妊娠紋是每位媽媽最在意的問題
妊娠紋應該是每一位媽媽，最在意的皮膚問題之一。統計上，60-90% 的孕婦，會產生妊娠紋。其實每一條妊娠紋，都代表著偉大的母愛，沒有這些妊娠紋，就沒有我們來到這世界上。不過，妊娠紋也影響了許多媽媽肚皮的外觀，一條一條的，雖然平常衣服穿著，別人看不到，但是很多媽媽自己心裡總是有個陰影，都希望看看能不能讓妊娠紋消掉。
▼治療妊娠紋，最有效的方法是什麼？擦妊娠霜有效嗎？如何利用矽谷電波(思膚安; Sylfirm) 及UP雷射來治療肥胖紋、生長紋、萎縮紋、擴張紋！
妊娠紋產生的原因
我們要談如何預防及治療妊娠紋，就要從為什麼會有妊娠紋談起，所謂知己知彼，百戰百勝。妊娠紋顧名思義，當然就是女生懷孕時所產生。如果有家族史，像妳的媽媽、外婆也有妊娠紋的話，妳就比較容易得到。
妊娠紋產生的原因，主要就是媽媽的肚子一天一天變大，造成皮膚的張力過大，使得皮膚內的膠原蛋白及彈力蛋白斷裂而導致的，因此「妊娠紋」又叫做「擴張紋」。
所以如果妳懷孕期間，體重增加比較多，例如胎兒較大，或是多胞胎，或是本身腹圍就比較大的，就比較容易產生妊娠紋。本質上來說，妊娠紋就是一種疤痕組織。大家受傷過就知道，疤痕很難讓它完全不見，即使你擦了除疤藥膏。同樣的道理，妊娠紋也相當難治療。
那除了懷孕以外，還有沒有什麼狀況，也會撐大或拉扯皮膚呢？沒錯，就是肥胖。如果你忽然變胖或變瘦，就會在肚子、膝蓋或屁股的地方，產生「肥胖紋」。
▼屁股上的肥放紋
▼大腿上的肥胖紋
或者像青春期的青少年，身體突然抽高，也會對皮膚造成拉扯，就會形成類似的紋路，我們叫「生長紋」。
▼背部的生長紋
▼小腿上的生長紋
另外，如果你有長期擦類固醇藥膏，或是吃類固醇，也會因為藥物的作用，在類似上面講的這些位置，產生「萎縮紋」所以妊娠紋、肥胖紋、生長紋、萎縮紋，都是類似的東西。
▼擦類固醇產生的萎縮紋
▼一般在肚子最多，胸部、背部、臀部，還有四肢的近端，也都可能產生。(出處)
妊娠紋的分類
一般我們將妊娠紋分成兩種，一種是紅色的，一種是白色的。
1. 紅色階段：它是呈現暗紅色或紫紅色，一條一條的，和張力的方向垂直。在早期的時候，會有點浮浮腫腫的，有時還會癢癢的，不過之後就會變得有點凹陷。
2. 白色階段：幾個月或一、兩年後，紅色會慢慢褪掉，皮膚會變薄、變鬆弛，表皮也會萎縮，像皺皺的紙，最後變白或銀色。
妊娠紋的治療
妊娠紋在紅色階段，會比較好治療，如果到了白色階段，一般的治療效果都很不好。
在紅色階段，會以早點讓紅色退掉為主。要退掉紅色，傳統上會以強力脈衝光、脈衝染料雷射或是585黃雷射為主。這些雷射光療，會破壞微血管，讓紅趕快退掉，像我們治療紅色痘疤，就很常用脈衝染料雷射，以及585黃雷射來治療。妊娠紋的紅色，也是一樣的原理。
▼像這位患者，我們幫她用585黃雷射治療三次後，妊娠紋淡了不少。
不過，這些治療通常需要好幾次，而且如果你肚子的皮膚比較黑，有時容易產生色素沉澱，會黑黑的一段時間。另外，我們早期用非汽化式的飛梭雷射來治療，治療的效果也不錯。
▼像這個就是用飛梭雷射治療三次後的效果，顏色淡化許多。
新一代的矽谷電波，在紅色妊娠紋的治療表現，目前看起來相當不錯。矽谷電波的治療原理，就是用非常細的探針，進入皮膚，並且發射無線電波。這些電磁波，會破壞增生的微血管，產生熱凝結，血管被破壞後，就可以達到退紅的效果。
以這個案例來看，我們在她的右邊肚子的紅色妊娠紋，用專門治療血管的585黃雷射來治療，左邊的肚子，我們用新的矽谷電波，也就是思膚安電波來治療。在經過三次的治療後，你可以比較這兩邊。
右邊用585黃雷射治療，紅色的確有比較退了，但有一些地方有一點色素沉澱，而且比起另一邊，它退的幅度，比較沒那麼大。相反地，左邊用矽谷電波來治療，不但恢復期短很多，而且紅色退掉的速度，也比右邊用血管性雷射的治療來得快，經過三次的治療後，幾乎已快看不到痕跡了，也完全沒有色素沉澱的反黑期。
目前我們以矽谷電波幫產後的媽媽，在紅色妊娠紋的階段，就開始治療，幾個月下來，滿意度都蠻高的，雖然還無法百分之百保証完全不會有白色妊娠紋，因為現在全世界也沒有這樣的技術，但長期追蹤下來，我們發現之後用矽谷電波治療後，妊娠紋的顏色會更接近正常的膚色，而且凹下去的程度也比較輕微，整體的外觀，紋路的感覺會淡化不少。
有些人說，反正紅色的妊娠紋，最後也是變白色的，幹嘛還要花錢打雷射？讓它自己褪掉不就好了？其實根據我的觀察，紅色的階段如果持續的時間愈短，之後留下的白色疤痕就愈不明顯。你讓它自己褪當然也是可以的，但需要很長的時間，之後就很容易產生比較寬、較凹陷的白色妊娠紋。
像我們用矽谷電波來治療，它不但可以收縮血管，也同時可以促進膠原蛋白的增生，等於在很早期，我們就開始讓這些斷掉、受傷的皮膚組織，開始修復，就好像叛逆期的小朋友，交到壞朋友，開始要學壞的時候，我們就開始導正他，關心他，引導他走向正途，而不會誤入歧途。如果等到他變成殺人犯時，才想要矯正他，當然效果就很差。所以說，縮短紅色的階段，非常重要。
至於白色妊娠紋，就相當棘手。目前全世界還沒有很好的方式，可以讓白色妊娠紋完全消失，畢竟它已經變成是疤痕組織了。雖然我們目前有各種雷射，可以處理各種嚴重的痘疤，效果也很好，但是，這些雷射用來治療白色妊娠紋時，反而效果就沒那麼好。
從原理上來說，像UP雷射這一類的二氧化碳飛梭雷射，威力很強大，效果是不錯，國外的論文也有報告，但它最大的問題就是，在黃種人身上，有不小的比例會色素沉澱，而且要持續好幾個月才會退。
▼以二氧化碳飛梭雷射治妊娠紋。(出處)
所以在治療前，我都會先告訴患者反黑的可能性，如果能接受的話，再進行治療。另外，這幾年有醫師使用提可塑來治療白色妊娠紋，效果也不錯，也比較不會色素沉澱。
今年初，有義大利的醫師，發表了一篇論文，他們用「探索皮秒雷射」的聚焦探頭，來治療白色的擴張紋。治療效果算是不錯，無論在治療前、後的照片比較，或是用精密的3D儀器去測量，都有很明顯的進步，而且沒有患者有色素沉澱的情形。
▼論文中的治療照片。
▼精密的3D儀器下的妊娠紋。(出自論文)
最近，又有泰國醫師有發表一篇論文，是用另一種皮秒雷射的聚焦探頭，來治療白色妊娠紋。從論文中的照片看起來，效果也不錯。不過，那篇論文中也有提到，仍有一定比例的患者，有反黑發生。也就是說，雖然皮秒雷射的效果不錯，但用在黃種人的皮秒，還是比歐洲的白種人，容易有色素沉澱的情形，這是在治療前就必須要知道的副作用。
▼論文中的治療照片。
▼論文中的治療照片。
再來，我們前面有提到，妊娠紋是因為肚子撐大所造成的，而肚子在卸貨後，常常也會有鬆弛的問題。所以，如果你的妊娠紋有合併皮膚鬆弛的問題，那麼可以考慮電波拉皮或音波拉皮的治療，讓皮膚變得緊緻，或是用稀釋的晶亮瓷注射，刺激膠原蛋白增生，都有助於妊娠紋整體外觀的改善。生長因子或PRP的添加，對於縮短雷射的恢復期，很有幫助。
▼以「Ulthera (音波拉提)」，合併「晶亮瓷」，治療妊娠紋，效果不錯。(論文出處)
妊娠紋的預防方法
很多人常常會問我說，市面上有各式各樣的妊娠霜，到底有沒有效？這是個很好的問題，答案是：大多數都效果有限！ 一般妊娠霜大概都是保濕及潤滑的效果，像一些神經醯胺或油脂，可以鎖住水分，增加皮膚的保水度，而含「矽」的妊娠霜，則有潤滑皮膚的效果，理論上應該能減少肚子撐大時的張力。這些成份，理想上是不錯，但目前都還沒有很嚴謹，而且規模夠大的臨床實驗，來驗証這些成份的實際效果，畢竟，再怎麼潤滑，也是只有皮膚外面，無法穿透到真皮層，並且修復斷裂的組織。
所以通常我的建議是，如果你的經濟能力許可，想買些高價的妊娠霜來擦，那也OK，但如果預算上只夠買比較便宜的妊娠霜，或是不想擦，那也無妨，不用太過擔心。倒是勤於按摩皮膚，可能有一些些幫忙。至於擦的膠原蛋白，因為它的分子量太大，只能停留在皮膚表面，無法穿透表皮，進到真皮層來補充，所以效果也很有限。
目前療效上比較稍微有証據的，是外用A酸，它對於紅色妊娠紋，有一些些效果。但是，懷孕期間是不能擦外用A酸的，而且外用A酸也很容易造成皮膚的刺激，發紅和脫皮，若是在生產後要使用，要特別小心。
關於妊娠紋的結論
目前針對妊娠紋，全世界仍然沒有很完美的治療方法。特別是我們亞洲人的皮膚較黑，有一些雷射的治療，要小心色素沉澱的問題，雖然這些色素沉澱最後都會退。 紅色階段的妊娠紋，是我最建議的治療時期，無論是矽谷電波，或是血管性的雷射，都可以讓紅色的階段大大地縮短，讓之後轉變為白色階段時，可以變得較不明顯。
我們最近就有不少還在做月子期間，就跑來治療的媽媽，只為了掌握還在紅色階段的黃金治療時間，愈早開始愈好，否則等到形成真正的白色疤痕，就要用UP雷射或皮秒雷射來治療，而且治療效果還會大打折扣。 至於妊娠霜，在能力許可的範圍內買來擦，我是不反對的，但要記得控制懷孕期間的體重，不要爆增太多，才不會讓肚子撐得太大，以上就是我對於妊娠紋簡單的介紹，希望對大家有幫助。
參考資料
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延伸閱讀
作者：林政賢醫師
出處：本網站
最後更新：2021/11/28
