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衛教文章

2008-08-04
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日光性角化症 常被誤為濕疹

        日光性角化症  七十三歲的許太太,由女兒陪伴來看診。女兒問我:

  「醫師,我媽媽臉上的濕疹已經好幾年了,不太會癢。擦過很多藥了,但一直都不會好。」

  一般濕疹,是有可能好了再發,但是一直侷限在臉上的「濕疹」,「不會癢」,而且「從來沒好過」,是有點奇怪。我仔細觀察了一下患者臉上的病灶,有十幾個呈淡粉紅色或棕色、表面粗粗的、輕微脫屑的斑瑰(如圖)。我說道:

  「這是老人家常見的『日光性角化症』。好發於長期曝曬在太陽底下的人。」

  詢問之下,患者已務農了數十年,長期曝曬於大太陽底下。在詳加解釋後,經過幾次的治療,患者皮膚狀況恢復得不錯。

  日光性角化症主因是長期日曬後,紫外線對皮膚細胞所累積的傷害所引起。因此,長期在戶外工作的人,尤其是農夫、漁夫、戶外工人等年紀較長者,特別容易得到。

  它通常沒有症狀。表面會粗粗的(即所謂的「角化」),有些脫皮。呈紅色、棕色或膚色。多分佈在臉上,數量可能僅少數幾個,也可能長得很多。看起來有點像濕疹,但不會像濕疹有癢感。它的週邊,常可看到其他同樣因日曬所引起的曬斑或老人斑(如圖)。

  日光性角化症,它本身不是癌症。有些會自動消失,多數會持續存在,但有少數可能會慢慢進展成皮膚鱗狀細胞癌。因此,一般建議要治療它。治療的方式有很多,依病灶的類型,數量的多寡,位置,分佈,患者年齡等,可選擇液態氮冷凍療法,電燒,手術,雷射,外用5-fluouracil藥膏,外用免疫調節劑等方式。

  當然,從年輕開始,就養成防曬的好習慣,不但可以美麗,也可以讓年老時的皮膚更健康。同時,臉上有任何不尋常的東西,尤其是久久不癒者,記得要找皮膚專科醫師幫您診治喔。

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