真皮移植手術 精準凹疤治療
出處：本網站
更新時間：2021/4/5
何謂真皮移植手術?
皮膚受傷之後產生的疤痕有好幾種，其中有一種特別惱人的就是凹陷型疤痕。
真皮移植手術是一種直接將自己的真皮組織，移植到凹陷型疤痕的技術，通常手術後，凹疤會直接被撐起來，凹陷狀況會有一定程度的改善。
真皮移植手術治療凹陷疤痕的效果
我們先來看看幾位接受過真皮移植手術，來治療凹陷疤痕的效果，再進一步分析這種真皮移植手術的優點與缺點。
案例一：
二十多歲的陳小姐，從青春期開始，嚴重的痘痘就一直長不停，導致臉上有坑坑洞洞的痘疤。經過一次的真皮移植，我們一口氣補了將近30個凹洞，臉上較大的凹洞與陰影，明顯地被撫平。
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案例二：
王小姐前一陣子鼻子中間長了一顆大痘痘，想不到痘痘消去之後，鼻子出現一個大凹洞。我們安排一次真皮移植手術，可以看到凹洞幾乎完全撫平。
案例三：
五十多歲的張先生，額頭的部位因為長帶狀皰疹，留下嚴重的凹陷型疤痕。他尋求過不同的治療，包含皮秒雷射、皮下剝離及自體脂肪移植等方式，但效果都不理想。我幫他進行了兩次的真皮移植手術，從照片中可以發現，凹疤有明顯的改善。
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透過以上三個案例，大家可以發現「真皮移植手術」治療凹陷型疤痕的效果不錯。
▼葛正詳醫師在2021年，受邀發表凹痘疤用真皮移植手術治療的學術演講。
造成凹陷型疤痕的原因
可能是因為外傷，或是水痘、帶狀皰疹及青春痘等，因為引起皮膚發炎，流失的皮膚組織被疤痕組織取代所致。
皮膚組織流失就會引起皮膚下陷。舉例來說，就像是一陣暴雨過後，土石被沖刷掉造成地層下陷。而皮膚組織在流失後，我們的身體會試圖進行修復，但卻往往無法再次長回原有健康的真皮組織或脂肪，反而變成由「疤痕組織」所取代。
然而疤痕組織是排列混亂的纖維組織，組成比較單一，而且比較硬，有很強的拉扯力量，會引起皮膚的紋理改變，例如扭曲，凹凸不平等而不美觀。
▼痘疤達人-葛正詳醫師，在2020年的美容醫學學術研討會上，發表學術演講，探討如何有效透過真皮移植、穿刺提升手術、皮下剝離治療凹痘疤。
也因此，我們可以進行「皮下剝離術 ( Subcision ) 」，將疤痕切開，來放鬆這些糾結拉扯的疤痕組織，減少疤痕向下牽引的力道，凹陷型凹疤就會改善。不過，我們在剝離的同時，其實也是一種受傷，也因此常沒過多久，被切開的疤痕組織又再度沾黏回去，因而造成凹疤復發。
所以做完皮下剝離術時，可立刻合併施打一些微整形針劑（如玻尿酸、膠原蛋白、依戀詩，聚左旋乳酸等），先把空間撐住，在填充劑被身體吸收掉之前，可以爭取一些時間，促進自身膠原蛋白增生，並減少疤痕黏回去的比例。
另外還有一種做法，是由醫師從該患者其他部位的真皮組織或自體脂肪等，回填凹陷性疤痕。自體的組織細胞如果存活下來，可以預期它的效果會比施打填充劑更持久），可望達到永久改善凹疤的效果。
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真皮移植手術治療凹疤優點/缺點
一、效果立即 滿意度高
因為疾病或外傷的緣故，導致皮膚真皮組織有缺陷，直接填補真皮，補完就立刻可以看到凹疤被撐起來，比起打雷射或做其他治療，等待組織修復並期待組織新生也要術周到數月的時間，而且再生的量也不確定，直接移植缺損的真皮到凹陷疤痕的地方效果當然比較快，也比較好。
二、效果有機會永久
比起填充針劑(filler)，比如說使用玻尿酸、聚左旋乳酸、膠原蛋白等注射治療凹疤，這些填充劑最後可能完全被吸收，而移植的真皮組織如果順利存活下來，效果有機會是永久的。
三、真皮組織特性適合治療凹疤
真皮組織比起脂肪組織，真皮硬度較高，而脂肪比較軟，所以真皮移植比起脂肪移植比較可以有效撐起較硬的凹疤。另外，移植的真皮組織在有經驗的醫師操作之下，真皮在疤痕組織的存活率不錯。
但是，真皮移植手術並不是萬能的，它也有幾個缺點，主要有：
一、治療冰鑿型凹疤效果不好。
原因是這種類型的凹疤尺寸太小，技術上很難操作真皮移植。而且冰鑿型痘疤常與毛孔有所關聯，所以真皮移植治療冰鑿型痘疤效果不好，而需用其他效率較高的治療方式。
二、填補可能需要多次
一般來講，填補完真皮之後，一部分移植的真皮可能沒有存活下來，或被吸收掉，導致填補完的部位可能過一段時間又凹回去，所以有時候要做多次的真皮移植手術。
另外，若凹陷疤痕的數量較多，則需要進行多次手術分批填補，否則手術時間會太長，患者照顧傷口的負擔也會太大。
三、手術有恢復期
補完真皮的地方，前幾天會紅腫，甚至有些患者會瘀青。有時候紅腫甚至凸凸的狀況，可能會持續幾週到幾個月，且不同患者會因體質不同，恢復期長短就有所不同。
真皮移植手術其他缺點包含需要施打麻醉，取皮處會有疤痕，且真皮移植手術比起其它非手術的治療方式，例如雷射，還耗費時間。
總結來說，真皮移植手術適合較大、較深且對其它療法反應不佳的凹陷型疤痕。至於無法使用真皮移植治療的凹疤，還是要考慮搭配其它種類的治療方式。
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