痘痘好了之後，很容易留下痘疤。一般把痘疤分成凹、凸、紅、黑四種。
有我們之前談過很多凹痘疤的治療，包括各種手術及雷射的治療方法，我們也談過紅色痘疤的治療。
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今天，我們就要來進一步談談，黑色痘疤的治療。我可以開宗明義地說，黑色痘疤，是所有痘疤裡面，最好治療的一種。因為嚴格來說，黑色痘疤本身只是色素的變化，並不是真正的疤痕組織。這些黑色痘疤，就算你不管它，它也會自己退到完全看不到，只是時間的快慢而已。
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黑色痘疤一定是黑色的嗎?
那麼我們雖然稱它作「黑色痘疤」，其實它的顏色不是只有黑色而已，有時是棕色，有時是深灰色或淺灰色，有時還會帶著一點暗紅色，也就是黑色痘疤和紅色痘疤同時存在。
這種黑色痘疤，它本質上就是一種「發炎後的色素沉澱」。大家如果有受過傷，就知道在傷口癒合後，受傷的地方會黑黑的。像我在大學時有一次騎機車摔車，有一個嚴重的擦傷。那個傷口的黑色素沉澱，在經過十幾年後，才淡比較多，但是即使現在已經過了二十幾年了，痕跡還是隱約可見。
所以，這種色素沉澱，時間可長可短，和你受傷的嚴重程度，還有每個人的修復能力有關。
黑色素沉澱分兩種
表皮型色素沉澱
它發生的原因，就是皮膚在發炎時，皮膚組織，包括一些黑色素也都被破壞掉了，之後在恢復的過程時，除了把皮膚組織補回來以外，皮膚也會產生一些色素，來補充之前發炎的時候失去的黑色素。
但是，一不小心，產生過多，就造成了比正常膚色還黑的色素沉澱。
真皮型色素沉澱
另一方面，在我們發炎受傷的時候，我們表皮和真皮層之間的基底膜，有可能會破損，
這時，一些原本在基底層的黑色素，就會掉到真皮層裡，形成色素沉澱。所以，這種發炎性的色素沉澱，會同時包含淺層和深層的黑色素都有。
形成黑色痘疤的口服藥
另外，有一點要特別注意的，在治療痘痘時，有時皮膚科醫師會開立四環黴素的口服藥，例如 minocycline 。這是治療痘痘的標準用藥之一，但有些人吃這個藥，會讓痘疤變得很黑。
像照片上看到的，痘痘好掉的地方，痘疤特別黑。這算是副作用的一種。所以如果你剛好是這樣的體質，那麼你一方面治療黑痘疤，一方面卻又繼續吃這個藥，讓痘疤更黑，結果兩個互相抵消，治療的效果就會變得很差。
還有一點，剛剛講這種黑色素沉澱代謝的速度，和位置其實也有關係。像臉部的血液循環，就比我們的四支好很多，所以黑色素沉澱代謝的速度，會比手腳快很多，不會說十幾年都還沒退。
治療黑色痘疤的藥品
既然黑痘疤的原因是一種色素沉澱，那麼要淡化它，當然就要阻斷黑色素的生成，還有加速黑色素的代謝。淡化痘疤最省錢的方式，當然就是杜鵑花酸。杜鵑花酸是健保有給付的藥膏，它可以阻斷黑色素的生成，新生成的黑色素減少了，顏色自然就會淡化。當然，它也有一部分代謝粉刺，以及抗發炎的效果。
▼病人擦了三個月的杜鵑花酸淡疤的效果
作者之前，就有提到它可以治療紅色痘疤。所以，到這裡你有沒有發現什麼秘訣？如果你是紅色痘印和黑色痘疤夾雜在一起，或者說痘疤是剛剛說的紅中帶黑，那麼擦杜鵑花酸是一個很好的選擇。那已經生成的黑色素怎麼辦？我們就可以擦像外用A酸這一類的藥膏，不管是第一代、第二代還是第三代，都可以加速表皮細胞的更新，讓含有色素的舊表皮細胞，加速脫落，就可以淡化黑色素。
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治療黑色痘疤的保養品
上面講的都是藥品，在保養品的部分，有很多美白淡斑的成份可以選擇，像是左旋維他命C和它相關的衍生物、麴酸、熊果素、鞣花酸、洋甘菊精、傳明酸，甚至最新的半胺胺希思珮樂等等，很多都可以有淡化黑色素的效果。不過在選擇時要注意，儘量選清爽一點的保養品，像精華液或乳液，或是比較清爽的乳霜，不要選太油膩的，以免反而又讓痘痘死灰復燃，又形成新的痘疤。
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雷射治療黑色痘疤
如果要談到最有效、最快的方法，那一定就是雷射了。如果你的黑痘疤不多，或是沒有速度上的需求，我建議只要擦剛剛講的藥品或保養品就好了。但如果你真的很討厭黑痘疤在臉上那麼久，或是真的黑到連化妝都蓋不住，或是工作上不允許臉上有這些黑痘疤，怕影響客戶的觀感時，那麼雷射就是最好的選擇。為什麼呢？
大家還記得我剛講的嗎？通常這種色素沉澱，表皮層和真皮層可能都有黑色素，但是擦的藥物或是保養品，通常穿透的深度不夠深，所以常常只能治療到表皮層的色素，比較深的真皮層色素，就比較治療不到。但是雷射的穿透就深很多，可以同時治療到表皮層和真皮層的色素，用強大的能量，將這些色素都震碎，達到快速改善黑色痘疤的效果。
▼皮秒雷射要打幾發，才會有效？ (Optimizing the outcome of picosecond laser treatment)
其實很多雷射光電的儀器都可以治療黑痘疤。像這個就是早期脈衝光治療黑痘疤的效果，顏色退得不錯。
這個就是淨膚雷射的效果，可以快速褪掉黑色素。最新的技術則是皮秒雷射，因為可以在非常短的時間內，激發出非常高的能量，將色素震碎，所以淡疤的效果非常快。
總而言之，黑痘疤是所有痘疤裡面，最好治療的。你可以結合兩、三種治療方法，例如一個月進行一次雷射的治療，再搭配居家擦杜鵑花酸及美白保養品，會讓黑痘疤淡得更快。記得別忘了也要防曬，才不會愈曬愈黑。跟剛剛講的一樣，防曬我會建議選質地比較清爽的，以免悶住皮膚，又長出新的痘痘，又形成新的黑痘疤，這樣痘疤永遠不會有好的一天。
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