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主治專長分類: 脂漏性皮膚炎
2004-03-02
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惱人的「脂漏性皮膚炎」

  「醫師,為什麼我一到冬天或是睡眠不足,鼻子兩側就紅紅的且會脫屑、出油,頭皮屑也很多。擦藥房買的藥膏很有效,但是很快又復發,嚴重影響我的『面子』!請問這是什麼病?到底會不會斷根?」這是冬天皮膚科門診常常可以聽到的問題。事實上,這樣的情形很有可能就是患了「脂漏性皮膚炎」。

  脂漏性皮膚炎是一種濕疹性皮膚疾病,容易發生在富含皮脂腺的皮膚,如頭皮、鼻側、眉毛、眼皮、耳後、胸部正中央的部位,有時腋下、肚臍及陰部也可能出現。冬天、情緒不穩、壓力大、睡眠不足常常會造成此病的惡化或復發。

  此病不一定會癢,但頭皮及臉上常油油的。在輕微時皮膚會發紅及出現黃白色的鱗屑,嚴重時會較濕潤及有較厚的結痂。通常嬰兒期及三十至六十歲的成年人較易發生。此外,帕金森氏症的病人,住院、開刀或長期臥床的老人,以及先天或後天免疫功能不全的病人,有時亦容易見到此病的發生。

  雖然此病的診斷並不困難,但有時需要與其他的疾病作區別,例如,臉部的病灶要與異位性皮膚炎、紅斑性狼瘡、酒渣、接觸性皮膚炎、黴菌感染及停經後潮紅等做區別,而頭皮的病灶則要考慮是否有乾癬或黴菌感染的可能性。

  目前對於此一疾病的原因尚不了解,一般認為與身體對於「皮屑芽胞菌」的異常「免疫發炎反應」有關。事實上,目前的治療也是針對這兩者而設計。

  此病的治療分成頭皮的洗髮精、臉部藥膏及口服藥三類。洗髮精包括焦油製劑以及含ketoconazole、ciclopirox、zinc pyrithione、硫磺,水楊酸、硫化硒或葡萄醣酸鋰鹽的一些洗髮精為主。洗髮時不要用指甲搔抓,應儘量用指腹按摩頭皮,且讓洗髮精多停留五分鐘後再沖掉。通常隔天洗一次即可,嚴重時可以每天洗。

  臉上塗的藥膏則包括弱效類固醇、局部免疫抑制劑以及含ketoconazole、ciclopirox或葡萄醣酸鋰鹽的藥膏。至於口服抗黴菌藥一般是在較嚴重時才會使用,有學者認為可以預防復發。

  至於平常保養方面,由於「皮屑芽胞菌」喜歡吃油,要避免這些菌的過度增生,就應避免使用太過於保溼的洗面乳以免臉部過份油膩。另外,市面上有一些號稱「控油」的洗面乳,在學理上其實無法有真正調節皮脂腺分泌的功效,不過有些具高吸附力的成份確實可以幫助快速清除臉上剛分泌出來的油份。有的洗面乳含有ciclopirox成份,在筆者的經驗上效果不錯,可以減少此病復發的機會。

  此病容易治療,但也很容易再發生,因此應保持規律的生活、充足的睡眠,並去除壓力、焦慮不安及不穩定的情緒,通常可以維持較久的時間不復發。擁有正確的觀念,了解這個病不會「斷根」,但可以控制得很好,並尋求有經驗的皮膚科醫師以得到正確的診斷及治療,是對抗此惱人皮膚病的不二法門。切忌自行亂塗藥膏,以免皮膚產生不可逆副作用。

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