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衛教文章

主治專長分類: 青春痘
2020-03-27
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口服A酸 Q&A (2) :口服A酸怎麼吃,青春痘才能根除?

林昀萱 醫師

Q4 : 吃A酸會有什麼副作用?


大家知道吃A酸最常見的副作用是什麼嗎?有吃過的人應該都很有感,就是嘴唇乾,幾乎所有病人都會有,因此我都會鼓勵病人多喝水勤擦護唇膏不要舔嘴唇


其他常見的副作用有粘膜及皮膚乾燥之症狀:

  1. 有在吃A酸的病人眼睛會乾,且有1/3的病人可能有眼瞼結膜炎,所以不能戴隱形眼鏡。
  2. 有些人鼻腔乾燥甚至會有流鼻血的情形。
  3. 皮膚會乾癢脫屑,保濕乳液一定不能少,多擦幾次都沒關係。
  4. 口服A酸會讓你的角質層變薄,稍微曬一下太陽皮膚就會紅,所以認真防曬也是相當重要的喔!


其餘較少見的副作用包含:

  1. 肌肉痛、關節痛,頭痛,指甲脆弱、甲溝炎,掉髮(休止期落髮,25%,停藥後就改善)
  2.  皮膚因為皮脂分泌減少後,金黃色葡萄球菌在表皮的聚落會增多,可能增加皮膚感染的風險等等。

以上是你身體或是外觀可以感覺到的副作用,其他你感覺不到的就是實驗室數據的改變,像是血脂肪或是肝功能升高,但因為吃A酸數據異常到需要停藥的,算是少見。

 

Q5 : 吃A酸是不是會傷肝?


既然吃A酸有可能肝功能升高,那到底會不會傷肝?!根據教科書,口服A酸大概只有15%的病人會有輕微到中等程度的肝指數上升,通常病人不會有臨床症狀,而且停藥後很快就會恢復。最新醫學期刊統計,真正嚴重肝功能上升的病人只有小於0.5%,而且這些病人再反覆驗血後,80%的人肝指數恢復正常,真的不需要自己嚇自己。但這裡還是要提醒大家,吃A酸期間還是少喝酒喔!

 

Q6 : 吃A酸會不會影響發育?


現在網路很發達,有的家長上網查資料後很擔心「醫生,網路上有人說吃A酸會影響生長板耶,是不是會長不高?」

搜集歷年來的文獻,只有高劑量服用才有影響,而且絕大多數的案例報告不是用來治療青春痘而是其他疾病,目前我們治療痘痘的A酸劑量沒有這麼高 ; 此外,那些受影響的個案在停用口服A酸後,生長曲線就恢復了,所以可以不用這麼擔心喔!

 

Q7 : 吃A酸是不是一定會爆痘?


「爆痘」真的是吃A酸病人很擔心的問題!根據文獻報告,輕微爆痘比例佔18%,中等爆痘10%,嚴重爆痘只佔4.5%。那麼什麼人容易有嚴重爆痘的情形呢?

  1. 男生。這是基因決定的。
  2. 臉上粉刺很多,或是有囊腫痘痘的人,甚至連身上也有囊腫痘的人。

如果你有上面這些情形,醫師一般就會特別謹慎,採取一些預防性的措施,包括一開始使用較低劑量口服A酸,或是短期使用一些抗爆痘的藥物,都可以大大減少爆痘的機會。
那如果萬一真的有爆痘,到底會爆多久呢?一般來說,爆痘期大概在二到四個禮拜左右,少數人會持續比較久。根據經驗,若在治療期間,能搭配代謝粉刺的療程,讓過度角化的角質不再阻塞毛孔,爆痘的機率會降低許多,爆痘的時間也會縮短許多。

 

 

Q8 : 吃A酸期間,可以打雷射嗎?


過去教科書告訴大家使用口服A酸的病人要停藥半年到一年之後才能接受雷射磨皮等美容治療,但隨著時代進步,這樣的觀念慢慢被修改了。根據國外知名皮膚科期刊最新發表的內容,目前大家的共識認為,除了機械磨皮整層磨皮雷射需要停用A酸外,其他的美容治療包含:手動磨皮、淺層化學換膚、皮膚手術、雷射除毛、飛梭雷射等,都可以在使用口服A酸期間接受治療。

 

Q9 :男生吃A酸,也需要避孕嗎?


同意書上白紙黑字寫女生要避孕不能懷孕,那男生呢?還是要喔!雖然目前證據指出口服A酸不會影響精子生成和精子的型態及活動力,但教科書及美國FDA強烈要求不管是男生還是女生,只要有吃A酸就要避孕!

 

影片介紹

▼口服A酸Q&A(1):口服A酸是治痘痘神藥嗎?你吃藥的方法對了嗎?

▼口服A酸 Q&A(2) 會傷肝嗎?會爆痘嗎?會影響發育長不高嗎?男生也要避孕嗎?

▼口服A酸Q&A(3):難道只能乖乖吃口服A酸嗎?可以打雷射?做換膚療程嗎?

 

參考資料

  1. Isotretinoin and Timing of Procedural InterventionsA Systematic Review With Consensus Recommendations;JAMA Dermatol. 2017;153(8):802-809.
  2. Guidelines of care for the management of acne vulgaris; J Am Acad Dermatol 2016;74:945-73.
  3. Acne Relapse Rate and Predictors of Relapse Following Treatment with Oral Isotretinoin; Actas Dermosifiliogr.2013 Jan;104(1):61-6.
  4. Acute Acne Flare following Isotretinoin Administration: Potential Protective Role of Low Starting Dose; Dermatology 2009;218:178–180
  5. Predictive factors for acne flare during isotretinoin treatment.; Eur J Dermatol. 2008 Jul-Aug;18(4):452-6
  6. Effect of antihistamine as an adjuvant treatment of isotretinoin in acne: a randomized, controlled comparative study.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Dec;28(12):1654-60
  7. Evaluation of clinical adverse effects and laboratory alterations in patients with acne vulgaris treated with oral isotretinoin; An. Bras. Dermatol. vol.85 no.3 Rio de Janeiro Jun.2010
  8. High-Dose Isotretinoin Treatment and the Rate of Retrial, Relapse, and Adverse Effects in Patients With Acne Vulgaris; JAMA Dermatol. 2013;149(12):1392-1398.
  9. Premature Epiphyseal Closure of the Lower Extremities Contributing to Short Stature after cis-Retinoic Acid Therapy in Medulloblastoma: A Case Report; Horm Res Paediatr. 2016 ; 85(1): 69–73.
  10. Premature epiphyseal closure possible in patients taking isotretinoin; Infectious Diseases in Children; Thorofare Vol. 21, Iss. 3, (Mar 2008): 30,32.
  11. The Clinical Utility of Laboratory Monitoring During Isotretinoin Therapy for Acne and Changes to Monitoring Practices Over Time; Journal of the American Academy of Dermatology (2019)

 

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