作者：林政賢醫師
最後修改：2021/10/19
血管性病灶有那些？
常見的血管性病灶，包括臉上的血管絲，腳上的靜脈曲張，酒糟臉紅及血管擴張，紅色痘疤等。另外，像櫻桃痣 (cherry hemangioma)，葡萄酒色斑 (port-wine stain)，血管瘤等，也都屬於血管性的病灶。
為什麼要選用585奈米的波長來治療紅色的血管性病灶？
首先要了解的是，雷射光要被皮膚內的目標物吸收後，才能對其發揮作用。這就好像男女之間，要情投意合，才會迸出愛的火花，如果對方不是你的菜，就不會有那種「看對眼」的衝動。而這些皮膚內的雷射目標物，就稱為色團 ( chromophore ) 。
下圖是皮膚內各色團的吸收曲線。紅色曲線是含氧血紅素 (oxyhemoglobin) 對於光波的吸收曲線，藍色線條是去氧血紅素 (deoxy-hemoglobin) 的吸收曲線，而黑色線條則是黑色素 (melanin) 的吸收曲線。
含氧血紅素有四個吸收尖峰，分別是418, 542, 577及700到1000左右。換句話說，波長在這四個吸收尖峰附近的雷射能量，就很容易被含氧血紅素吸收，而其所產生的熱，就可以用來破壞血管。而從下圖可以看到，585奈米的波長，正好在577附近，因此就可以用來治療血管性病灶，其吸收也比波長595奈米的脈衝染料雷射 (櫻花雷射) 稍好一些。而577雖然吸收好，但穿透深度卻較淺一些，對於較深層的病灶，比較作用不到。
為什麼名稱叫「黃雷射」？
如下圖，可見光的光譜，也就是我們平常說的「彩虹」，從紅到紫，波長約是700到400奈米，超過700奈米以上，就是紅外線，低於400奈米，就叫紫外線。(圖片出處)
而585奈米的波長，顏色正好是在黃色的光譜區域，所以就叫「黃雷射」。
新一代飛梭式585黃雷射
飛梭585黃雷射，是一台專門針對血管性病灶做治療的雷射。585奈米的波長對於皮膚中的含氧血紅素有非常好的吸收效果，當黃雷射穿透皮膚後，透過雷射的光熱，能將血管凝結收縮，達到肌膚退紅的效果，被譽為是血管治療的黃金標準。
▼飛梭585黃雷射的運作方式。
與以往波長595奈米的染料雷射相比，585波長對於血紅素的吸收率效率更高，可以更有效地將血管凝結收縮，對於困擾許多患者的泛紅肌膚，能有不錯的改善效果，在治療上也比較不容易出現紫斑，雷射術後修護期也不影響日常生活。
飛梭585黃雷射有什麼優勢？
相較於傳統的脈衝染料雷射，新型的飛梭585黃雷射有幾項優勢。
一、平穩的能量輸出
傳統以液態為介質的脈衝染料雷射，能量的輸出為尖峰狀。而585黃雷射是固態雷射，其獨家的D-WMOPS波長校正系統，可以將固態雷射所激發的波段，校正為非常平穩的 585 波長，且波形為方形波。因此不管脈衝時間多長，從開始到結束，都維持穩定一致的能量，對於血管的加熱也更均勻。
二、不會瘀青，大大縮短恢復期
如同上述，因為平穩的能量輸出，讓病灶裡的血管，能緩慢而均勻地被加熱而產生凝結，不會因能量在極短的時間內發出，造成血管爆破，產生瘀青。
▼飛梭 585黃雷射 的治療原理。
三、治療快速
585黃雷射擁有大面積的飛梭能量輸出，能夠依治療病灶的形狀，客製化調整輸出大小，最大光點達1.8公分，因此就像蓋粉撲一樣，可快速打完整張臉。
四、疼痛感低，不需麻醉
在冷卻系統的幫助下，585黃雷射在治療時僅有些微刺刺的感覺，不會有劇烈的疼痛感，所以不需要另外塗抹或注射麻醉劑。
五、首創飛梭化的輸出模式，減少組織傷害，減少疼痛
585黃雷射首創以飛梭化的模式，亂數輸出能量，不但可進一步減輕疼痛聽，還可減輕雷射能量對於正常組織的熱傷害。
▼585黃雷射的治療探頭，在最大達1.8公分的治療面積裡，又再分為許多大小僅1厘米的小光點。同時，醫師可藉由調整光點之間的距離，來達到散熱或是強化能量的目的。
飛梭585黃雷射能夠改善哪些肌膚問題呢？
長期肌膚泛紅的問題，酒糟性肌膚，皮膚老化所造成的臉紅，長期發炎長痘造成的紅色痘疤，發炎中的青春痘，小型血管瘤，臉上微血管擴張，及葡萄酒色斑等，皆可用於585黃雷射來幫助改善。
當然，文獻中還報告過許多非血管性的皮膚病，也可以用585奈米波長的雷射來治療。最後，585奈米的波長，可造成微血管的微創，表皮卻沒有傷口，再藉由癒合的過程，啟動修復機制，釋放各種生長因子，達到促進膠原蛋白新生，改善膚質，提升皮膚亮度等抗老化的效果。
▼紅斑血管擴張型的酒糟 (erythrotelangiectatic rosacea)，在經過一次飛梭585黃雷射的治療後，進步非常多。
飛梭585黃雷射在治療時的注意事項
由於雷射的治療屬醫療行為，而不只是一般保養，因此術前、術中及術後，有一些狀況要特別注意。
術前
治療前一週停用外用A酸藥膏或其他酸類保養品，勿施打雷射，或進行其他煥膚治療。治療前一個月勿過度日曬，若有服用口服A酸治療青春痘，請遵照皮膚科醫師建議，評估是否適合進行。若有光敏感病史，皮膚發炎或是病變，免疫系統異常以及懷孕等，可以諮詢醫師意見再進行療程安排。
施打過程
由於585是針對血紅素吸收，治療過程中不需要塗抹或注射麻藥，以避免造成血管收縮，影響雷射吸收的效率而影響效果。治療過程中會搭配冷卻系統降溫，以減少表皮的熱傷害，並舒緩在治療過程中的刺熱感，再加上亂數輸出的飛梭式分段治療，更能大大降低治療過程中疼痛感，因此治療過程中其實不太會痛。
術後
泛紅青春痘，血管擴張以及小型血管瘤術後，局部顏色會暫時性加深，呈現暗紅色或是深棕色，約1-2週會慢慢恢復正常。而針對酒糟性肌膚的臉紅或潮紅，在施打術後1-3天，會有暫時性輕微的水腫及泛紅，也在一、兩天內就會琝掉。雷射術後肌膚會較乾燥，有時會有些搔癢感，請勿搔抓，並加強保濕及防曬即可。
▼紅色發炎型的痘痘，及紅色痘疤，在經過飛梭585黃雷射的治療後，痘痘很快就消掉，紅色痘疤也淡了不少。
飛梭585黃雷射治療後，多久可以看見效果？
585黃雷射治療建議次數會因每一個人肌膚狀況及病灶的大小、厚度而有不同。有些較嚴重的血管性病灶可能需要多次療程，以達到理想的改善效果。為了使療程達到最佳效果，可以與專業的皮膚科醫討論，是否配合其他藥物或是術後保養照護的產品互相搭配。
▼一位滿臉痘痘及紅色痘疤的患者，內心有很重的自卑感。在經過飛梭585黃雷射，並搭配治療痘痘的口服及外用藥膏後，不僅面子問題快速獲得改善，整個人也變得更有自信了。
▼紅色痘疤，經過飛梭585黃雷射的治療後，很快就淡化了很多。
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▼林政賢醫師發表新一代585黃雷射的治療原理，以及臨床應用。
▼在新加坡舉辦的研討會中，分享台灣使用585黃雷射的經驗。
▼在西班牙巴塞隆那舉行的 5CC (5-Continent-Congress; 五大洲會議) 的世界級美容醫學大會上，發表有關以585黃雷射治療酒糟臉紅。
▼在泰國曼谷的雷射 workshop 上，示範如何操作 585黃雷射。
