作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師
出處：2004/03/12 中國時報美麗身心周刊B1
最後更新：2019/11/26
身為上班族的妳，是否曾有換膚的經驗呢？化學換膚的原理，就是將不同種類的天然或合成之化學試劑塗抹於皮膚，以造成傷害，經過皮膚本身復原的過程達到去除老化皮膚，加速皮膚更新，最後達到皮膚年輕化或治療某些皮膚病的效果。
其依作用深度分為三類：淺層、中層、深層。換膚的深度愈深，效果愈顯著，但復原的時間則愈長，副作用也愈大；反之亦然。淺層換膚中又有所謂「非常淺層換膚」，其作用深度僅局限於表皮層內，因此相對來講較為安全，復原時間較短，副作用也較少。
一般所謂的「果酸換膚」即是屬於此類，也是目前使用最為廣泛的化學換膚術之一。果酸換膚的作用包括治療青春痘、粉刺，改善表淺性面皰疤痕、細緻皮膚表層，調理油脂分泌，淡化臉部細紋，淡化黑斑、老人斑，改善角化症、厚皮現象、毛細孔角化現象，以及治療受陽光傷害、粗糙的皮膚。
它之所以稱為果酸，主要是因為此類的酸多數是從水果中萃取純化出來的。例如甘醇酸是從甘蔗，乳酸是從酸牛奶或蕃茄汁，酒石酸是從葡萄，蘋果酸是從蘋果，檸檬酸則是從檸檬、柳橙或鳳梨而來的。依氫氧基在化學結構中存在的位置，可以將果酸分為α-氫氧基酸(AHA)、β-氫氧基酸(BHA)及α,β-氫氧基酸等種類。這些物質常在坊間各種保養品的成分裡看到。
常有病人會問：一般市售果酸保養品和在醫院做的果酸換膚有何不同？市售果酸保養品我國法律規定必須低於15%，其所含之果酸分子量常常較大(如乳酸)，或是多重複合果酸，對皮膚的刺激性較低，可以在家天天使用，當作保溼保養品，溫和地去除老化角質。然而在醫療院所做的果酸換膚，較具侵襲性，通常為濃度較高(20至70%)的小分子甘醇酸，滲透力較好，因此能達到較好的療效，但是相對地，刺激性也會較大。
因此醫師會由臨床上病患的膚質，皮膚的反應及病患的感覺，來選擇不同的果酸濃度及作用時間。法律規定坊間護膚坊的美容師不得從事此類醫療行為。
做完果酸換膚後，請做好防曬的工作，其主要原因倒不是說果酸有光敏感性而因日曬產生化學變化，而是由於果酸換膚如上所述本身是一種對皮膚的破壞，表皮層會較變薄，在復原的期間若是有紫外線的照射，很容易刺激黑色素的生成而使皮膚變黑。此外紫外線的照射是皮膚老化很重要的因素，如果妳以果酸換膚讓皮膚變年輕，卻又不斷讓皮膚老化，效果將大打折扣。
值得一提的是，果酸並不是對所有的皺紋、痘疤、色素斑及青春痘皆有效。深層的皺紋及痘疤是無法以果酸來治療的。而最新的研究也顯示果酸對於中年婦女常見的肝斑效果並不好，反而以局部藥物治療較有效。
至於青春痘，果酸只對較輕微者及粉刺有較好的療效，較嚴重者須使用口服及局部藥物治療。總而言之，找專業醫師對您做正確的診斷及選擇最適合的治療方法，才會較有保障。
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