你聽過「打完肉毒不能泡溫泉？不能平躺？某些品牌比較容易擴散？」這些說法到底是真的還是迷思？本集影片用科學邏輯和臨床經驗，破解4大常見肉毒桿菌素謠言，帶你了解溫度、姿勢、品牌、劑量與表情僵硬的真正關聯。
肉毒迷思1：打肉毒桿菌素後可以泡澡、溫泉嗎？
再來一個很常見的迷思是，打完肉毒桿菌素之後，到底能不能去泡溫泉？這其實是長久以來，我們常給接受肉毒桿菌素治療的客人的建議。如果你查看我們的治療同意書，注意事項中明確提到，在打完肉毒桿菌素後48至72小時內，盡量不要泡溫泉。
那麼，這個建議到底有沒有科學根據呢？我針對這個問題查閱了很多資料，我們可以從幾個角度來討論
1.人是恆溫動物
首先，我們人體是恆溫動物，不像昆蟲那樣是變溫動物。即使去泡桑拿，我們的體內溫度、中心溫度基本上是穩定的。我們的皮膚溫度通常也不會改變太多，尤其是在表皮層。
舉例來說，當你去日本泡約42°C的溫泉時，皮膚會感到非常燙，大概只能泡一兩分鐘就受不了了。即使是泡40多度的溫泉，你皮膚下面的真皮層溫度仍然維持在接近體內的溫度。
我們的皮膚結構是這樣的：表皮層、真皮層、皮下脂肪層，最下面才是肌肉層。肉毒桿菌素是注射在哪裡呢？它是注射在肌肉裡面。
所以即使你的皮膚表面溫度很高，比如泡溫泉、蒸氣浴或現在流行的汗蒸，當熱量傳導到肌肉層時，溫度已經接近我們身體的中心溫度，不會與外界溫度相同。
所以，即使你去泡溫泉，你肌肉的溫度與注射肉毒桿菌素時的溫度基本是一樣的。所以去這些高溫環境，原則上不會影響肉毒桿菌素的效果。
2.同意書上的建議
那為什麼同意書上會有這樣的建議呢？
這主要是在早期對肉毒桿菌素認識不夠全面時的說法。目前大部分醫師之所以建議48至72小時內不要泡溫泉，不是因為溫度會破壞肉毒桿菌素，而是擔心高溫環境會加速血液循環，使血管擴張，可能導致肉毒桿菌素更容易擴散。
這是普遍的疑慮，雖然實際影響可能不大。
我個人認為，即使在注射後立即泡溫泉或蒸氣浴，影響也不會很顯著。不過，既然醫界普遍有這樣的疑慮，且我們的同意書上有這樣的建議，建議大家還是遵守在注射後1-2天內盡量避免高溫環境。
3.冷藏保存與體內穩定性
另一個相關疑慮是關於保存溫度。除了少數品牌如 Xeomin(天使肉毒) 建議可以在常溫下保存外，大多數品牌如 Botox(經典肉毒) 和 Dysport(皇家肉毒) 都建議冷藏保存。
這讓許多人擔心：既然肉毒桿菌素需要冷藏保存才穩定，那去泡蒸氣浴是否會讓它失效？
這個擔憂其實是多餘的。當肉毒桿菌素注射到體內後，它所處的環境溫度就已經是你的體溫（約36.6-36.8°C），遠高於室溫。既然在這個溫度下肉毒桿菌素能有效去除皺紋或縮小咬肌，那就更沒有理由認為它在高溫環境中會失效。
小結
總結來說，打完肉毒桿菌素後短期內避免高溫環境主要是為了防止藥物擴散，而非擔心溫度會使藥物失效。
肉毒迷思2：打完肉毒4小時後不能平躺
另外還有一個常見迷思是，打完肉毒桿菌素後四個小時內不能平躺。這個說法甚至被列入許多肉毒桿菌素治療的同意書中。
之所以有這種說法，主要是擔心，剛注射完肉毒桿菌素後立即平躺，可能會使肉毒桿菌素在皮膚的組織中，像水潑在地上一樣，向四周擴散。這種擴散可能會影響到我們不希望影響的肌肉，導致一些副作用。
像是你本來是要打額頭的肌肉，來治療抬頭紋。但會不會如果平躺，造成肉毒桿菌素水平擴散，影響到把眼皮打開的肌肉，造成眼皮很重，眼皮張不開，或是眼瞼下垂。
▼為什麼有人打肉毒桿菌素，愈打愈顯老？什麼人不適合打肉毒桿菌素除皺或治療國字臉？
科學上的漏洞
然而，這種想法存在明顯的漏洞。從科學角度來解釋，當肉毒桿菌素注射到皮膚後，它其實就會被皮膚或肌肉組織給 hold 住，然後慢慢往向上、向下、向左、向右，向四面八方擴散。這種擴散是全方位的，這個就像你滴一滴水在衛生紙上慢慢暈開一樣。
這種擴散機制與你的身體姿勢無關。無論你是坐著還是躺著，肉毒桿菌素的擴散速度和模式都是相似的。就像紙吸水一樣，無論紙是平放還是直立，水暈開的方式本質上是一樣的。所以不會說，你一躺下，打進去的肉毒就會特別容易擴散。
結論與建議
所以，打完肉毒桿菌素後不能平躺四小時的說法是一個廣泛流傳，但是缺乏堅實科學依據的迷思。不過，因為目前許肉毒治療的同意書仍然包含這項建議，為了謹慎，我建議大家還是遵守這個規定。
肉毒迷思3：肉毒桿菌素廠牌迷思
另外，有一個很常聽到的說法，就是某些肉毒桿菌素很精準，注射在哪裡就只停留在哪裡，而一些品牌就特別容易擴散，容易引起副作用或併發症，像是眼皮變重，或眼皮抬不起來等等。
這個說法其實是不正確的。事實上，肉毒桿菌素注射進入皮膚後的擴散範圍大小，與品牌本身並沒有太大關係。
撒鹽理論
我用一個簡單的例子來說明。想像我們在紙上，放一把鹽下去，這時候擴散範圍的大小主要取決於什麼因素呢？其實主要取決於你灑下的鹽的量。
如果我只取一小撮鹽放在紙上，它只會分在一個很小的範圍內。但如果我抓一大把鹽放下去，它在紙上的擴散範圍自然會大得多。這個和你是拿台灣的台鹽，還是日本的鹽，還是歐洲的鹽，完全沒有關係。
肉毒桿菌素擴散的真正影響因素
肉毒桿菌素的擴散原理也是類似的。同樣的注射動作下，擴散範圍的大小與注射的劑量呈正相關。劑量越大，擴散的範圍就愈廣。和你使用哪個品牌的肉毒桿菌素關係不大，
最重要的，就是肉毒桿菌素裡面，真正在發揮作用的核心蛋白的量有多少。不同品牌的肉毒桿菌素，它們核心蛋白的量是不一樣的。只要有經驗的醫師在注射時，有正確的劑量換算，就不會因為使用特定品牌，而導致擴散範圍變大，而產生副作用。
打完肉毒後，表情會變僵硬
還有一個很常聽到的說法，就是打完肉毒桿菌素會讓表情變得很僵硬。這個說法其實並不完全正確。事實上，如果由有經驗的醫師施打，注射後的效果應該是很自然的，不會造成僵硬感。理想的結果是動態紋路得到改善，同時仍能保持自然的表情變化。
那之所以會造成注射後表情僵硬，主要有幾個原因：
1. 注射劑量問題
首先，注射的劑量非常關鍵。如果劑量過多，可能會凍結那些本應保留活動能力的表情肌肉，導致表情變得僵硬。這種情況最常發生在抬頭紋和魚尾紋的治療部位，因為這些區域的肌肉在我們笑容和抬頭動作中扮演重要角色。譬如說眼下這個地方，我們在笑的時候，你會看到，眼睛下面這邊，也會牽扯到。
如果你在打魚尾紋的時候，下面的量打太多，肌肉的活動整個被阻斷掉，那笑的時候，下面這邊就會動不了，結果就會變成皮笑肉不笑。
所以，怎麼樣在除皺和維持自然的表情變化之間，抓到一個平衡，就是要考驗醫師的臨床判斷和經驗值，他會綜合考慮你的表情的活躍程度、肌肉體積大小、肌肉強度，以及做表情時牽涉到的動態範圍，來決定適當的劑量。
2. 注射的精準度
另外一個重點，就是注射的層次和位置。以抬頭紋來說，同樣在額頭肌肉的注射肉毒桿菌素，如果注射層次過深，或者是打得太下面，雖然抬頭紋不見了，但你在驚訝的時候，額頭可能也動不了。
▼打得太深、太靠近眉毛就容易額頭動不了，表情僵硬、不自然
但是如果打淺一點，打上面一點，就可以在改善抬頭紋的同時，還可以保留正常抬眉毛的功能，表情就不會看起來不自然。
五、結論
以上就是我針對大家常聽到的，有關打肉毒桿菌素的一些迷思，希望有解答大家的一些疑惑。
