中年痘疤患者激增趨勢
過去我在治療痘疤患者的時候，來找我的朋友，年紀大多落在二十幾歲到三十歲左右，通常就是剛長完痘痘，留下疤痕後想要處理。但這一兩年我發現了一個很特別的變化，就是現在四十歲甚至五十歲的痘疤患者，也開始積極尋求治療了，而且男生患者竟然比女生還多！
我很好奇，就常常問他們：「你的痘疤已經跟了你這麼多年，為什麼以前不想治療，現在才想要處理呢？」經過一段時間的觀察和詢問，我歸納出了幾個主要原因。
為什麼中年人現在才開始治療痘疤？
一、經濟能力的提升
首先，最直接的原因，當然就是預算的問題。年輕的時候剛出社會，收入還不是很穩定，那比較嚴重的痘疤往往需要多次療程，費用相對較高，所以當時可能沒有足夠的預算去做這些治療。然後到了中年之後，事業有成，就比較有足夠的資金，來治療痘疤的問題。
二、痘疤隨年齡變得更明顯
第二個原因是很多人都沒注意到的，也是我覺得很有趣的現象。本來看起來不太嚴重的痘疤，為什麼到了中年突然變得很明顯？照道理說，痘疤既然已經那麼多年了，應該就是那樣子了啊，如果沒有長新的痘痘，應該就不會有新的痘疤，那怎麼年紀變大，痘疤反而會變得更嚴重？
這個問題的關鍵，就在於我們皮膚底層的變化。像這位患者，他的痘疤原本沒那麼嚴重，但是他發現在過了四十歲後，感覺痘疤一年比一年嚴重，這就是因為隨著年紀，皮膚裡面的膠原蛋白和脂肪，會開始流失。
這個就像房子的地基和支撐的結構，在慢慢減少，原本平穩的地面就會開始塌陷。結果本來不太明顯，可以被 hold 住的痘疤，會因為底層的支撐減少，撐不住皮，皮膚就會往下塌，凹陷就突然變得很顯眼了。
三、職場需求的改變
事業有成或工作穩定的中年人，如果是主管，常常需要上台報告或是演講、參加產品發表會。如果是業務性質的工作，就需要直接面對客戶。這時候，痘疤如果很明顯，特別是在台上，被燈光一照，凹凸不平的痘疤痕就會產生陰影，就會變得特別明顯，會影響這些人的外觀。
另外，也有些患者跟我分享說，他們覺得痘疤會影響客戶對他們的第一印象，甚至可能降低信任感，進一步影響成交率。這個的確是這樣沒錯，因為在職場競爭激烈的環境下，外表的自信，還有別人對你的觀感，確實會影響工作表現。
中年痘疤治療的核心需求
不過，這一、兩年我有觀察到，中年的疤痘患者，他們在治療痘疤的時候，和一般年輕人，有一些不太一樣的需求。
一、恢復期必須短
首先，他們常常會強調說：恢復期不能太長。
畢竟大家在事業上都有一定成就，工作責任重，甚至年假也有限，除非你是大老闆，時間自由、財富自由，否則不可能可以請很長的假在家休養。
像傳統的 UP 雷射，雖然效果很好，但是恢復期可能要長達兩個星期，這對忙碌的中年人來說，就不太實際。如果還是大學生，就還有寒暑假這種長天期的假期，但是上班族真的是比較沒辦法。所以我在治療的時候，會特別選擇恢復期較短的方法。
二、追求長期效果而非短暫改善
因為中年後痘疤變嚴重的主要原因是脂肪萎縮、支撐不足造成的塌陷，所以這些患者比較不想追求那種短暫的改善效果。
舉例來說，有些醫師會在凹痘疤下方注射玻尿酸，把凹洞給給撐起來，讓它暫時看起來比較平整。這個方法的確也有國外論文發表過。
但是過一段時間，玻尿酸被人體吸收後，痘疤又會凹回去。一般中年人比較不喜歡這種需要重複施打的短暫效果，他們比較偏向追求長期穩定的改善。
針對中年人的治療策略
所以我在針對這個族群選擇治療方式的時候，就會特別考慮他們的需求，來擬定不同於年輕人的治療策略。
一、減少恢復期長的雷射
首先，除非痘疤類型真的是屬於很難治療的那種，我才會選擇 UP 雷射治療。否則的話我傾向用微針筆，像是 Dermapen，對痘疤組織進行物理性的破壞，或是用微針電波，像是矽谷電波或神比電波，用熱能來軟化痘疤
這些治療的恢復期都很短，術後臉可能紅紅的，但是不太有明顯的傷口，而且大概二到四天就退紅了。很適合周休二日，或是多請個一天假，就可以完成。而且因為痘疤都在兩頰比較多，有的時候戴個口罩就解決了。
像這位客人．他的痘疤雖然還蠻深的，但是因為工作的關係，沒辦法有太長的恢復期，所以沒辦法做 UP 雷射。所以我們幫他做過矽谷電波，神比電波，然後術後立刻搭配魔泌外泌體和 TargetCool 疼就酷。這樣用時間換取空間，經過很多次的治療後，痘疤就進步了不少。
二、膠原蛋白增生劑：長期改善的基礎
另外，我會建議使用膠原蛋白增生劑，像是喬雅露 Juvelook 或是舒顏萃 Sculptra 等等。這些材質的治療原理，是去誘發皮膚的再生能力，讓膠原蛋白重新長出來，達到比較長期的改善效果。像喬雅露 Juvelook，不管是直接注射在凹洞的底部，或是用最新的 Curejet 進行無針注射，都可以讓膠原蛋白長出來，把凹洞撐起來。
像這個案例，痘疤還蠻深的。我們幫他打神比電波，再搭配 Juvelook 的注射。你看這些滾動型的痘疤就改善了不少。
三、搭配術後修復：縮短恢復期、提升效果
還有，因為中年患者的預算相對比較夠，我們就能運用一些術後的修復方式，來縮短恢復期，以及提升效果。我最常建議搭配的就是 PDRN ，像是麗珠蘭 Rejuran 或逆齡星 Reniux 這些再生修復的東西。
特別是外泌體，我們之前就有提過，國外有進行過雙盲實驗 ，比較用二氧化碳雷射，再搭配 ExoCoBio 公司的外泌體來治療凹疤疤，會比單單使用雷射治療的效果好很多。從痘疤的各種面向來看，有加外泌體的治療效果，長期追蹤下來，改善的幅度都比較大。
像你看這位廂車型痘疤的案例，真皮移植或許也是一種選擇。但是我們只幫他做了一次 UP 雷射，但是術後有搭配魔泌的外泌體。兩個月後，痘疤的深度改善蠻多的。
當然，導入這些 PDRN 或 外泌體的方法有很多種，我在之前的學術研討會，也有分享過我的做法。我最常用的就是利用 JetPeel 潔比爾或是 TargetCool 疼就酷，把這些精華液高速噴入皮膚。
這些活性物質就可以順著剛剛我們說的，微針筆或微針電波所形成的小通道，深入到皮膚去作用。這樣子不但可以讓治療效果提升很多，也可以大大的縮短恢復期。
如果回家後再搭配外泌體的面霜使用，效果會更好。就跟我分享他的經驗。她第一次做 UP 雷射後，臉紅大概持續了三個禮拜的時間，但是第二次有搭配外泌體面霜 ExoBalm 一起使用，他大概兩天，臉紅就退了大概八、九成，非常快速。
四、治療參數的優化
從這一點來延伸，因為有強大的術後修復成份幫忙，我常常就可以使用更高的能量、更強的治療參數來處理痘疤。因為在以前，如果我設定的能量太強，那恢復期真的太長，一般人不能接受。
但是現在有好的修復成分幫忙，我就可以把參數調高，來提高效果，但是恢復期又不會變長，這樣就形成一個很好的良性循環。
所以像這位客人．他的痘疤算是比較嚴重的，有滾動型的，也有廂車型的。因為他術後有搭配外泌體的 TargetCool 疼就酷導入，所以我們可以幫他用高能量的 UP雷射治療，又不會因此而延長恢復期。
你看治療後，效果其實還蠻不錯的。對於有稍微多天假的上班族來說，UP 雷射就可以是一個治療的選項。
總結
中年人治療痘疤是一個越來越普遍的趨勢，他們的需求和年輕患者有相同的，也有不同的地方。了解這些差異，再搭配符合實際需求的治療方式和術後修復，才能幫不同年齡層的患者，提供最適合的治療方案。
