現在外泌體的話題很夯，全世界有關外泌體的論文，也一直在發，從癌症，各種風濕免疫疾病，還有心臟、肝臟、腎臟、神經、血管等等，大概全身上下，你能想得到的器官組織，都有很多研究發表。
那我們之前的影片，也介紹了目前外泌體在醫學美容上的應用，包括色素問題、皺紋、皮膚老化問題等等。
▼同樣都是外泌體（Exosomes），價格為甚麼差那麼多？關鍵原因是這個！
這其中，有一個領域大家都很好奇，就是到底外泌體對長頭髮有沒有幫助？怎麼沙龍、美容工作室，還有診所，好像都有外泌體育髮的療程，這是真的還是假的？
事實上，我幾個星期前，才在「國際皮膚美容外科學會」上，發表了有關外泌體的演講。那在我前面一位講的大師，是來自美國的 DUNCAN （Diane lrvine DUNCAN）教授。她說了一句話，我印象非常深刻。
Diane lrvine DUNCAN 說：｢自從有了外泌體之後，她的植髮手術就愈做愈少了。｣
這其實就是告訴我們說，外泌體在育髮上，應該有扮演一定的角色。
那剛好，最近我看到了一篇國外最新發表的論文，是由韓國 Byung Cheol Park 教授的團隊所發表的，使用韓國 ExoCoBio 這家公司所出的，來自脂肪幹細胞的外泌體，所做的有關頭髮的實驗。
那我們診所，也有用他們家的，來自大馬士革玫瑰幹細胞的外泌體。而且很巧合的是，我不久前也剛好去韓國，參加他們一年一度的再生美容外泌體高峰會，結果我發現，剛剛說的那篇論文的作者，也有發表相關的演講，我還很高興地和他一起合照一下。
那我今天就來跟大家分享一下，在這個最新的研究中，研究人員如何透過一些很有趣的實驗。來看看這些小小的外泌體，到底對育髮有沒有幫助。
外泌體 (Exosomes) 育髮體外實驗
首先，我們先來看一下毛囊的構造。我們的毛囊最重要的，就是它最底端的毛囊乳突細胞，它會不斷分化、生長，形成一次又一次的毛囊生長週期。
那研究人員就做了一個體外的實驗。他們把外泌體加到了剛剛講的「毛囊乳突細胞」裡。你猜猜看發生了什麼事？這些細胞開始一直增生！
而且還不只這樣，這些細胞還開始產生更多與頭髮生長相關的物質。這就好像外泌體給了這些細胞一劑｢營養針｣一樣。
接下來，他們又做了一個更酷的實驗。他們把整個頭髮毛囊，放在培養皿裡，然後加入外泌體。結果也很讓人驚奇！這些加了外泌體的毛囊，長得比沒加的要快得多。而且毛囊底部的細胞看起來更活躍，更健康。
還有我們的頭髮生長，其實和一種叫作 Wnt/β-catenin 的信號通路有關。那他們的研究就發現說，外泌體似乎能夠激活這個通路，就好像按下了頭髮生長的開機按鈕一樣，讓整個毛囊的生長啟動起來。效果甚至比落健生髮水好。
最後，他們還觀察到，外泌體處理過的毛囊，其中的一些重要蛋白質，比如 ALP 和 Ki-67，都變得更多了。這些蛋白質都和細胞生長、分裂有關。所以它們的增加，也就代表毛囊更加活躍了。
這一部分的小實驗，就代表說，外泌體確實有促進頭髮生長的潛力。它們就像是給毛囊細胞的一劑營養針，讓整個毛囊變得更有活力。當然，從實驗室到實際應用還有一段距離，不過這個結果的確會讓人很興奮！
外泌體 (Exosomes) 育髮臨床研究
不過，話說回來，雖然上面的實驗，有了初步的成果，但這畢竟是在體外的實驗，是直接把外泌體和毛囊混合在一起，直接接觸，才有的效果。但如果做外塗在皮膚上的保養品，那又是另外一回事了。
因為你塗在皮膚外面的這些外泌體，還要能穿透皮膚的角質層，進入表皮層，再進入真皮層，經過重重的阻礙，最後才能達到最深層的毛囊乳突細胞，這個時候，都不知道到底剩下多少的外泌體，能到達深部的毛毛囊了。
雖然研究人員有了基礎研究初步的成功，他們還是又緊接著進行一個小型的臨床實驗。
首先，研究團隊招募了30位患有雄性或雌性禿髮的志願者，其中包括14名男性和16名女性，平均年齡47歲左右。這些志願者接受了為期24週的治療，每兩週一次,共進行了10次治療。
研究人員先用一種叫做微針系統 (MTS) 的工具，也就是類似我們之前講過的 Dermapen 微針筆，在頭皮上製造微小的孔洞，然後將含有外泌體的溶液塗抹在這些孔洞上。這樣就可以讓外泌體能夠更好地滲透到頭皮深層。
接著，我們來看看治療的效果。研究人員主要從三個方面來評估效果：
- 頭髮密度的變化(客觀)
- 整體照片評估(主觀)
- 患者自身的主觀感受(主觀)
首先是頭髮密度。在治療開始前，志願者的平均頭髮密度是每平方公分是 158 根。經過 12 週的治療後，就增加到了161.9 根。在 24 週後，更是達到了 166.14 根。這個變化看起來不是很巨大，但在統計學上是有顯著的差異的。這也代表外泌體確實促進了頭髮的生長。
接下來是整體照片評估。研究人員拍攝了志願者在治療前、後的頭髮照片，然後請專家進行評估。結果顯示，經過 24 週的治療後，超過一半的志願者頭髮狀況是有改善的。我們來看兩張對比的照片：
第一張是一位男性患者的照片。左邊是治療前。我們可以看到，頭頂區域的頭髮明顯稀疏。右邊是治療 24 週後的照片。可以看到頭頂區域的頭髮。變得更加濃密了。特別是在放大的局部照片中，我們能清楚地看到新生的頭髮。
第二張是一位女性患者的照片。左邊是治療前。可以看到，頭頂部分的頭髮較稀疏。右邊是治療 24 週後。頭髮明顯變得更加濃密，髮際線也變得比較細。
最後，來看看患者自己的感受。在治療結束時，超過一半的志願者表示，他們的頭髮密度和粗細都有所改善。更特別的是，55%的志願者表示，他們平常掉髮的情況有改善了。
那這種治療有副作用嗎？
還好，在整個治療的過程中，沒有出現嚴重的副作用。只有少數幾位患者在治療時，有覺得輕微的刺痛感。不過這種感覺很快就消失了。
結論
總結來說，這項研究的結果，說明了外泌體在治療掉髮方面的潛力。它不但可以增加頭髮密度，還能改善頭髮的整體外觀，而且副作用很少。
當然，就像我們之前影片說過的，不同的外泌體廠牌，性質都不太相同，有時候很難說用這篇論文的研究結果，就推論說，所以其他家的外泌體，也都通通對生髮有效。
- 完整的實際應用，以及一些相關的參數設定
- 哪一種外泌體的來源比較好？
- 外泌體的數量有沒有關係？
- 多久做一次，效果會比較好？
- 什麼人的效果好，什麼人的效果差？
等等這些問題，都還需要更多的研究，來進一步確認它的長期效果和安全性。不過外泌體的確為那些正在煩惱掉髮問題的人，提供另一項解決的武器！
