進入正題前先問大家一個問題，大家猜一猜，在所有的微整形的項目裡面，最多人做的、第一名的項目是什麼東西呢？答案是：肉毒桿菌素
為何肉毒桿菌注射會是最多人做的項目呢？其實我認為有幾個因素。
▼為什麼有人打肉毒桿菌素，愈打愈顯老？什麼人不適合打肉毒桿菌素除皺或治療國字臉？
首先，我們來看一看2019年美國的統計(如下表)，2019年是新冠肺炎大流行的一年，可是2019年比起2018年，很多人不能去醫院，但是肉毒桿菌的注射量還多了4%，那如果2019年跟2020年比起來，它的成長率更高達878%，也就是說成長了8倍甚至到9倍這麼多。
肉毒桿菌素受喜愛的兩個原因
- 比較沒有侵入性，它就是在皮膚上打一點點小針，而且它的操作速度非常快速。
- 效果顯著，大概在兩三天就很明顯，效果也非常地明確，所以很多人他沒有做過微整形的時候，都會選擇肉毒桿菌注射來當作第一次治療的項目。
但是雖然肉毒桿菌相當地流行，而且它從早期的除皺紋像抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋這些皺紋的治療，讓你有變年輕的感覺，後來的應用包括像國字臉的注射，雕塑你的臉型的輪廓等等。
還有像這個蘿蔔腿(如下圖)，讓你的這個小腿變得比較纖細，最後到最近的這個應用在止汗方面，包括腋下的多汗症、手部的手汗症等等，都是肉毒桿菌的治療範圍。
▼肉毒桿菌素改善蘿蔔腿(瘦小腿)
但其實肉毒桿菌的注射不是每個人都適合，本文主要選三個要注意的問題來跟大家聊聊。
肉毒桿菌素治療陷阱一：國字臉(咀嚼肌)
首先第一個就是國字臉的問題，我想國字臉大概是在臺灣的微整形注射裡面，算是非常流行的治療項目。
它的原理其實很簡單，我們在下顎這邊有一塊叫作咬肌(咀嚼肌)的東西，咬肌平常負責我們咀嚼，也就是我們在吃東西，把食物咬碎的一個肌肉，那這個咬肌雖然有咀嚼的功能，可是如果你常常吃硬的東西，常常練這塊肌肉，就像我們在練舉重一樣，你如果每天練舉重每天舉啞鈴，你的這個肌肉是不是會很大塊。
圖片來源:lucamarchesi_Im
咬肌也是一樣的道理，如果你這個用的頻率很高，或者是說你有磨牙的習慣，整個晚上都在磨牙，那你的咬肌會一直訓練它，它就變得很肥大，那這個過大的這個咬肌，就會造成我們的臉型，看起來比較方一點點。
在西方國家，其實對於這種比較方的臉型，西方人不是很在意，甚至你看很多，西方的女明星，臉方方的感覺很有個性，但是對於東方的女生來講，大家會比較喜歡瓜子臉，甚至有一些走文青視覺系的男生，也都喜歡臉比較尖一些些。
▼西方人個性方臉
▼東方人文青系男孩
那肉毒桿菌素的作用，就是在放鬆肌肉，讓你的肌肉不去作用，就像你半年、一年都沒有練啞鈴、沒有舉重的話，你肌肉慢慢也會縮小一樣，你這咬肌不去練它讓它放鬆掉之後，它肌肉就會慢慢縮小，那你臉型就會變得比較尖，變成我們東方人比較喜歡的鵝蛋臉或是瓜子臉，雖然這個聽起來原理是非常地棒，但是其實這裡面有兩個陷阱，要特別注意。
▼國字臉就一定是打肉毒桿菌素嗎？錯！林政賢醫師詳細解析五大類型，別白花冤枉錢！
一、外臉頰凹陷
如果你的外臉頰已經有明顯的凹陷(如下圖)，在你顴骨這個硬硬的地方，跟咬肌中間形成一個臉頰的凹陷，如果你這個凹陷已經非常地嚴重，那你在打咬肌的時候會讓這個凹陷更嚴重，看起來會比較憔悴的感覺，勞碌感很重，所以在打咬肌時就要特別注意。
二、臉部皮膚鬆垂
東方人不喜歡咬肌過度肥厚，可是咬肌對於皮膚會有一個支撐的效果，產生一些拉提的力量將皮膚撐住，像年紀比較大的人他皮膚比較鬆弛，就靠這個咬肌把這個皮膚撐住。
所以這個時候如果你打肉毒桿菌，把你的肌肉縮小了，那這個支撐變弱，結果皮膚沒有這個咬肌的支撐之後，它就往下掉得更厲害，皮膚鬆弛的情形就看起來更嚴重，老態會更明顯，所以如果你皮膚鬆弛的程度比較嚴重，在施打咬肌的時候也要特別地留意，才不會顯得更加地老態。
肉毒桿菌素治療陷阱二：抬頭紋
抬頭紋也是一個要特別注意的地方，抬頭紋就是我們額頭上面一些水平的紋路，那產生的原因是因我們這個額頭有一塊肌肉，從我們這個髮線的地方，延伸到眉毛的地方，是一塊垂直的肌肉。
當這個肌肉收縮的時候，就產生一些水平的紋路，那如果我們打肉毒桿菌把這個肌肉給放鬆掉，肌肉不收縮自然而然它的這個水平的抬頭紋，就會跟著改善，聽起來也是相當地不錯。
但是你要特別注意，這個額肌既然是抬頭紋的由來，代表說它可以幫助我們，將眼睛往上抬，就會有那個拉高眉毛的作用，像我們平常有一些驚訝的表情，眉毛就會往上挑，就得用到這一塊肌肉。
換句話說，如果你這個肉毒桿菌把這塊肌肉放鬆得太厲害，眼皮就會覺得很重，這種情形特別是在老人家很常見，像我們年輕的時候啊我們眼睛要張開，會有一塊肌肉在眼皮這邊，把眼皮拉起來，這塊肌肉就叫作提瞼肌。
年紀大的人因為老化，這塊眼皮變得比較鬆弛，這塊肌肉變得比較沒有力量，那要張開眼睛的時候，就必須用額頭的肌肉來幫忙拉眼皮，結果施打了肉毒桿菌，把額頭的肌肉放得太鬆，就會讓老人家的眼睛張不開來。
所以如果你的年紀比較大或者是說先天性眼皮無力的問題，常常就會用到這個額頭的力量，來幫忙張開眼皮，那這個時候你在施打肉毒桿菌的時候就要特別地小心。
眼皮年輕度自我檢測
- 觀察自己的抬頭紋是不是很接近眉毛。
- 可以請別人看看你肌肉動向，如果你張開眼睛的時候額頭肌肉都沒有動，那代表是用提瞼肌發力。如果你張開眼皮時，額頭肌肉有動到，特別是下半段的這個肌肉有產生紋路的話，那代表你在張開眼睛的時候，用到額頭的肌肉，如果這時候打肉毒桿菌，就有可能會產生眼皮過重，眼睛張不開的副作用。
雖然現在有很多一些施打的技巧，可以解決下半段額頭的這個抬頭紋，但仍然不是萬無一失，在施打的時候還是要特別地小心。
肉毒桿菌素治療陷阱三：動態眼下細紋
造成眼下細紋的原因其實很多，本文主要是針對動態的眼下細紋來做說明，我們眼睛的周圍是一圈的眼輪閘肌所構成的，這個眼輪閘肌呈現同心圓的形狀，當這個同心圓的肌肉收縮的時候，眼睛就會變小，反過來說，如果眼輪閘肌放鬆，那眼睛就會變大。
當下面這個肌肉收縮太厲害的時候，就跟抬頭紋一樣，當肌肉一收縮，就會形成一些皺褶，那這個皺褶就是所謂的，動態眼下細紋。既然是肌肉造成的，肉毒桿菌就可以派上用場，因為肉毒桿菌可以放鬆肌肉，肌肉放鬆之後，眼睛下面的動態細紋就可以跟著改善，那事實上我們在，治療很多病人的效果都相當地不錯。
▼眼下動態細紋
▼眼下動態細紋改善相當明顯
但是，眼下細紋有兩個陷阱需要特別注意。
一、眼袋膨出
那第一個就是有眼袋膨出、眼皮比較鬆的情形，這一塊肌肉（眼輪匝肌）就像一個擋土牆一樣，把我們眼睛下面這一塊脂肪（眼袋脂肪）給支撐住，如果這個肌肉鬆掉，那脂肪就鼓出去就會形成眼袋。
我們所謂的手術抽眼袋，就是把這一塊脂肪給抽掉，那眼袋比較明顯的人，這塊肌肉本來就比較沒有力氣，才會造成這個脂肪的膨出。
這時候如果你因為要治療眼下的動態細紋，把這塊肌肉又再放鬆的話，那這一塊擋土牆，就更擋不住這一塊脂肪，眼袋就變得更為膨出，看起來就更嚴重。
二、下眼皮外翻
那另外一方面，有一些老人家因為下眼皮鬆弛，眼瞼也會有一點點外翻，這點也要特別注意，眼輪閘肌就像同心圓一樣可以撐住整個眼睛，當你下面的眼皮因為年紀大比較鬆弛，支撐不住我們這些組織的時候，眼瞼它就會外翻，如果為了要治療動態的眼下細紋，打了肉毒桿菌讓肌肉更加鬆弛，這些黏膜組織就會更支撐不住，眼瞼外翻就會更厲害，眼睛就容易覺得乾澀。
▼眼下細紋，擦眼霜有用嗎？如何治療最有效？讓醫美里長林政賢醫師來告訴大家，如何改善眼周皺紋！
以上這兩種情況，在治療眼下細紋的時候，就要特別地小心。
大家其實可以做個自我檢測，你可以對著鏡子，捏一下自己的眼皮再放開，如果你回彈的速度很快，代表你的眼皮很年輕，這個時候你就可以在眼睛下面打肉毒桿菌，來放鬆肌肉來改善眼下的細紋。
反之，若是你下眼皮回彈的速度很慢，放開之後，皮膚要好幾秒的時間，才能恢復到平坦的狀態，代表你的眼皮很鬆弛，這個時候就不太適合用肉毒桿菌來改善眼下細紋。
結論
那以上三種情況就是想要跟大家分享，在施打肉毒桿菌素的時候，要特別注意的情況，那當然打桿菌要注意的事情其實還很多，不是只有這三種而已，譬如你懷孕、哺乳的時候也不能打肉毒桿菌，或者是正在服用肌肉鬆弛劑，或者是說患者本身有重症肌無力的問題，或者是有在吃一些特殊的抗生素等等。
這些情況很需要醫師在治療之前，更細膩的評估，才能避免這些副作用的產生，雖然在注射肉毒桿菌的時候，操作的時間都不會太久、操作速度快，但相當須要醫師的經驗值，才能完成一次完美的治療。
延伸閱讀
▼國字臉就一定是打肉毒桿菌素嗎？錯！林政賢醫師詳細解析五大類型，別白花冤枉錢！
為何會有法令紋？如何治療最有效？五大類型法令紋，自我檢測法免求人！
舒顏萃 (Sculptra) 3D聚左旋乳酸 (PLLA) ：把青春一點一滴找回來
永遠的經典：舒顏萃 (Sculptra) 3D聚左旋乳酸膠原蛋白增生劑
本文作者：林政賢醫師
出處：本網站
最後更新：2022/3/23
