作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師
最後更新：2017/9/8
為何需要電波拉皮？
雷射或脈衝光，在斑點的治療、膚質的改善、皮膚亮度的提昇等表皮及淺層真皮層等問題，有其優越的療效。然而，對於皮膚鬆弛，膠原蛋白的流失等深層真皮層的老化現象，因雷射及脈衝光的作用不夠深，且能量有限，故無法達到極佳的療效。而現在的研究已經了解，皮膚膠原蛋白在加熱後，會產生收縮、新生及重組，進而達到緊緻拉提及回春的效果。而加熱的方法有很多種，雷射、微波及電波都是方法之一。
電波緊膚(俗稱電波拉皮)的原理
當電波拉皮探頭的電極通電後，帶負電的電子進入皮膚就會產生極化作用(電變負電 ; 負電變正電)，每秒鐘來回振盪678萬次(6MHz)，因此磨擦生熱。用此熱能刺激膠原蛋白增生，而產生緊緻的作用；電子來回振盪會有阻力，電子的阻力稱為電阻，脂肪的電阻是皮膚的 5 ~ 10 倍，故熱能作用深達真皮層深部(肪肪層之上)，以及脂肪細胞之間的纖維中隔(fibrous septae)。
第三代熱世紀單極電波緊膚術(俗稱電波拉皮)
單極電波拉皮從2003年第一代(Thermacool)推出以來，2008第二代NXT的改良式探頭，增大了每一發的治療面積，也增加了發數，到了最新第三代的CPT(Comfort Pulse Technology)震動式探頭，如下圖。
CPT探頭利用觸覺神經將震動的訊號傳至大腦，進而抑制後續加熱時的痛覺傳導，大大降低以往讓人望之卻步的疼痛感。再配合其冷霧探頭，以及脈衝式電磁波傳導模式，進一步降低疼痛感，只需局部麻醉，免除了全身麻醉的風險。同時，也因為疼痛感的降低，治療時的能量可大幅提高，因而提高了治療的效果，滿意度也大大提升。
下圖是各種光療與熱世紀電波拉皮作用深度的比較，可以看到熱世紀電波拉皮的穿透深度，可達到皮下組織。
可以看到，熱世紀電波拉皮是作用深度最深的雷射光療儀器，其眼睛探頭的作用深度達1.1mm，臉部探頭作用深度達2.4mm(臉部皮膚的厚度約為1.5mm)，而身體探頭作用深度更達到4.3mm。因為這樣深層的作用，除了膠原蛋白的收縮可形成水平方向拉提外，熱世紀電波拉皮因作用深達脂肪層的纖維中隔，所以又有垂直方向的緊縮(如下圖)，更加強了肌膚緊實拉提的效果，並讓肉肉的大餅臉瘦下來。
因此，皮膚在經過第三代熱世紀電波拉皮作用後，有兩階段的效果：
一、真皮層膠原蛋白收縮，產生立即的緊緻效果。而因為電波拉皮的作用深達皮下組織(脂肪層)，也會讓脂肪層的纖維中隔(fibrous septae)收縮，因而改善鬆弛。
二、隨著時間，膠原蛋白會進一步新生與重組，取代老化的膠原蛋白，進一步達到肌膚緊緻、改善皺紋及立體雕塑的結果。
▼原廠Thermage熱世紀電波緊膚術(俗稱電波拉皮)簡介。
第三代熱世紀電波拉皮的臨床效果：
緊實拉提鬆垮的肌膚，下頷線拉提，改善雙下巴
改善眼皮下垂，提眉
改善眼周細紋(電眼拉皮)、臉周細紋
縮大餅臉、肉肉臉
改善蝴蝶袖
改善肚皮鬆弛
不適合進行電波緊膚術(電波拉皮)的狀況：
皮膚有發炎或過敏反應
有安裝心臟節律器、心臟除顫器
黃金埋線
懷孕
硬皮症
淋巴性水腫
治療部位有嚴重皮膚病
有注射皮下填充物(filler)者
年紀太輕/老(效果不顯著)
下面是熱世紀電波拉皮的治療照片，其效果目前仍然是雷射光療市場裡，滿意度最高的。
Q&A：
Q1、什麼是單極電波、雙極電波、三級電波和八級電波？那種效果好？
電波拉皮的原理，就是在電極通電後，利用皮膚本身的電阻，產生熱能，進而對皮膚真皮層加熱。所以所有的電波拉皮儀器，都希望將熱能傳遞得愈深愈好，且儘量不要停留在皮膚表面，以免產生灼傷。而這剛好就是最難的地方，因為就電力線的原理來說，一個正極，一個負極，產生的電流一定是在這兩個正、負極的端點最強，中間弧形的電力線最弱，熱能於是都停留在表皮，往水平方向散失。因此，所謂雙極、三極甚至八極電波，就是希望多個電極在周圍排列，彼此交會於中心點，來加強中央的能量。但因先天技術上的限制，電極數再多，即使中間有加強了，還是無法避免大量熱能往四周散失，因而減低效果。
而熱世紀(Thermage)第三代的電波拉皮，是單極設計，在此單極中，擁有矩陣排列的小電極，讓電流在中間最強，並利用其專利技術，讓電極四周絕縁，防止電流往四周擴散。因此，熱世紀電波拉皮可以比其他電波拉皮儀器穿透更深，且減少表面灼傷等副作用。自2003年第一代Thermacool上市以來，仍舊沒有其他儀器可以與之抗衡。下圖即是熱世紀電波拉皮的熱能分佈，可以看到它在中央最熱，四周較弱，是目前較理想的熱能分佈。
Q2、什麼是光波拉皮、微波拉皮、磁波拉皮？和電波拉皮有何不同？
目前所有的緊膚拉皮系統，都是利用「熱能」針對膠原蛋白加熱，膠原蛋白產生變性、收縮、增生，進而產生回春、緊膚的效果。而要產生這樣的熱能，則有不同的方式。
光波拉皮是利用雷射波長1064奈米的紅外線雷射光束，進入皮膚後，產生熱能，來達到上述的效果。光波拉皮的作用深度，約在上真皮層至中真皮層，有回春及緊膚的效果，但不夠深入，拉提效果較有限，需要治療的次數較多，適合輕熟齡的肌膚。下圖是比較熱世紀第三代電波拉皮及光波拉皮的作用深度，很明顯左圖的熱世紀電波拉皮，可作用至深部真皮層及皮下組織。
微波拉皮則如同「微波爐」加熱食物一樣，皮膚內的水分子在高速震動下，會對膠原蛋白產生加熱作用，進而達到上述的效果。同樣地，微波的作用深度無法達到深部真皮層，所以也是適合較輕度鬆弛的的肌膚使用。
而磁波拉皮則是合併雙極無線電波及波長900奈米的二極體雷射兩者，達到加熱真皮層的效果。如同之前所述，雙極電波的熱能多累積在表皮以及較表淺的真皮層，所以作用深度不深，較適合輕度鬆弛的皮膚使用。下圖是比較熱世紀電波拉皮以及磁波拉皮的作用深度，磁波拉皮除了作用深度較淺外，熱能也多集中於電極，中間反而熱能不高。
Q3、電波拉皮會痛嗎？
早期第一代及第二代的機型，雖然效果很好，但疼痛的問題一直是許多顧客的困擾，也是很多人雖然知道電波拉皮效果好，但仍裹足不前不敢治療最重要的原因。然而，如同上述，新一代的CPT探頭已大大地降低了疼痛感。另外，術前塗抹局部麻醉劑，或是局部注射麻醉藥物，都可進一步降低疼痛感。通常下巴及脖子是較痛的區域，因此這些部位的能量會稍降低。有些醫師會進行所謂「睡美人」的全身麻醉來進行電波拉皮，優點是可讓顧客在完全無痛的狀態下進行，缺點則是顧客無法有疼痛感的回饋給醫師，醫師不知道是否能量過高，較容易有灼傷的情形，而全身麻醉的高風險性，也是要列入考慮。
Q4、熱世紀電波拉皮有什麼副作用嗎？
在剛治療完時，皮膚會紅、腫，但幾小時後就會消腫。除此之外，皮膚不會有傷口。新一代CPT探頭的雙層薄膜式設計，使加熱更均勻，大大降低了灼傷的可能性。而機器本身也設計有防止過熱的機制，在皮膚過熱時，會發出訊號，提醒醫師該處不可再進行治療，也是保護皮膚避免產生燙傷的貼心設計。不過，有時醫師操作不當，或是個人對於能量的反應較強，或是因全身性的麻醉，患者無法回饋疼痛感覺給醫師，就有可能會灼傷，或起水泡。輕微時皮膚很快即可恢復原狀，但嚴重時，會產生色素沉澱，隨時間再慢慢回復至正常膚色。
以下再列出一些熱世紀電波拉皮的治療照片：
