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主治專長分類: 痘疤
2020-02-14
8745

真皮移植手術 精準凹疤治療

葛正詳醫師

出處:本網站

更新時間:2020/8/17

 

何謂真皮移植手術?

 

皮膚受傷之後產生的疤痕有好幾種,其中有一種特別惱人的就是凹陷型疤痕。

真皮移植手術是一種直接將自己的真皮組織,移植到凹陷型疤痕的技術,通常手術後,凹疤會直接被撐起來,凹陷狀況會有一定程度的改善。

治療凹陷疤痕的效果

 

我們先來看看幾位接受過真皮移植手術,來治療凹陷疤痕的效果,再進一步分析這種真皮移植手術的優點與缺點。

 

案例一:

二十多歲的陳小姐,從青春期開始,嚴重的痘痘就一直長不停,導致臉上有坑坑洞洞的痘疤。經過一次的真皮移植,我們一口氣補了將近30個凹洞,臉上較大的凹洞與陰影,明顯地被撫平。

 

案例二:

王小姐前一陣子鼻子中間長了一顆大痘痘,想不到痘痘消去之後,鼻子出現一個大凹洞。我們安排一次真皮移植手術,可以看到凹洞幾乎完全撫平。

案例三:


五十多歲的張先生,額頭的部位因為長帶狀皰疹,留下嚴重的凹陷型疤痕。他尋求過不同的治療,包含皮秒雷射、皮下剝離及自體脂肪移植等方式,但效果都不理想。我幫他進行了兩次的真皮移植手術,從照片中可以發現,凹疤有明顯的改善。

透過以上三個案例,大家可以發現「真皮移植手術」治療凹陷型疤痕的效果不錯。

 

造成凹陷型疤痕的原因

 

可能是因為外傷,或是水痘、帶狀皰疹及青春痘等,因為引起皮膚發炎,流失的皮膚組織被疤痕組織取代所致。

皮膚組織流失就會引起皮膚下陷。舉例來說,就像是一陣暴雨過後,土石被沖刷掉造成地層下陷。而皮膚組織在流失後,我們的身體會試圖進行修復,但卻往往無法再次長回原有健康的真皮組織或脂肪,反而變成由「疤痕組織」所取代。

然而疤痕組織是排列混亂的纖維組織,組成比較單一,而且比較硬,有很強的拉扯力量,會引起皮膚的紋理改變,例如扭曲,凹凸不平等而不美觀。

也因此,我們可以進行「皮下剝離術 ( Subcision ) 」,將疤痕切開,來放鬆這些糾結拉扯的疤痕組織,減少疤痕向下牽引的力道,凹陷型凹疤就會改善。不過,我們在剝離的同時,其實也是一種受傷,也因此常沒過多久,被切開的疤痕組織又再度沾黏回去,因而造成凹疤復發。

所以做完皮下剝離術時,可立刻合併施打一些微整形針劑(如玻尿酸、膠原蛋白、依戀詩,聚左旋乳酸等),先把空間撐住,在填充劑被身體吸收掉之前,可以爭取一些時間,促進自身膠原蛋白增生,並減少疤痕黏回去的比例。

另外還有一種做法,是由醫師從該患者其他部位的真皮組織或自體脂肪等,回填凹陷性疤痕。自體的組織細胞如果存活下來,可以預期它的效果會比施打填充劑更持久),可望達到永久改善凹疤的效果。

 

真皮移植手術治療凹疤優點/缺點

 

一、效果立即 滿意度高

因為疾病或外傷的緣故,導致皮膚真皮組織有缺陷,直接填補真皮,補完就立刻可以看到凹疤被撐起來,比起打雷射或做其他治療,等待組織修復並期待組織新生也要術周到數月的時間,而且再生的量也不確定,直接移植缺損的真皮到凹陷疤痕的地方效果當然比較快,也比較好。

二、效果有機會永久

比起填充針劑(filler),比如說使用玻尿酸、聚左旋乳酸、膠原蛋白等注射治療凹疤,這些填充劑最後可能完全被吸收,而移植的真皮組織如果順利存活下來,效果有機會是永久的。

三、真皮組織特性適合治療凹疤

真皮組織比起脂肪組織,真皮硬度較高,而脂肪比較軟,所以真皮移植比起脂肪移植比較可以有效撐起較硬的凹疤。另外,移植的真皮組織在有經驗的醫師操作之下,真皮在疤痕組織的存活率不錯。

但是,真皮移植手術並不是萬能的,它也有幾個缺點,主要有:

 

一、治療冰鑿型凹疤效果不好。

原因是這種類型的凹疤尺寸太小,技術上很難操作真皮移植。而且冰鑿型痘疤常與毛孔有所關聯,所以真皮移植治療冰鑿型痘疤效果不好,而需用其他效率較高的治療方式。

二、填補可能需要多次

一般來講,填補完真皮之後,一部分移植的真皮可能沒有存活下來,或被吸收掉,導致填補完的部位可能過一段時間又凹回去,所以有時候要做多次的真皮移植手術。

另外,若凹陷疤痕的數量較多,則需要進行多次手術分批填補,否則手術時間會太長,患者照顧傷口的負擔也會太大。

三、手術有恢復期

補完真皮的地方,前幾天會紅腫,甚至有些患者會瘀青。有時候紅腫甚至凸凸的狀況,可能會持續幾週到幾個月,且不同患者會因體質不同,恢復期長短就有所不同。

真皮移植手術其他缺點包含需要施打麻醉,取皮處會有疤痕,且真皮移植手術比起其它非手術的治療方式,例如雷射,還耗費時間。

總結來說,真皮移植手術適合較大、較深且對其它療法反應不佳的凹陷型疤痕。至於無法使用真皮移植治療的凹疤,還是要考慮搭配其它種類的治療方式。 

 

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