在我的門診，常常遇到病人跟我說「醫生，我家裡還有好多藥膏還沒有擦，那我要先擦完之前的藥膏再拿藥嗎?還是直接擦你今天開的?」我聽了嚇一跳，問他為什麼剩那麼多藥。 後來深入了解後，原來她看了好幾個醫師，拿了很多種藥膏，有的白天擦、有的晚上擦，有的一天擦兩次，有的全臉塗，有的只塗局部，他自己上班很忙，常常早上一出門就上班，所以早上的藥沒擦，晚上回家洗個澡吃完飯就滑手機，然後在床上滑到睡著，結果藥膏都沒擦進去。
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如果真的有記得要擦藥，也只有睡前洗臉的時候會想到要擦一下，所以他常常只有擦晚上那一次的外用A酸，白天殺菌的藥膏幾乎沒動，造成藥膏沒有確實擦進病灶，難怪痘痘一直治療不好。
我們都知道「一天一蘋果，醫生遠離我」，那麼，有沒有什麼懶人方便的藥物可以一天擦一次，痘痘遠離我呢？今天就要來跟大家介紹一個簡單又有效的外用藥，也就是醫皮痘複方凝膠，英文叫作 Epiduo Forte。
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那醫皮痘這個藥，我在今年三月的雷射光電醫學會，以及今年五月的世界美容醫學大會 AMWC ，都有發表過演講。不過因為那個是比較學術性質的，那我今天就要來跟大家用比較淺顯易懂的方式，來聊聊為什麼這個藥在學術界會這麼夯，以及為什麼我們病人使用後的滿意度很高？
什麼是醫皮痘 Epiduo Forte? 為何可以治療痘痘?
醫皮痘是一種複方藥物，它含有2.5% Benzoyl peroxide 和 0.3% Adapalene。其中 Benzoyl peroxide，中文叫過氧化苯，我們常常簡稱它叫「BP」 或「BPO」。那它可以釋放活性的氧化物（free oxygen radicals）來殺菌，而且因為它殺菌的原理和一般抗生素不同，所以較不會有抗藥性的問題，另外，它還有輕微代謝粉刺的效果。
另一種成分是Adapalene，這個大家比較熟悉，它是第三代外用A酸，原廠的商品名叫「痘膚潤」。大家比較知道它有代謝角質的效果，所以可以代謝粉刺，但是其實很多人不知道，它還有消炎的效果，所以對紅的發炎痘痘也有效。另外，它還可以讓真皮層的膠原蛋白變多，所以可以預防痘疤形成，還有除皺抗老的效果。
那醫皮痘這個複方藥膏呢，它就等於把我們之前講過的痘痘四大成因，裡面的這三個，給解決了，等於說只要擦一種外用藥，就有多功能的效果！而且，把兩種成份加在一起，可以發揮1+1>2的效果，效果更升級，刺激度卻更低。
醫皮痘 Epiduo Forte 和傳統的藥膏差別
不過，長期和痘痘抗戰的痘友，一定會說，這個醫皮痘我以前就擦過了，又不是什麼新聞！不一樣喔！你有沒有注意到，這個新版的醫皮痘，英文名稱裡有多了一個「Forte」這個字。那這個 Forte 是什麼意思呢？ 有學過音樂的人就會知道，你如果在演奏樂器時，看到樂譜上有個「f」，就要彈得比較大聲，如果是「ff」就是要再更大聲。這個「f」，就是「Forte」，也就是加重的意思。所以這個 Epiduo Forte ，就是醫皮痘加強版。 那到底是加強在哪裡？這就是關鍵所在了，因為你以前擦的第三代A酸，像痘膚潤（如下圖），它的濃度是0.1 %。
但這個醫皮痘加強版裡面的第三代A酸，濃度是0.3%，所以濃度是原來的三倍！這個在國外的臨床試驗中就有發現說，A酸的高濃度如果提高，抗痘和改善痘疤的效果更好！而這就是所謂「加強版」的由來，也就是更厲害的意思啦。
醫皮痘 Epiduo Forte 和擦兩種成分的藥膏差別
那有病人就問我說，醫生，那既然你說這款新藥是兩種藥物混合而成的，那我自己混一混不是一樣嗎？其實不一樣喔！
- 若自行把5%的過氧化苯，和第三代0.1%的A酸，1:1混合後，那A酸的濃度就只剩0.05%，和醫皮痘的0.3% 差很多，療效當然也就會有差。
- 台灣的 BPO 藥膏，大多數都是做成乳霜的劑型，而第三代的A酸，大多數都是凝膠的劑型，對一般人來講，是很難把這兩種不同劑型的藥膏，混合得很均勻的。
- 這兩種藥膏本身都有刺激性，混在一起，整體的刺激度會很高，很容易擦了會脫皮、紅腫。
那這個 Epiduo forte 新藥，它裡面有獨家的賦形劑，不但可以把這種成份，混和得很均勻，還可以減少藥物的刺激，擦起來的刺激度也減少很多。
醫皮痘 Epiduo Forte 臨床證據
那你會問我，我講了這麼多，是真的？還是像網路上的那些幻想文？那我們就先來看看這個國外做的研究。你可以看到，在擦藥後三個月的追蹤，使用 Epiduo forte 的這一組，治療成功的比率是對照組的三倍！
從他們臨床實驗的照片，你也可以看到，使用 Epiduo forte 治療後三個月，痘痘整個少很多。
而且在使用 Epiduo Forte 後，無論是發炎性的痘痘，或是沒發炎的粉刺的，減少的幅度都高達七成，而且都完勝安慰劑的對照組。
還有，這個研究也發現，如果A酸的濃度只有0.1 % ，那治療效果和擦安慰劑差不了多少，必需擦到0.3 % A酸加上BPO，效果才會明顯比安慰劑的組別好。 另外，擦這條藥膏還有另一個你意想不到的好處，就是它可以減少痘疤。你可以看到，有一個臨床試驗把中、重度青春痘患者的臉，分成兩半，右半邊臉使用醫皮痘加強版，左邊則是擦安慰劑當對照組，總共使用24個星期，也就是大概半年的時間。 你可以看到，在治療24個星期後，使用 Epiduo Forte 的右臉，比起左邊的對照組，右臉的痘疤病灶明顯比左臉少，右臉的痘痘數量也比左臉減少地多，也比較沒那麼深。
另外，從這張曲線圖(如下圖)，你也可以看到，如果想要達到把青春痘病灶都「清零」的目標，使用 Epiduo forte 的那邊，比起對照組那邊，效果真的好很多。
還有你可以看到，深藍色的曲線，是擦 Epiduo Forte，淺藍色這條曲線，則是擦安慰劑的對照組。那使用 forte 這組，凹痘疤在第24周後，下降了15%，但如果是擦安慰劑的對照組那邊，痘疤反而是增加的。
所以 Epiduo forte 不只能改善青春痘病灶，在改善痘疤也有很好的效果！
那有人會問說，醫生你說醫皮痘有改善痘疤的效果，那我先擦傳統的藥膏，等到有痘疤再來擦醫皮痘就好，應該也有救吧？這個問題剛剛我們說的那個研究，剛好也有續集。 我們來看這張圖。這張圖的前半段，和剛剛那張圖一模一樣，那他們就在第24周時，讓本來擦安慰劑的這組，也開始擦 Epiduo forte。
你可以看到，這些原來只擦安慰劑的患者，在改擦 Epiduo forte 之後，竟然凹痘疤也開始改善！而且慢慢逼進從一開始就一直擦 Epiduo forte 的這組。從他們的實際照片來看，原先兩邊臉分別使用 Epiduo forte 和安慰劑 ，在第24周時，用 Epiduo forte 的臉幾乎沒痘痘，但安慰劑那邊還有一些痘痘。 然後在第24周時，安慰劑這邊也開始改擦 Epiduo forte，然後在第48周時追蹤，可以看到，右邊這邊，痘痘最後也消光了，但有留下一點痘疤，但是從一開始就持續擦滿48周 Epiduo forte的這邊，不但沒痘痘，也幾乎沒什麼痘疤。
所以這個實驗就告訴我們兩件事：
- 你在治療痘痘的過程中，任何時間點隨時開始擦 Epiduo forte ，都不嫌晚。
- 如果能從一開始就擦 Epiduo forte ，治療凹痘疤，或是預防痘疤形成的效果會更好。
醫皮痘 Epiduo Forte 副作用
這個問題，大家也很關心。 的確！因為醫皮痘有比較高濃度的外用Ａ酸，所以就會擔心說，擦了 Epiduo Forte 之後，會不會引起皮膚刺激，像是紅腫、灼熱感、癢，甚至引起接觸性皮膚炎等副作用？ 不過根據研究，只有不到6%的人，有感受到這些擦藥的副作用。
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而且你可以看到，深藍色代表是 Epiduo Forte，淺藍色代表不含藥性的基劑，在不管是乾燥 局部泛紅、脫屑和灼熱感等副作用方法，都是在第一個禮拜會比較明顯，但是在持續使用後，這些副作用就會減少，代表皮膚慢慢適應了。
而且，這些副作用可以通過降低藥物的用量，或者可以使用潤膚乳液或消炎藥膏來減輕。目前有在使用的病人跟我說，跟他們原本擦舊的第三代的A酸一樣，有一點點刺激，但都漸漸可以適應，大部分的人都可以接受這樣的感覺。
誰適合使用 Epiduo forte?
下面我幫大家整理幾種情形，你可以考慮使用 Epiduo Forte增加治療痘痘的效果 :
- 對於擦兩種以上藥物感到困擾的人：如果你覺得早上擦一種，晚上要擦另外一種外用藥很麻煩，那 Epiduo Forte一天只要擦一次，就可以達到兩種藥膏的效果。而且像青春期的小朋友，每天都很早就要去上學，不要說擦藥膏了，有的時候連早餐都沒時間吃，就要趕去學校，不然會遲到。那醫皮痘只需要晚上擦，就會很方便。
- 早期預防痘疤的人：如果你是深受痘疤困擾的小資族，你可以選epiduo forte來早期預防痘疤。
- 縮短口服A酸治療時間：如果你已經在用傳統口服抗生素家外用藥但是痘痘還是很多，在吃A酸之前，你可以先把外用藥加到最好的epiduo forte增加治療效果
- 背部和身上反覆長痘痘的人：Epiduo Forte治療身上的痘痘效果很好，你看這位是我們的患者，他背部的痘痘，只有擦醫皮痘加強版，沒有吃任何口服藥，過了幾個禮拜後，痘痘就消很多了。
- 不想吃口服A酸的人
- 年紀輕、擔心影響骨骼發育
- 擔心副作用的人
- 吃藥有副作用的人
- 吃A酸嘴乾或肝指數飆高
- 吃抗生素會腹痛或過敏
- 目前狀況不適合吃A酸的人
- 本身膽固醇肝指數高
- 剛做完近視雷射、或乾眼症的人
誰不適合使用 Epiduo forte?
- 禁忌症
- 懷孕婦女
- 計畫懷孕的婦女
- 對 Epiduo forte 藥品成分過敏者
另外，以下幾點需要注意：
- 不應施用於傷口、濕疹或曬傷皮膚
- 避免接觸眼睛、嘴唇、鼻角、黏膜
- 對本藥品出現過敏/過敏反應，應停止使用
- 避免過度暴露在陽光或紫外線輻射下
醫皮痘 Epiduo forte 如何使用
Epiduo Forte有使用的四步驟。
- 清潔：用溫和的產品清潔臉部
- 塗抹：在洗完臉後，每晚在面部和頸部的痘痘病灶上，用約豌豆大小的量塗抹，不要碰到眼睛嘴巴等黏膜的地方。
- 保濕：適度保濕能防止皮膚擦上藥物後過於乾燥，減少刺激感
- 防曬：最後再加上防曬乳，降低藥物的刺激，也預防皮膚的老化。
醫皮痘 Epiduo forte 成效
根據研究和我們的臨床經驗，使用Epiduo Forte可以在一個月內看到青春痘病灶明顯的改善，而最佳的治療效果則需要經過三個月的持續使用，不只讓病灶消失，也改善痘疤。 像這一位16歲的病人，擦完藥物一個月後，青春痘都消掉了，粉刺也改善很多。
另外，像這一位19歲的病人，擦完藥物一個月後，青春痘和粉刺都改善很多。
上面這些病人，他們使用的反應都覺得效果很好，雖然有輕微的刺激，但沒有太大的不適感或副作用，真的是一個有效又溫和的抗痘神器!!!
以上就是我對於最有效的抗痘藥膏 Epiduo Forte 的簡單介紹。如果你也是痘痘一直長個不停，並且深受痘疤困擾的人，不妨可以試試看這罐醫皮痘吧！
