時代,今天昀萱醫師要來跟大家更新目前進度。先講結論,在大部分的狀況下,吃口服A酸期間做雷射換膚療程是「沒影響」的,但是,還是有一些要特別注意的事項要跟大家提醒。以下我分成四個部分來談:

  1. 吃A酸期間,可以換膚嗎?
  2. 可以打雷射嗎?
  3. 可以磨皮嗎?
  4. 可以動皮膚上的小手術嗎?

 

吃A酸期間,可以換膚嗎?

痘痘有四大成因,分別是皮脂腺分泌旺盛毛囊開口過度角化痤瘡桿菌過度增生、以及發炎反應

在服用口服A酸期間,可以搭配換膚療程,像是常見的果酸、杏仁酸、焦葡萄酸換膚、水楊酸換膚等,都屬於「淺層微剝換膚」,可以當作代謝粉刺、青春痘、表淺痘疤及色素沈澱的輔助治療。不過很多人擔心,吃A酸角質層會較薄,換膚療程是不是會太敏感、太刺激?

其實沒有影響,近幾年相關文獻,證實口服A酸可搭配淺層換膚一起並用。在實驗中的246人中,臉部淺層換膚只有一個案例,在胸前長蟹足腫,推測是跟病患的個人體質有關 ; 絕大多數人都沒副作用,只有4%的病人有短暫輕微的泛紅。
理論上,傳統治療搭配化學換膚可加速痘痘的代謝。依我們的經驗,病人併用後的治療效果很好。那你會問,都有在使用治療痘痘最後的王牌口服A酸,再併用換膚效果會更好嗎?是的,好還能再更好!讓昀萱醫師解釋給大家聽:

在為期四個月的研究中,分成兩組,各為30人來做實驗(如下圖):

A組:單吃20mg/天,病人痘痘減少73.4% 

B組:口服A酸劑量不變,一樣是20mg/天,再搭配每兩週一次20%水楊酸換膚,病人痘痘減少92.5% !

上述的數據相當驚人,簡單來說,在變美這條路上,若單吃A酸就像是搭火車;但是吃A酸又搭配換膚療程就是搭高鐵!這樣的比喻大家就可以清楚了解哪個效果快了吧!所以,在專業、有經驗的人員操作下,不但是安全的,而且還可以讓痘痘快好。

 

可以打雷射嗎?

大家一定會有疑慮,吃口服A酸不是會讓角質層變薄嗎?這樣會不會增加雷射的穿透,造成皮膚容易受傷呢?
其實雷射分成很多不同的種類,大致上分成「沒破壞」跟「有破壞」皮膚。這小節所述不包含雷射磨皮的其他雷射治療,磨皮療程會在後面跟大家詳細說明。

 

沒破壞皮膚的雷射療程

根據目前的研究以及我們的經驗,只要醫師在操作時,有注意到能量的調整,就不會影響療程。所以你不用擔心吃A酸後,是不是只能放任腋下跟神秘三角地帶雜草叢生,沒這回事,大膽預約除毛雷射。

在痘痘肌上的角色,多用在黑色痘疤、黑色素沉澱。大家應該有經驗,即便療程已經告一段落,粉刺跟痘痘也改善許多,但是唯獨色素沈澱還是不見成效,整個臉看起來還是髒髒的,怎麼看怎麼不悅。如果要化妝遮瑕,又怕下手太重,就變太厚(后)駕到!這時,就可以選用合適的雷射儀器,像是探索皮秒加速痘疤淡化,這樣你人生會開朗許多!大家看,這是我們的治療案例,可以發現黑色痘疤淡得很快。

主要用於紅色痘疤的治療。很多人痘痘雖然好了,但臉上會留下紅色的痘印。雖然隨著時間,這些紅色痘疤會慢慢褪掉,但有些人的會持續很久,甚至長達好幾年。像這位病人的紅痘疤,用585黃雷射治療後淡得很快。以我們的經驗來說,使用口服A酸期間,用染料雷射及585黃雷射治療,也是不會影響效果或者有任何的副作用。

  • 非汽化型飛梭

指的是沒有破壞皮膚的飛梭雷射,一次只影響一小部分比例的皮膚。在台灣,這種雷射多半用於凹痘疤的治療,對於我們之前談過的,輕度到中度的「滾動型痘疤」,效果很不錯。目前的研究指出,中重度青春痘有吃A酸且同時有併用非汽化型飛梭的病人,粉刺及萎縮型車廂疤痕的改善程度,比沒倂用雷射的對照組來得高。所以是安全且提升治療滿意度的喔!這就是我剛講的交通工具理論嘛!單吃A酸就是搭火車,吃A酸又加上雷射就是搭高鐵!

  • 汽化型的飛梭

像我們的UP雷射,對於淺層、中層、深層的凹痘疤,效果就很好。但吃A酸會影響皮膚的角化速度,是不是會讓傷口癒合比較慢?我告訴大家,不會!最新研究發現病人恢復情況良好,沒有不良副作用,甚至很滿意雷射治療痘疤的效果!

▼來看昀萱醫師如何生動的說明

 

可以磨皮嗎?

由於雷射磨皮對於皮膚的破壞力較大,所以最新文獻認為,像機械磨皮以及整層的雷射磨皮,口服A酸有可能會影響傷口的癒合,甚至產生蟹足腫,所以最好要先停用口服A酸6~12個月再來做會比較安全。而手動磨皮則不在此限。

 

可以動皮膚上的小手術嗎?

實驗證實,病人吃A酸的同時,接受皮膚切片病灶切除微針除疤皮下剝離凹疤提升、雙眼皮手術、抽脂脂肪移植,病人都復原良好,沒人出現副作用,所以口服A酸不會影響傷口癒合,我們有在進行的真皮移植凹疤提升術等等對於凹痘疤的治療,都是沒問題的哦。

 

最後再提醒大家,根據國外知名皮膚科期刊最新發表的內容,目前共識認為,除了機械磨皮整層磨皮雷射需要停用A酸外,其他的美容治療包含:手動磨皮、淺層化學換膚、皮膚手術、雷射除毛、飛梭雷射等,都可以在使用口服A酸期間接受治療。

 

參考資料

  1. Surgical outcome in patients taking concomitant or recent intake of oral isotretinoin: A multicentric study-ISO-AIMS study. J Cutan Aesthet Surg 2016;9:106-14. 
  2. Comparative Study of Oral Isotretinoin Versus Oral Isotretinoin + 20% Salicylic Acid Peel in the Treatment of Active Acne. J Cutan Aesthet Surg. 2013 Oct-Dec; 6(4): 204–208.
  3. Concomitant Use of 1,550-nm Nonablative Fractional Laser With Low-Dose Isotretinoin for the Treatment of Acne Vulgaris in Asian Patients: A Randomized Split-Face Controlled Study. Dermatol Surg 2018;0:1–8
  4. The Safe Delivery of Fractional Ablative Carbon Dioxide Laser Treatment for Acne Scars in Asian Patients Receiving Oral Isotretinoin. Dermatol Surg 2014;40:1361–1366.
  5. Isotretinoin and Timing of Procedural Interventions : A Systematic Review With Consensus Recommendations. JAMA Dermatol. 2017;153(8):802-809.

 

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