林政賢皮膚科診所

~ 原登於長庚兒童醫院論壇 ~

作者：長庚醫院　兒童皮膚科主任　施一新醫師

　　台灣屬於亞熱帶氣候，每當夏日到來，蚊子也會跟著變多，除了居家環境防蚊外，這幾年有越來越多的人，會選用各種防蚊產品來防蚊，身為第一線的醫療工作人員及家長，常有親朋好友問我到底要如何正確防蚊，才能有效並不危及孩童的健康? 防蚊液及防蚊乳液由於使用與攜帶方便，是很多人戶外休閒的第一選擇，目前市面上也有許多化學與天然成分的防蚊產品可供選擇，因此在診間中常被問及「天然的防蚊液又要如何選擇？」以及「含敵避 (Deet) 的防蚊產品是否安全？」讓我們循著臨床的思路，一一來探討這些常見的問題。

問題一：要如何選擇天然的防蚊產品？

　　天然成分也有很多種類，像是老一輩的人常會用樟腦油來防蚊，但這並不是一個好的選擇，因為大量使用樟腦油會產生抽搐、過敏等問題，一般成人接觸2g劑量就會有嚴重的中毒狀況產生，4g劑量即有可能致死，對於孩童來說更加是危險，因此不建議採用。

　　相對於敵避 (Deet)與樟腦油，香茅及尤加利是較安全及有效的選擇，而國際上對於此成份的規定與建議大約有以下幾點：

一、香茅 ( Citronella oil)

1. 美國環保署表示，香茅油自1948年註冊後已經約有60年的使用歷史，到目前為止並無任何副作用報告出現。

2. 經動物實驗顯示，香茅油不會產生毒性，因此只要依照商品指示使用，香茅油不會對人體、孩童、寵物、敏感族群及環境造成傷害。

3. 美國食品藥物管理局(FDA)將香茅視為公認安全物質(GRAS)。

二、尤加利 (Oil of Lemon Eucalyptus)

1. 1948年美國環保署註冊及廣泛使用，並無任何副作用的報告出現。

2. 2005年美國疾病管制局(CDC) 將其增列為建議使用的防蚊成分。

　　一般來說天然成分若是風險性低、安全性高，其毒性研究報告也就越少，如果又能獲得官方認可或公認安全物質則又是少之又少。在這樣高標準的情況下，香茅與尤加利，在使用上應使屬於安全及穩定的。天然成分有時常被提到需要多久補充一次？有一個簡單的判定依據供大家參考，當你流汗量多時或發現有很多蚊子在您身邊盤旋時，就可以開始補噴或補擦防蚊產品，這個道理就像是何時要補充水分是一樣的，流汗量越是大、補充水分的次數就越要多，也唯有如此才能有效防蚊！

問題二：含敵避 (Deet) 的防蚊產品是否安全？

回答之前讓我們先看看各國對於敵避 (Deet)的規範：

一、美國環保署(EPA)：

1. 境內市售敵避 (Deet)防蚊產品不可標示「Make child safety(使孩童安全)」字樣。

2. 境內市售敵避 (Deet)防蚊產品，需標示法定十四點注意事項，其中包括「勿在衣服下使用、避免過度使用本品等。」

3. 無法證實孩童使用敵避 (Deet)防蚊液會比其他族群安全(即使在低濃度部份)。

二、美國小兒科學會(AAP)：避免兩個月以下的嬰兒使用敵避 (Deet)產品。

三、加拿大公共衛生局：勿使用敵避 (Deet)產品於小於6個月的嬰兒身上。

四、加拿大Canadian Paediatric Society：6個月以下嬰兒、孕婦、哺乳期婦女不建議使用含敵避 (Deet)產品。

五、日本厚生省：境內市售敵避 (Deet)防蚊產品，需標示法定注意事項，其中包括「未滿6個月嬰兒不得使用、6個月至12歲的孩童不可用於臉與手部位」等。

六、台灣環保署：含敵避 (Deet)防蚊產品不可噴灑在衣物及皮膚。

　　就如同大家所看到的一樣，各國對於含有敵避 (Deet)的防蚊產品還是有相當程度的管控。

　　也就是各國對於敵避 (Deet)的安全性還是處於保留態度。至於敵避 (Deet)容易產生的副作用方面，美國EPA提出少數兒童會產生腦部病變、手腳顫抖、口齒不清、行為改變、昏迷等…另外，美國毒性控制中心也整理出其最常被通報的副作用為抽搐，尤其是孩童。關於敵避 (Deet)濃度多少會產生副作用，由於目前被通報的比例不一，2001年有報告指出，有18名兒童個案在使用含敵避 (Deet)防蚊產品後，產生神經系統的影響。綜觀以上資料及規定，可以得知敵避 (Deet)依舊有其風險性存在，當您在使用含敵避 (Deet)防蚊產品時，真的要非常小心謹慎，尤其是使用在孩童身上，除了仔細閱讀產品背面說明外，也要遵守環保署規定不可噴灑於皮膚及衣物上。

　　炎炎夏日防蚊，使用防蚊產品只是治標，最重要的還是居家環境要保持清潔、屋裡屋外的積水要清除，廢棄舊輪胎及會積存污水的大型垃圾要儘早處理乾淨，社區也要定時地大規模驅蚊，讓蚊子沒有機會繁衍下一代，才是防蚊的治本之道。