常常遇到病人跟我說：「他去打了什麼淨膚雷射或者皮秒雷射，或者是飛梭雷射等等打完之後會爆痘，這個是不是前面的醫生把他打壞了，還是說清潔不當所造成的？」那其實關於雷射術後爆痘是很常見的一件事情，那為什麼雷射術後會爆痘呢？
▼打完雷射為何會爆痘？雷射術後爆痘四大地雷，醫美里長林政賢醫師一一告訴你。
我們可以從幾個方面來談，總共分為四大地雷，個別分析。
雷射術後爆痘成因一：粉刺、痘痘
胚胎期：微粉刺
粉刺其實是在不管是青少年，或者是成年人都很常見的一個問題。我們知道在痘痘最一開始的階段，是所謂微粉刺的時期，那這個時期就有點像我們還在媽媽肚子裡面的胚胎期，微粉刺的階段肉眼是看不到的，它是包在皮膚的底層。
▼顯微鏡下的微粉刺
幼兒期：黑、白頭粉刺
微粉刺慢慢增加之後，它就會慢慢變成粉刺，這個粉刺就是我們臨床上看到的黑、白頭粉刺，就相當於我們嬰幼兒時期。
▼白頭粉刺
▼黑頭粉刺
青少年期：發炎痘痘
那黑、白頭粉刺有一天會爆掉、會發炎，造成皮膚產生這個丘疹或是膿皰，這種比較活躍發炎期的痘痘，就是我們所謂青少年時期。
▼發炎期膿皰
老年期：痘疤
痘痘一直發炎之後，總有一天你自己好，或者是吃藥好了之後，痘痘就有可能會留下痘疤，那這個痘疤就是屬於老年期。
▼粉刺、痘痘到底能不能擠？如果不能擠應該怎麼處理才不會留疤？
有些人常常會問：「臉上比平常不太長痘痘的啊，為什麼打完臉色出來突然會爆痘呢？」
那其實很大的原因就是，雖然臨床上看不到有痘痘的發生，但是皮膚下面可能埋藏著很多的微粉刺，或是有一些白頭粉刺跟黑頭粉刺，平常被忽略，那這些微粉刺或粉刺，就有點像是埋在地下的地雷一樣，這個地雷平常埋在地下，不會有什麼威脅性，可是如果你不小心踩到地雷，地雷就會爆炸。
那這個微粉刺跟粉刺也是一樣的道理，平常跟你相安無事，你不會注意到它們的存在，但是當這個雷射打下去，包括淨膚雷射、皮秒雷射或是飛梭雷射等等，這個雷射一打下去就像踩到地雷一樣，就會爆炸，在我們臉上看到的就是「發炎性的痘痘」
那什麼樣的雷射光療，特別容易把這些粉刺打到爆呢？
基本上就是那種能量較高、穿透深度深的一些高能量的雷射，像淨膚雷射、皮秒雷射、飛梭雷射或是UP雷射等等。這些高能量的雷射，特別容易把這些本來不發炎的粉刺讓它爆炸，變成發炎性的痘痘。
那這一類雷射術後的爆痘，大家其實不用太擔心，只要用一些簡單的口服抗生素，或者是一些口服A酸，再搭配醫師開立的外用痘痘藥膏，或是紅光抗痘的療程，通常很快就可以把突然間爆痘的情形，很快地壓制下來，也不太會留下什麼痘疤。
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那怎麼樣預防這一類爆痘的情形呢？既然它是因為微粉刺或是粉刺引起的，所以一些代謝粉刺的療程，像是像海菲秀，或一些酸類的煥膚，像水楊酸、果酸或者杏仁酸煥膚等等。
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這些可以代謝粉刺的療程再搭配一些人工挑粉刺，把一些閉鎖型的粉刺把它挑出來，都有助於預防這些雷射術後爆痘的情形產生，用這些方法就可以預防，這些爆痘的情形發生。
雷射術後爆痘成因二：蠕形蟎蟲增生
那第二個常見的原因就是蠕形蟎蟲，牠跟我們人是和平共存，牠住在我們的皮膚上面，我們人的免疫系統，無法把牠完全消滅，一般來說這些蠕形蟎蟲，不會因此大量地繁殖，或造成疾病，對人基本上是無害的。
但是有一些人，他可能因為保養方式不恰當，比如說擦了過度油膩的保養品，或者常常做一些過度去角質的一些這些動作，或是常常卸妝不乾淨，有些是因為個人的體質關係，或是你有一些潛在的皮膚問題，比如說酒糟還有蠕形蟎蟲增生的問題。
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那這些狀況你平常沒有什麼明顯症狀，你只是覺得皮膚比較偏乾而已，或是覺得擦了保養品比較不好吸收，或是偶爾會癢癢的，基本上不會有什麼不舒服的感覺。
但是你打了雷射之後，原本跟你和平共存的蠕形蟎蟲，好像突然被激怒一樣，牠會變得非常地活躍，而且這些雷射，有可能會把一些蟲給打死，那這些蟲被打死之後身體會破裂，造成牠外骨骼的幾丁質、體內的一些細菌，還有一些廢物等等，會散到你的皮膚裡面，而引起很強烈的發炎反應，那這個發炎反應就有可能引起毛囊炎，也就是我們臨床上看到的這些，發炎性的丘疹或是膿皰，所以潛在性的蠕形蟎蟲增多，也是雷射術後爆痘的一個重要的原因之一。
在治療上，跟我們剛剛講的其實很類似，用一些口服的藥，或者一些外用治痘痘的藥膏，通常就可以很快把這些症狀控制下，不用太擔心。
那平常我們要怎麼預防這一類爆痘的情形發生呢？其實就需要有經驗的皮膚科醫師，詳細地詢問你的病史、症狀，還要進行一些檢查，譬如說像我們高倍數的皮膚鏡，或者是蠕形蟎蟲檢數量測法等等，來確定你是不是有潛在蠕形蟎蟲增多的問題。
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如果有的話，在進行各種雷射之前，就要先開始殺蟎蟲的治療，而且把一些潛在的問題，像酒糟的問題，穩定酒糟肌，先別急著打雷射，這樣就可以避免，這種蠕形蟎蟲增多，所造成的雷射術後爆痘的情形發生。
雷射術後爆痘成因三：術後保養品使用不當
那第三個雷射術後容易爆痘的原因，就是術後的保養品使用不恰當的結果，大家記不記得之前有一個新聞，有一位女性去打了雷射之後，一天之後臉突然間大爆痘，還是滿臉膿皰的那種，非常嚴重，那她就上網爆料，醫生把他的臉毀了，詢問網友意見，並大罵那個醫師。
後來醫生有出來解釋，結果後來新聞記者跟這位醫生詳細了解之後才發現，原來這個患者，她自己在術後用了所謂的「蝸牛精華液」造成整個臉被悶住，一些組織液跑不出來，塞住毛孔之後，產生大量毛囊炎的結果，跟醫生的技術完全沒有關係。
這個新聞就告訴我們說，術後保養也是一個很重要的環節，很多人喜歡在術後敷一些面膜，或者是擦一些很油的保濕乳液等等，但這些面膜、精華液平時用當然沒問題，但若是在術後使用，就有可能會塞住毛孔，進一步造成毛囊的過度發炎，就變成這種術後爆痘的情形發生。
雖然治療上很簡單，像那個新聞事件，醫生給一些藥物之後，患者的痘痘很快就消掉了，但事實上最重要的觀念還是「預防在先」。術後一定要嚴格遵照醫生的指示，該怎麼修復就怎麼修復，像面膜到底能不能敷？人工皮到底要不要貼？術後的修復保濕到底要擦哪一種劑型？每一個環節都非常重要，每一種雷射治療需要的術後保養也都不太一樣，一定要遵照醫生的指示。
所以我常常聽到病人跟我說：「我家已經有保濕的，用家裡的就好了，不用特別買什麼術後修復的保養品」這觀念其實大大的錯誤。每種雷射術後的狀況都是不太一樣，像有一些皮膚只有紅而已。
▼585黃雷射術後當下
但是有一些雷射術後會結痂，有些甚至有一些開放性的傷口，會流組織滲液，所以每種雷射術後的保養品，都不太一樣，不要以為你省了一點點的錢，結果越弄越糟，最後反而要花更多的錢，來處理衍生出來的問題。
▼皮秒雷射術後三天鼻樑結痂
▼UP雷射後開放性傷口，伴隨組織滲液
雷射術後爆痘成因四：潛在性皮膚疾病
那第四個雷射術會容易爆痘的原因，就是你可能有潛在性濃泡性的皮膚病，最有名的就是酒糟，有一些人其實臉上本來就有一些，潛藏性酒糟的問題，特別是可能在臉部本就有一些丘疹跟膿皰的存在，特別容易紅，只是這些量有時候不是那麼多，所以病人不會注意到自己有酒糟的問題。
那剛剛好在某一次的雷射術後，把這種潛在的酒糟膚質給誘發出來了，讓他誤以為是醫生的技術不好，造成他雷射術後爆痘，造成毀容，事實上，你可能本來就有潛在的酒糟問題。
另外一些常見臉上的濃泡的疾病，像▼太藤氏症也很常見，太藤氏症的特色就是臉上有一些潰瘍的小膿皰，太藤氏症會反反覆覆地發作，有時會合併一些環狀的紅斑。
那這種太藤氏症，偶爾會好，偶爾又會再復發，那如果你本來就有太藤氏症，但是一直沒有被診斷出來，或是你不以為意，那剛好在某一次的雷射術後，把太藤氏症誘發出來，你就會以為是醫生把你的臉打壞了，事實上，可能剛好你的太藤氏症正在發作。
另外，還有一些膿皰型的疾病，像一些無菌性淺層性的毛囊炎，也常常發生在臉上，那這一類無菌性淺層的毛囊炎，容易反反覆覆發作，在雷射之後剛剛好又突然發生，也容易以為醫生是把你的臉打壞了。
▼那在治療上，醫師就會根據不同的皮膚疾病，給予不同的治療，像酒糟，可能都是會搭配一些酒糟專用的口服藥，或者外用藥膏來治療。
▼那像太藤氏症，也有自己特別的口服用藥。
那另外像淺層無菌性的毛囊炎，只要擦一些外用的藥膏，通常就會有不錯的效果。
那要預防這一類潛在性的毛囊炎的皮膚病，就需要有經驗的皮膚科醫師，根據你的病灶，並且仔細觀察你皮膚的狀況，才能抓出這種潛在可能的皮膚問題，加以治療，就可以預防雷射術後爆痘的情形發生。
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