我每天都會幫很多客人打肉毒桿素，包括像除皺、瘦國字臉、甚至瘦小腿，治療手汗症等等，大概都是我們的醫美日常。
那我很常聽到客人問我的一個問題就是：「肉毒能不能不要那麼常打？能不能讓效果持久一點？我住比較遠，沒辦法那麼常來。」
還真的有方法可以延長肉毒桿菌素的治療效果哦。
沒錯！國外有一款新的所謂「長效型肉毒桿菌素」，叫作 Daxxify，已經通過美國 FDA 的核准，效果長達六到九個月，比我們現在常用的肉毒桿菌素 4~6 個月的效果，延長很多。
它的原理，就是除了原來的肉毒桿菌素外，還加了「胜肽」，來幫助穩定肉毒桿菌素，以及增加肉毒桿菌素進入神經細胞，來提高療效。
不過，在它還沒引進台灣之前，其實也是保養品裡面，有加了這個「胜肽」。這個其中一個比較有名的，就是 SkinCeuticals 新推出的 P-TIOX。
五種活性複方成分
P-TIOX 的主要成份包含五種，其中兩個是最重要的「多胜肽」活性成份，就是各 2% 的 「乙醯六肽-8」，和「類蛇毒三胜肽」。這兩個成份聽起來好像很艱深，但是其實大家不用糾結在它的名稱上面，最重要的是它們的功效。
乙醯六肽-8(AH8)
以這個「乙醯六肽-8」來說，它的名稱裡面有個「六肽」，就代表它是由六個胺基酸所組成的多胜肽。那它在學理上和肉毒桿菌素很像，也就是會抑制神經釋放訊號，讓肌肉接收不到「收縮」的訊號，來達到肌肉放鬆，最後達到改善動態皺紋的效果。然後，之前有一個很特別的實驗。來証明它可能會讓肉毒桿菌注射的效果持續更久！
首先，有一種病叫「眼瞼痙攣」，患者的眼皮會不自主地跳動，需要定期施打肉毒桿菌，來放鬆肌肉。
這個研究團隊，就找了24位需要定期施打肉毒桿菌的「眼瞼痙攣」的病人。這些受試者被分成兩組，一組使用含有乙醯六肽-8的乳霜，另一組使用不含這個成分的乳霜。病人在施打肉毒桿菌後，每天都需要在眼睛周圍塗抹乳霜。
研究結果還蠻有趣的！我們來看一下這張圖，橫軸是時間，縱軸是症狀控制的比例。綠線代表使用乙醯六肽-8的組別，藍線是對照組。
我們可以看到，一般來說肉毒桿菌的效果大約持續3個月，但使用乙醯六肽-8的病人，他們的症狀控制時間平均可以延長到3.7個月，比原本的3個月更久！
而且，你如果注意看，有三分之一使用乙醯六肽-8的病人，他們的效果可以持續到3.3到7.1個月不等。這個實驗就證明了，「乙醯六肽-8」這個成份，可以延長肉毒桿菌素的療效。
類蛇毒三胜肽
另一個主成份比較新，叫作「類蛇毒三胜肽」。它的作用目標和剛剛的乙醯六肽-8 有點不同，但最後的效果很類似，也就是可以減少肌肉收縮和動態紋路的產生。
像這個研究也是很有意思。他們招募了100位女性受試者，並且將她們分成兩組。所有參與者的魚尾紋，都先打了肉毒桿菌素。之後，第一組的50個人，使用含有剛剛說的「類蛇毒三胜肽」的乳霜，另一組50人則使用不含這些活性成分的基礎乳霜。
這項研究特別用了三種方式來看效果。
1. 標準臨床照片
首先你看臨床的照片。這位患者在打完肉毒，再加上有活性成份的乳霜後六個月後，眼角的魚尾紋很明顯變淡，皮膚質地也變得比較細緻。
2. 3D影像分析
另外一個，是用特殊的 3D 影像進行精確分析。你可以看到，治療前的皺紋呈現深藍色，表示皺紋比較深。在治療後6個月後，藍色區域明顯減少，而且變淺，代表皺紋深度和範圍都有改善。
另一位受試者也是一樣，藍色的皺紋，在治療六個月後，很明顯變得比較淺。
3. 數據分析結果
再從實際的數據來看，乳霜裡面有活性成份的對照組，在6個月後：
- 皺紋指數從32.97%降至25.42%
- 皮膚紋理指數從29.23%改善到21.26%
- 動態皺紋評分從8.42%降至6.28%
這些都達到了統計學上的差異。
相比之下，乳霜裡面「沒有」活性成份的對照組，在6個月的時候，肉毒已經失效了，在 皺紋指數、 皮膚紋理和動態皺紋這幾個方面來看，改善的程度比較小，沒有統計學上差異，等於是差不多回到治療前的狀態了。
這個實驗的結果就證實了，含有這個「類蛇毒三胜肽」的乳霜，也可以有效地延長肉毒桿菌素的治療效果。
三個輔助的活性成份
當然，這款 P-TIOX 還有三個輔助的活性成份。像「5% 葡萄糖酸內酯」，可以提高皮膚的保水度。「5% 維他命 B3」大家應該都很熟悉，它的功用很多，包括可以淡化色素，鎮靜舒緩發炎的皮膚，調理皮脂的分泌，對於細紋也有一些功效。至於「1% 海藻萃取物」，它也是可以強化皮膚的保濕，減少一些靜態的細紋。
複方的臨床功效
體外實驗
這五個成份，每個看起來好像都很厲害，那全部加在一起，不就更厲害了？理論上是這樣沒錯，但是實際上還是做過臨床實驗，才知道是真的還假的。而且，剛剛的實驗，只是證實單一成份，可以延長肉毒桿菌素的療效，那如果單擦這個保養品呢？
我們先來看這個體外的實驗。在左邊對於第一型膠原增生的效果方面，白色是剛剛講的第一個「六胜肽」，有效沒錯，但是淺藍色的「類蛇毒三胜肽」好像又再好一些。
那深灰色是兩種成份合併在一起，果然又更厲害了。最後這個深藍色是五種成份全部加在一起，效果達到最高點。
右邊是針對第四型膠原蛋白的效果，也就是我們皮膚基底膜的主要成份。它也是呈現說，五種成份加在一起的效果，贏過單一成份的效果。
臨床試驗
有了這樣的基礎，我們再來看一下實際上的臨床實驗。
他們給 73 位受試者，沒有幫他們打肉毒桿菌，而只是給他們擦 SkinCeuticals 的這個 P-TIOX 的產品，早晚擦一次，連續 12 個星期。
你看這個使用前和使用後的照片比較，抬頭紋有很明顯的減少。
魚尾紋也很厲害，減少很多。
還有大家最在意的眼下細紋，也有不錯的效果。
額頭紋紋也進步很多。
整體來說，臉部的九種紋路，包括剛剛講的，還有眉間紋、木偶紋等等，都有中等程度的進步。其中改善幅度最大的，是額頭的細紋，有高達 68% 的進步。
還有一個去年發表在第十三屆亞洲皮膚科學大會的研究，也很有意思。它這個研究是由全世界七位很有名的皮膚科醫師所做的實驗，總共幫 14 位受試著注射肉毒桿菌素，同時讓他們帶 P-TIOX 回家擦。
經過 12 個星期後，你可以看到，不只魚尾紋有很明顯的改善，受試者自己也覺得皮膚變得比較亮，比較光滑。
另一位受試著也是，除了皺紋有很明顯的改善之外，他自己也覺得整體的膚質變得比較好、比較亮，整個人看起來比較年輕。
總結
總結來說，雖然這瓶 P-TIOX 裡面，不是什麼多新奇的成份，但是，把五個成份加在一起後，不管在實驗室的數據上，還有臨床效果上，會有加成的效果。
其實這罐 P-TIOX不只可以跟肉毒桿菌素療程搭配，也同樣適用於其他像電波、音波的抗皺療程，因為它除了可以提升抗皺的效果外，整個皮膚的光澤度和亮度，也都會跟著提升。
以上就是我對於這瓶 P-TIOX 的分析，希望對你有幫助。這瓶保養品另外還有半臉的臨床試驗正在進行中。一有最新的結果發表，我就會跟大家分享喔。
