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2019-06-27
393

2019世界皮膚科大會心得筆記@義大利米蘭

世界皮膚科大會,2019,義大利,米蘭,milano

▼四年一次的世界皮膚科大會,2019年是第24屆,在義大利米蘭大型的 MiCo Milano Convention Center 舉辦。

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▼有來自全世界16000多位的皮膚科醫師,共同參與。會議的內容,涵蓋了一般皮膚病及美容醫學的最新進展,以及未來的發展。

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由於我的興趣除了雷射光療以外,也專注於酒糟及青春痘的治療,因此會特別去聽這兩個主題的演講。

例如,下面這一場就是關酒糟的一連串講題。酒糟在西方人相當常見,走在路上,常常可看到臉上有紅斑及丘疹膿皰的酒糟患者。也因此,來自世界各地的皮膚科醫師,都跑來聽這個由多位國際級大師,包括 加拿大的Prof. Dr. Jerry Tan, 義大利的 Prof. Dr. Giuseppe Micali 及 Dr. Vincenzo Bettoli, 日本的 Prof. Dr. Kenshi Yamasaki, 德國的 Prof. Martin Schaller, 及美國的 Dr. Julie Harper 等,共同主講的酒糟論壇。

▼可惜即使我已提早半小時到場排隊,仍擠不進大演講廳。大會臨時在其他場地,加開同步視訊。結果加開一區還不夠,還把旁邊另一區的椅子全搬過來,才勉強容納得下聽眾,但仍有不少醫師只能站著聽,就可以知道這個主題有多熱門。

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▼精彩的內容,讓大家都趕忙拿出手機,將這些教授畢生精華的濃縮,全拍下來。

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▼另有一場一整個上午的酒糟論壇,也是大爆滿,但有了之前的經驗,這次早早來排隊,還好有擠進主演講廳。

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▼四位世界級的酒糟大師,依序發表演講。

加拿大的 Prof. Dr. Jerry Tan 從患者的心理層面出發,探討患者所背負的精神及社會壓力。

美國的 Dr. Julie Harper 則談到,應該要將治療的目標設定在將病灶完全清除,而不只是改善而已,如此可增加患者的滿意度,並降低復發率。

義大利的 Prof. Dr. Guiseppe Micali 認為許多患者會同時合併多種症狀,以傳統酒糟的四種分類,並無法完全解決患者的問題。

最後德國的 Prof. Dr. Martin Schaller 則強調了 Soolantra (舒利達) 在酒糟治療上所扮演的角色,他並建構了全方位的治療準則,讓酒糟患者能得到更完整、更有效的照顧。

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▼在會議結束後,我趁著休息時間的空檔,先向 Prof. Dr. Martin Shaller 分享我自己治療酒糟的台灣經驗,詢問他的看法。

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▼另外,我也向 Prof. Dr. Guiseppe Micali ,請教他同時合併多種藥物治療酒糟的經驗。

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▼最後,我詢問 Prof. Dr. Jerry Tan ,關於蠕形蟎蟲紅斑血管型酒糟,所扮演的角色,以及他的治療觀念。

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這場演講,比較新鮮的觀點包括:

一、治療酒糟,最好將丘疹膿皰型的數量,減到幾乎沒有。因此,以往認為只需要四個月的療程,目前認為若有需要,可多延長一個月,甚至更多,以達到較好的效果。如此一來,後續的復發率會大大降低。

二、將低劑量 doxycycline 40mg MR 與 metronidazole gel 或 Soolantra ( ivermectin ; 舒利達 ) gel 併用,可讓效果更加提昇。

三、口服 azithromycin 也可用於酒糟,算是 off-label use。

四、外用 Soolantra ( ivermectin ; 舒立達 ) 若與 Mirvaso ( brimonidine ; 敏立紓 ) 併用,會比單獨使用 Soolantra 的效果好,丘疹及膿皰的改善效果更顯著。

五、 ( brimonidine ; 敏立紓 ) 除了改善酒糟的臉紅外,對於丘疹及膿皰也有部分的效果,但其機轉不明。

六、酒糟患者的症狀常常是多樣化的,可能同時屬於兩至三種酒糟類型的亞型,因此有學者建議,應摒棄傳統以四種酒糟類型分類為基礎的治療方式,而改以症狀 ( phenotype ) 為導向來治療病人,以得到較好的效果。

綜合這幾場國際大師級的演講,我發現台灣的皮膚科醫師,在酒糟的治療上,其實水準相當高。不但不輸國外的治療技術,甚至還大大地超越哦。

 

▼除了酒糟,青春痘也是我關注的主題,因此也參加了由四位世界級的痤瘡大師所主講的「青春痘論壇」,了解有關痘痘治療的最新趨勢。這場也是大爆滿,後面有一排人必須站著聽講。

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▼下面這位,正是赫赫有名,專門研究皮脂腺的大師 Christos Zouboulis ,正在闡述青春痘的內分泌調控系統和飲食的關聯性。

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▼另一個有關「蟹足腫」論壇,我也全程參與。針對頑固型的蟹足腫,各個講師都分享了許多很特別的治療方式,作為除了局部注射類固醇外的其他治療選擇。這張照片中,正在演講的,就是義大利著名的疤痕大師  Dr. Matteo Tretti Clementoni

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另外,我還參加了目前最夯,乾癬及異位性皮膚炎,生物製劑的最新進展。

▼在會場巧遇「雷射教父」 Rox Anderson。我先自我介紹,並向他請教有關血管性雷射的未來發展。

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▼ Rox Anderson 雖然是超級大師級的人物,談吐卻非常溫文儒雅,絲毫沒有傲氣,問他是否可以一起合影留念,他也欣然同意。

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▼也邂逅了香港非常著名的皮膚科雷射大師 Henry Chan。我和他討論到他的團隊最近發表的一篇,有關使用皮秒雷射在亞洲人種皮膚上除斑論文

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▼剛好也遇到了我2019年5月在越南演講時,認識的Medical University Hospital University Medical Center 皮膚科醫師 Pham Dinh Lam

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▼當然,逛逛展場,了解國際級的廠商,推出了什麼樣的新藥,新的雷射,或新的診斷儀器,是抓住世界潮流,了解新發展,是避免自己資訊落後的最好方法。

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▼當然,我所買的「探索皮秒雷射 (Discovery PICO)」,是義大利的雷射大廠 Quanta system 所製造,他們也有參展。

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▼我與他們的研發工程師 Luca 及亞太區行銷總監 Christophe,一起討論皮秒雷射未來的新進展。目前知道,新的探頭將在年底推出。

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▼趁著會議的空檔,我也再次參觀了米蘭大教堂,上次到這裡,是一年多前的事了。

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▼教堂內部很雄偉壯觀。

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▼而在會議開始前,我也到義大利著名的 Como 湖半日遊。

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▼並利用會議前的兩天一夜,衝到威尼斯,感受水都的浪漫。

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▼晚上則和多位台灣優秀的皮膚科醫師聚餐,此時此刻不談學術,而是天南地北地亂聊,非常歡樂。

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▼當然,來義大利,不吃個匹蕯是說不過去的。

整體而言,這是的行程,有新知,有美食,有旅遊,是一次豐富的學習之旅。

四年後,2023年的世界皮膚科大會,將在新加坡舉行,相信到時候又會有更多的新知,更多的研究結果發表,讓患者能得到更好的照顧。後會有期!

 

 

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